CDIO模式联合SSP在高职高专护理专业临床学科教学改革中应用的研究

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　　[摘           要]  目的：探讨CDIO模式（Conceive、Design、Implement、Operate）联合SSP（学生标准化病人）在高职高专护理专业临床学科教学改革中应用的效果;方法：选择承德护理职业学院2015级、2016级学生为研究对象，根据教学方法的不同，将2015级学生作为对照组、2016级学生作为研究组，对照组采用传统方法教学，研究组采用CDIO模式联合SSP模式教学，对比两组学生的理论知识、操作技能成绩及对教学内容的满意度情况;结果：研究组学生的理论知识、操作技能考试得分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），研究组对教学方法的各项内容满意度均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;结论：CDIO模式联合SSP教学具有可行性和有效性，教学效果较好，值得推广。
　　[关    键   词]  CDIO模式;SSP;高职高专;护理专业;临床教学
　　[中图分类号]  G712                   [文献标志码]  A                      [文章编号]  2096-0603（2019）36-0068-02
　　 随着高职高专护理教育发展改革的深入，影响其健康发展的更深层次问题逐渐显现，其根本问题之一是人才培养效果与市场需求之间存在差距。CDIO模式即构思（Conceive）、设计（Design）、实现（Implement）、运作（Operate），2000年由麻省理工学院和瑞典皇家工学院等4所大学开发[1]，现已广泛应用于国外医学教育中，并逐渐被国内医科大学所采用。国内对CDIO模式研究应用多集中在本科及以上程度医学生的临床实践教育、各大医院对临床医生的培训上。对护理生教育研究仅限于单独学科，尚未形成体系。SSP即学生标准化病人，是指护理生经过专业培训后充当模拟病人。本研究充分分析了高职教育教学改革形势、参考其他医学院校教学经验并结合本院实际情况，将CDIO教学模式与SSP联合，引进护理专业临床学科的教学中，从课程设置、教学方法、能力培养等方面做出一些探索。
　　 一、对象与方法
　　 （一）对象
　　 以承德护理职业学院2015级、2016级护理专业学生为研究对象。2015级学生为对照组，4个班共340人，其中男生85人、女生255人，平均年龄20.5±0.3岁。2016级学生为研究组，4个班共340人，其中男生93人、女生247人，平均年龄20.3±0.2岁。两组学生从年龄、性别等基本资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。所有入选对象均为高职高专护理专业二年级学生，已完成基础医学课程学习，进入临床课程学习阶段;两组授课教师、教学内容、课程时间均相同。
　　 （二）方法
　　 对照组学生采用常规传统模式教学，课程讲授以理论讲解、多媒体示教、病例分析等方法进行，以教师讲授为主;考核方法采取传统理论考试和分项操作考试。研究组学生以CDIO联合SSP模式授课，考核方式相同，具体内容如下。
　　 1.设置病例，培训SSP
　　 理论课教师在准确研究和分析内、外、妇、儿各科临床常见疾病护理的教学目标、重点难点的情况下对疾病案例进行构思。选择病例时要考虑学科间的融合和交叉，注重培养护生的临床思维和处理复杂问题的能力。依据自愿参与、择优录取的原则，研究组选取50名学生作为学生标准化病人（SSP）进行培训。根据病例内容对学生进行问诊、体格检查等培训并考核。反复模拟教学及考核的过程，以求SSP能够对学生各项临床操作给予充分配合，并能客观地对学生的临床技能进行初步评估。
　　 2.CDIO模式教学
　　 本研究将各科常见疾病作为教学模式指导案例。（1）项目构思：课前将案例发给学生，指导学生利用课外时间查找、分析、预习相关资料，寻找解决问题的依据与方法。课堂内对疾病护理基础知识、实践内容进行点到为止的讲解，督促学生积极构思、设计疾病护理内容及实施方案[2]。（2）项目设计：采取分组方式进行，每组选1名组长，依据小组成员特点合理分工，充分调动并发挥成员的积极性，保证项目顺利完成。项目设计过程中学生需在设计融进教材知识点，对重点、难点进行体会[2]。（3）项目实现：在构思、设计的基础上在学校仿真实训室内进行实训模拟。学生承担不同角色并与SSP相配合进行模拟训练，相互协同完成计划项目[2]。（4）项目运作：组织学生对学习内容安排、操作技能优缺点、项目实施过程及结果进行讨论并提出问题与看法。教师有计划性地指导各组间对问题进行探讨，对学生学习成果进行及时检查并提出改进意见，逐渐完善学生对教学内容的理解。掌握一定知识后组织学生到医院见习，在实践中进一步学习成长。
　　 3.评价
　　 采用理论、实践考试方式对学生学习效果进行评价，答案评分标准明确。向学生发放自制的教学满意度调查问卷，问卷内容答案分为肯定与否定，便于填写与调查。
　　 4.观察指标
　　 课程完成后统计两组学生考试成绩及對教学方法的满意度。采用自制成绩量表进行评价，包括理论知识、操作技能，总分各为100分（各科成绩按比例整合，内科30%、外科30%、妇科20%、儿科20%），分数越高表示理论与技能掌握度越好。
　　 （三）统计学分析
　　 采用SPSS20.0软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，采用t检验;计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 　　 二、结果
　　 （一）理论、技能考核成绩
　　 研究组学生的理论知识、操作技能考试得分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　 （二）教学方法满意度
　　 研究组对教学方法的各项内容满意度均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　 （三）讨论
　　 1.SSP的应用可缓解临床教学资源匮乏并扩大实践教学手段
　　 临床医学的特点是实践性、社会性与应用性较强，临床实践的情况决定了教学效果的好坏。随着患者维权意识不断增强，护生在病人身上实习操作已很难进行，究其原因主要是病源相对不足及病人配合度下降，因此寻找一条行之有效的培养护生临床动手能力的途径就显得非常重要[3]。本研究应用SSP很好地解决了教学资源不足、病人不合作、不能多次利用的问题，使护生直接与SSP接触，亲自动手解决问题，体现护生的主体地位，培养护生主动发现、解决问题的能力。SSP使每个护生接触到具备同一信息内容的“病人”，确立标准模式，用同一指标对每个护生的问诊、体检技巧等进行正规训练并进行评价，这有助于公平地评价护生实践的效果。SSP自己也是护生，为了扮演“病人”，SSP会更认真学习相关知识。在培训时和实践教学中不仅能够增长专业知识和提高技能水平，还能换位体会病人的感受。故SSP的应用缓解了临床教学资源匮乏，扩大了实践教学手段，完善了模拟病房教学体系，均衡了学生考试难易程度，适应高职高专护理专业临床学科教学改革的需要。
　　 2.CDIO模式有利于提高教学效果
　　 护士的职业特点要求护生理论扎实、技能熟练、心理素质良好、沟通能力强、对病人有爱伤意识，即注重护生综合素质，尤其是实践能力的培养。CDIO模式应运而生，为培养护生临床实践能力搭建了连接理论与临床的桥梁。此模式强调“以学生为中心”“基于项目学习”，注重提高护生人际沟通、团队合作等方面的能力。本研究将CDIO模式合理、科学地运用到临床学科的教学过程中，教师精心安排授课内容，课堂教学点到为止，为学生留足思考空间，让护生在“思中学、疑中思”，帮助护生从“学会”到“会学”，有效激发护生的学习兴趣，增强创新能力，最大限度对护生的自主学习能力进行培养。护理工作效果是集体劳动的结晶，积极的合作精神和良好的人际交往能力是护士必备的基本素质。本研究中，研究班分为多个学习团队，人人参与、分工合作、群策群力、取长补短，个人表现与团队成绩息息相关，培养护生的团队精神和责任感。通过考核发现，护生的理论知识和操作技能成绩均有明显提高（见上表）。从问卷调查结果看，护生对CDIO模式教学的满意度较高，课程教学质量与效果明显提高，证实了CDIO模式教学的可行性和有效性，为高职高专护理专业临床学科教学改革提供科学、可靠的参考依据。
　　 3.CDIO模式可提高护生的综合能力
　　 教师设置模拟病例、场景，指导护生按照CDIO模式应对现代临床护理特点。进入模拟临床场景后护生结合病例构思学习内容的重点、设计各知识点的关系网络，使理论知识能很好地与“实例”相结合，从而在对护生临床思维能力的培养中起到了积极作用。通过研究组教学信息反馈表明：CDIO模式教学可有效促进护生获取知识的能力、临床思维能力、竞争能力、人际沟通能力、传播知识能力等综合能力的提高。
　　 4.CDIO模式有利于促进师生共同发展
　　 CDIO教学模式要求教师从知识情境中激发护生的求知欲望。教学目标由“关注知识”转向“关注护生”;教学设计由“给出知识”转向“引起活动”;教学目的由“完成教学任务”到“促进护生发展”。通过开展教学团队建设，提高了教师个人职业素养、教学科研能力，打造了一支熟悉护理实际与专业前沿的创新型师资队伍。具有较高责任心和职业素养的教师很容易成为护生学习的榜样，对护生有潜移默化的正面导向作用。CDIO模式既是对护生传授知识、培养能力的过程，也是教师再学习、促进自身专业成长的过程。教师从“教会”到“会教”，护生由“学会”到“爱学、会学”的飞跃，促进师生共同发展。
　　 综上所述，CDIO模式联合SSP在高职高专护理专业临床学科教学中的合理、科学运用能有效解决临床教学资源匮乏的问题，扩大了实践教学手段，完善了模拟病房教学体系。对提高教学效果、提高护生综合能力、促进师生共同发展等方面具有明显的效果。证明这一新的教学模式实际应用的可行性和有效性，是适应护理专业教学改革需要的，可进一步推进高职高专护理专业临床教学改革的进展。
　　 参考文献：
　　 [1]廖婧，沙丽艳，伊静，等.CDIO教学模式在本科护生内科护理学临床见习的应用[J].护理学杂志，2016，4（7）：55-57.
　　[2]韓贤明.CDIO教学模式对外科护理学教学质量的影响[J].安徽卫生职业技术学院学报，2016（5）：138-139.
　　 [3]苏桦，刘翠霞.医学模拟教育实训体系的研究[J].嘉兴学院学报，2009，5（3）：136-138.
　　◎编辑 赵瑞峰
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