案例教学结合临床路径在儿科临床教学中的应用研究

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　　[摘要] 目的 探讨案例教学结合临床路径在儿科临床教学中的应用效果。方法 选择该院2018年1—12月儿科临床实习生100名，根据随机数字表法进行分组，各组为50名，对照组采用传统教学法。按照医院的统一安排对学生进行培训，根据教学大纲要求对学生进行考核。观察组采用案例教学法和临床路径式教学法。比较两组实习生对儿科教学的满意度，比较两组实习生的学习成绩。结果 ①与对照组对比，观察组实习生对儿科教学的教学态度、教学方式、教学内容、自我提升4个方面的满意度明显更高（P<0.05）。②与对照组对比，观察组实习生学习成绩的优良率明显更高（P<0.05）。结论 案例教学结合临床路径应用于儿科临床教学中，能够有效地提高实习生对儿科专业知识的学习兴趣和学习成绩，有利于培养实习生的临床思维能力、独立解决问题能力、探索创新能力。
　　[关键词] 案例教学法;结合临床路径;儿科;临床教学;实习
　　[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）03（b）-0129-03
　　[Abstract] Objective To explore the effect of case teaching combined with clinical pathways in pediatric clinical teaching. Methods A total of 100 pediatric clinical interns from January to December 2018 in the hospital were selected and grouped according to the random number table method. Each group consisted of 50 people. The control group used traditional teaching methods. Train students in accordance with the hospital's unified arrangements， and evaluate students in accordance with the syllabus requirements. The observation group adopted case teaching method and clinical path teaching method. Compare the satisfaction of two groups of interns to pediatric teaching， and compare the academic performance of the two groups of interns. Results 1.Compared with the control group， the observation group's satisfaction with the teaching attitude， teaching method， teaching content， and self-improvement of pediatrics was significantly higher（P<0.05）. 2.Compared with the control group， the excellent performance rate of the internship in the observation group was significantly higher（P<0.05）. Conclusion Case teaching combined with clinical path can be used in pediatric clinical teaching， which can effectively improve the interns' learning interest and academic performance in pediatric expertise， and is conducive to training the interns' clinical thinking ability， independent problem solving ability， and exploration and innovation ability.
　　[Key words] Case teaching method; Combined with clinical path; Pediatric; Clinical teaching; Intership
　　 兒科患儿具备自身的特殊性，其治疗效果不确定性高，影响因素复杂，因此对儿科医生的医学专业能力和职业道德责任感提出更高的要求[1]。必须提升儿科临床教学质量，提高儿科临床医生对专业知识的学习效果，培养其专业素质与综合能力，从而提高儿科医生的医学专业能力和职业道德责任感[2]。案例教学法和临床路径式教学法都是在临床医学教学中应用广泛的现代先进教学方式。其中案例教学法是一种以真实案例为基础、根据课程教学目的和教学内容进行教学的方式，临床路径式教学法则以特定疾病的诊疗计划为基础对学生进行专业基础知识教学[3]。该研究以该院2018年1—12月儿科临床实习生100名为研究对象，探讨案例教学法和临床路径式教学法联合应用于儿科临床教学中的效果，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选择该院儿科临床实习生100名为研究对象，根据随机数字表法进行分组，各组为50名。观察组男30名、女20名;年龄为23～30岁，平均年龄为（23.55±1.53）岁;大专学历共30名，本科学历共20名。对照组男32名、女18名;年龄为23～30岁，平均年龄为（23.53±1.55）岁;大专学历共29名，本科学历共21名。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比研究。 　　1.2  方法
　　 对照组：采用传统教学法。按照医院的统一安排对学生进行培训，根据教学大纲要求对学生进行考核。
　　 观察组：采用案例教学法和临床路径式教学法。由该院资质丰富的儿科临床医生担任儿科临床老师，根据教学大纲和学生的实际情况制定详细的教学计划。①老师选择一类儿科常见病，例如小儿支气管炎，为学生提供一份小儿支气管炎的知识教材资料，包括小儿支气管炎的诊疗、护理、康复、预防并发症的方法，引导学生了解小儿支气管炎的疾病知识，巩固学生对小儿支气管炎的基础理论知识。②老师带领学生观察小儿支气管炎的患儿，由学生对患儿进行诊断和治疗，而老师则在一旁观看和指导，然后对学生所制定的治疗方案进行审核，进行及时纠正。治疗结束后组织学生进行讨论和分析，互相分享学习经验。最后老师进行归纳总结。
　　1.3  观察指标
　　1.3.1 两组实习生对儿科教学的满意度  比较两组实习生对儿科教学的满意度，评估内容主要包括4项：教学态度、教学方式、教学内容、自我提升，每项评分为0～50分，评分越高表示满意度越高[4]。
　　1.3.2 两组实习生的学习成绩  学习成绩评定标准分级如下：①成绩总分达到90～100分，评为优;②成绩总分达到80～89分，评为良;③成绩总分达到70～79分，评为中;④成绩总分不及70分，评为差[5]。比较两组实习生学习成绩的优良率。
　　1.4  统计方法
　　 研究数据运用SPSS 20.0统计学软件进行处理，其中计数资料以频数与百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验;计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  实习生对儿科教学的满意度
　　 与对照组对比，观察组实习生对儿科教学的教学态度、教学方式、教学内容、自我提升4个方面的满意度明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2  实习生学习成绩的优良率
　　 与对照组对比，观察组实习生学习成绩的优良率明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3  讨论
　　 儿科患儿是一类特殊的群体，其治疗效果容易受到多方面因素的影响，因此要求儿科医生必须具备高水平的医学专业能力和强烈的职业道德责任感[6]。为了提高儿科医生的医学专业能力和职业道德责任感，必须提升儿科临床教学质量，提高儿科临床医生对专业知识的学习效果，培养其专业素质与综合能力[6]。案例教学法和临床路径式教学法都是现代先进的教学方式，在临床医学教学中应用广泛。该研究采用案例教学法和临床路径式教学法，老师选择一类儿科常见病，为学生提供一份儿科疾病的知识教材资料，包括疾病诊疗、护理、康复、预防并发症的方法，引导学生了解疾病知识，巩固学生对疾病的基础理论知识[7-8]。老师带领学生观察患儿，由学生对患儿进行诊断和治疗，而老师则在一旁观看和指导，然后对学生所制定的治疗方案进行审核，进行及时纠正[9-10]。经过该教学方案的教学，结果显示与对照组对比，观察组实习生对儿科教学的教学态度、教学方式、教学内容、自我提升4个方面的满意度明显更高（P<0.05）。与对照组对比，观察组实习生学习成绩的优良率明显更高（P<0.05）。由此可见，于儿科临床教学中应用案例教学结合临床路径，能够有效地培养实习生的临床思维能力，有利于提高实习生的独立解决问题能力，从而提高了实习生对儿科专业知识的学习兴趣和学习成绩。案例教学法是一种以真实案例为基础、根据课程教学目的和教学内容进行教学的方式，可以培养学生独立分析问题、解决问题的能力[11]。临床路径式教学法则以特定疾病的诊疗计划为基础对学生进行专业基础知识教学，有助于加深学生对专业知识的理解[12]。
　　 综上所述，案例教学结合临床路径应用于儿科临床教学中，能够有效地提高实习生对儿科专业知识的学习兴趣和学习成绩，有利于培养实习生的临床思维能力、独立解决问题能力、探索创新能力。
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　　（收稿日期：2019-12-17）
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