康复医学实验教学改革的意义和探索

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　　[摘要]在康复医学实验教学中，根据教学目的和特点，从实验教学的考核形式、方法、内容等方面着手，结合专业人才培养目标，对以往教师为主导的单一教学模式进行改变，从而采取多元化实验教学和考核方式，优化实验教学内容，将学生的积极性和主动性充分调动起来，培养其创新能力和创新思维，从而提升其临床工作实践能力。
　　[关键词]康复医学;实验教学;改革;探索
　　[中图分类号]R49;G420
　　[文献标识码]A
　　[文章编号]2095-0616（2020）01-43-04
　　新时期，为了适应康复医学专业人才培养需求，我校开设了康复医学课程，以贯彻人才培养的目标。在醫学课程中，康复医学是十分重要的门类之一，其实践性相对较强。目前在培养医学生的过程中，本课程的开设可提升学生实践能力、拓宽学生就业渠道、完善课程体系。在开设该课程的初期，对康复医学，多数学生怀着好奇心进行学习，但由于其涵盖较广的课程内容，且学习存在较大的难度，加之对于专业康复医师临床工作与临床医师所掌握的相关知识应用之间的差别尚未进行区分，所以学生学习的积极性和主动性相对较低，且无法全神贯注的投入到康复技术操作练习的实验教学中。而为了提升教学质量，学生学习的积极性和主动性，转变学生的学习态度，在康复医学实验教学中，根据培养目标，结合中医学习针灸推拿的现有教学条件和资源，对康复医学实验教学方式以及教学内容的改革进行了进一步的探索[1]。本文特将康复医学实验教学改革的意义综述如下。
　　1 康复医学实验教学的现状
　　近几年，由于医疗水平的进步和社会经济的发展，人们对生活质量的要求以及对健康的认识越来越高，而当前各医学院校面临的主要问题即为如何培养高素质的符合社会需求的临床医学专业人才。而康复医学的优势在于使患者达到最佳的生存状态，从而提升其生活质量。因此在培养现代临床医生中，主要目标在于培养具有一定康复理念和康复医学知识的医生。在针灸推拿以及中医学专业中，大多中医院培养目标修订的过程中，提出的要求为充分掌握康复医学知识和形成康复理念，这也是中医类专业近几年培养方案改革的主要方向。因此在各医学专业课程体系中，康复医学课程成为了十分重要的组成部分。目前在本科教学计划中，在针灸推拿及中医学等专业中，康复医学课程均有开设，但由于本课程起步较晚，教学经验不足，实验课占比较低，教学效果欠佳，且在实验教学环节中往往出现主要问题，传统的练习、操作、显示的无法满足当前的教学需求，因而对本课程的教学质量造成了严重影响[2]。当前康复医学实验教学存在的问题包括以下几个方面。
　　1.1教学方法落后
　　在康复医学中，实验教学要求注重康复技能的操作实践与理论知识的充分运用。在实验教学的过程中，通常是通过教师演示讲解，然后学生重复模仿完成教学，这属于传统教学方法，其缺点在于学生的思维和学习都较为被动。康复医学实验教学中，除了“知其然”，还要求学生能够其“知其所以然”，即要注重引导学生自主思考，并紧密衔接理论教学与实验教学的相关内容。若学生无法对实验教学的价值和目的予以明确，对自身所要达到的要求和目标不清楚，则很难达到专业培养目标的需求，从而导致教学质量大大降低。
　　1.2缺乏实用性内容
　　在设置课程的过程中，实验课时相对不足是当前康复医学实验教学存在的一个重点问题，以往实验的内容主要为规范化的操作，涉及治疗技术和康复评价等，并未注重深化学生对康复医学知识的理解，以及帮助学生形成系统的康复理念，加之缺乏培养创新能力和应用能力，因而多数学生无法将实践与理论更好的结合起来，且在康复医学实验教学中缺乏较高的积极性和主动性，所以教学效果无法达到预期。
　　1.3考核形式单一
　　在康复医学实验教学过程中，直接判断教学质量的途径为实验考核，其还能有效的评价学生的学习效果。以往在实验考核的过程中，主要通过实验报告评价学生的实验成绩，因此大部分学生在书写实验报告方面给予了重视，但缺乏多元化的评价形式和考核主体，这就对康复医学实验教学的效果产生了不利影响[3]。
　　2 康复医学实验教学改革措施
　　在康复医学中，针对上述问题，通过改革实验教学，需注重三个措施和一个理念。其中一个理念指的是即将临床康复理念在各个实验环节中灌输给学生，以转变其学习态度，提升学生的康复认知;而三个措施指的是“考核形成化、内容模块化、方法人本化”，为了提升教学的效率，只需不断的优化教学设计，从而提升康复医学实验教学的效果和质量。
　　2.1人本化实验教学方法改革
　　通过对实验流程进行重新设计，围绕“以学生为中心”在教学理念，可增加学生的协作完成度和主动参与度。如采用以问题为中心的教学方法、小组讨论、角色扮演等方法开展康复医学实验教学，在康复诊疗的临床情景中带入学生，通过小组讨论案例，有学生根据讨论结果，重点对病例的送诊康复时机、床旁早期康复治疗方案、早期康复治疗目标等进行提出和制定。结束讨论之后，由两名同学（自主申请或随机选择）一人扮演康复治疗师，一人扮演功能障碍患者，通过模拟康复治疗操作和床旁康复评定。必要时可由教师进行适当的修正和补充，以促使学生对床旁康复操作流程予以初步掌握，并能即创造性和积极性充分激发出来，从而提升教学的效果和学习效果[4]。
　　2.2模块化实验教学内容
　　在康复医学实验教学的过程中，需要模块化调整实验课程教学内容，加强教学过程，优化教学思路。对于学生而言，其除了对现代临床医学知识进行熟练掌握以外，还需树立现代化的康复医学理念，从而达到康复医学的教学目标。按模块化的调整包括三个方面，具体为床旁康复模块、实践训练模块、康复认知模块等。以“听、看、思”为主的康复认知模块，主要利用教学资源如音频、视频等，加强学生认同感，注重学生体验。以康复技术的临床常用操作练习为主的实践训练模块，结合了康复医学原理，注重体验转化为操作，从而实现操作的不断优化和灵活应用。而以模拟临床实际为主的床旁康复模块，其注重情景化的实践教学过程。有研究表明，越早的介入康复治疗，可促使患者达到更好的功能恢复效果，因此临床越来越重视床旁康复。在床旁康复的最佳时期，临床医生须以长康复训练项目为核心内容展开康复实验教学，进一步的优化整理原有的教学内容，以确保在未来的临床工作中满足于学生对康复的需求，从而有效的提升康复医学实验教学效果[5]。 　　2.3形成化实验考核方式
　　康復医学中，有效开展实验教学要求具备形成性评价的考核，即为了保证教学路径和方向的准确，需及时进行修正。首先可采取多元化的评价主体，即评价考核的展开需结合教师、同学以及自身的评价。其次是采取多元化的评价内容，如采用病例考核、现场操作、实验报告、平时考察等考核方式进行评价。最后是采取客观化的评价指标，即为了保障学生的认可度和考核评价的客观准确度，需设计不同方面的测评表和测量表，如病例分析评分表、实验汇报评分表、实验操作规范评分表、实验报告评分标准、态度调查表等，这样就能够实时监控学生的学习态度，还能促使学生对实验操作优劣的标准加以明确，从而极大的提升其参与度和学习热情。通过对实验考核方式的不断尝试和改革，不仅能综合的提升学生的解决问题的能力、动手能力、思维能力，还能促进学生学习实验教学的内容，培养其严谨的学风，进而提升其学习效果[6]。
　　3 康复医学实验教学改革的成果
　　在康复医学实验教学的过程中，任课教师可通过访谈记录、网络调查、调查问卷等对教学开展情况予以及时了解，主要了解学生的操作技能、学习能力、学习态度等。如在完成实验教学之后，由学生填写调查问卷，任课教师统计分析调查问卷的结果信息，找出其中存在的问题然后及时整改之后的实验教学课程。同时也可利用多种途径对学生的操作熟练程度、康复操作参与程度予以及时了解。另外，在开展两个学期后，对上述教学改革采用问卷调查结果进行评估，结果发现学生的操作技能、学习能力、学习态度等精选速提升，但还需进一步优化实验教学资源[7]。
　　4 康复医学实验教学方法和手段的创新
　　4.1互动式、启发式、引导式的教学
　　通过将多种教学方法如互动式、启发式、引导式的教学应用在康复医学实验教学中，将传统教学方法和模式进行转变，改善其单向传输的缺点，则可以促进学生积极思考，并将其学习的主动性积极性充分调动起来，激发学生潜能，并将学生的主体作用和老师的主导作用予以充分发挥。如在评定关节活动度的过程中，临床较为多见的是关节活动异常，而如何让学生对关节活动度测量予以更好的掌握，最好的方法就是学生带着问题进行学习，通过提出问题、讨论分析、讲解理论等，再让其对具体的操作进行演示，则可在其他学生以及教师面前直观的呈现学生对理论知识的掌握程度，然后由教师适当进行修正，不仅能促进学生实践能力的提升，还能将其学习兴趣充分激发出来，从而达到提升实验教学效果的目的[8]。
　　4.2采用多媒体课件进行试验教学
　　目前在康复医学实验教学方法中，利用多媒体手段辅助是改革的必然趋势。目前在康复医学实验教学中，已经实现了全部采用多媒体课件完成实验教学过程。对于学生而言，通过采用电子教案，则可将教学内容层次分明、简明扼要的传授给学生。而在实际授课的过程中，可以利用适当板书、教学录像配合幻灯片等的方式完成教学讲解。由于该门课程涉及较多的操作性技术，学生无法理解，理论操作讲解较为枯燥，因而教学效果往往较差。而通过多媒体课件可以图片的形式展示相关操作画面，如在介绍评定肌力的过程中，可将教师的讲解结合图片演示直观的展示给学生，以便于教学更加逼真形象，从而将学生的注意力充分调动起来，激发出其学习兴趣，使其更好的掌握和理解所学的内容[9]。
　　4.3采用网络课堂辅助实验教学
　　在现场授课教学中，网络课堂是其中有效补充[10]。在网络课堂中可以保存课堂上报的多媒体教学教材，且便于学生课后对所学的内容进行随时温习，你对学习效果进行巩固[11]。通过开设不同的版块，利用网络资源向学生提供测试答疑、案例研究、问题讨论、声像资料等，为了唤起学生浓厚的学习兴趣，则可让其在课后进行角色扮演，从而提升教学的效果。在康复医学实验教学的过程中，任课教师须对教学的内容和知识点进行整合，并对教学的内容予以更新，并将医学专业知识与临床问题更好的进行衔接和渗透，以完成教学的互动，从而达到充分利用网络资源的目的[12]。
　　5 结论
　　综上所述，对于医生而言，其综合素质提升的关键途径即为实验教学，这是实现创新人才培养目标和素质教育的重要教学内容[13]。而培养临床思维能力和探索精神是实验教学改革的重要核心，而康复医学实验教学的主要目的为培养学生基本康复操作技能，培养其康复理念，使之形成康复意识[14-15]。而通过对实验教学的考核手段和内容方法进行进一步改革，则可极大的提升康复医学教学质量，从而培养高层次的医学人才[16]。
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　　（收稿日期：2019-07-10）
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