精神科护理不良事件原因及对策探讨
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[摘要] 目的 分析精神科护理的不良事件原因以及处理对策。方法 选取2017年1月—2018年12月该院精神科发生的护理不良事件共计76例，对其进行回顾分析，探究不良事件的发生原因以及处理对策。结果 该次研究中，护理不良事件发生原因包括风险管控不到位16例，规章制度落实不佳7例以及护理人员失误46例，根据不良事件的具体情况进行对应处理后事件基本解决。结论 精神科护理不良事件的发生与护理管理得当与否以及护理人员细致程度密切相关，针对不良事件发生的原因探讨对应的解决策略，从管理方式和护理人员素质方面入手进行护理优化，往往能够比较好地降低护理不良事件率。
[关键词] 精神科;护理不良事件;原因;对策
[中图分类号] R473.74 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）02（c）-0043-03
[Abstract] Objective To analyze the causes of adverse events in psychiatric nursing and the countermeasures. Methods A total of 76 cases of nursing adverse events occurred in our psychiatric department from January 2017 to December 2018 were selected， and retrospective analysis was conducted to investigate the causes of adverse events and the countermeasures. Results In this study， the causes of nursing adverse events include inadequate risk management and control（16 cases）， poor implementation of rules and regulations（7 cases）， and mistakes of nursing staff（46 cases）. The incidents were basically resolved after corresponding treatment according to the specific situation of adverse events. Conclusion The occurrence of adverse events in psychiatric nursing is closely related to the proper management of nursing and the degree of care of the nursing staff. To explore the corresponding solutions for the causes of adverse events， and start from the management method and the quality of nursing staff to optimize the nursing， which can better reduce the rate of adverse care events.
[Key words] Psychiatry; Nursing adverse events; Causes; Countermeasures
護理不良事件的发生是护理过程中比较常见的安全问题，对于精神科而言，由于精神科患者的特殊性，在为其提供护理干预时往往更容易发生护理不良事件[1]。根据研究显示现阶段精神科护理的不良事件发生率相对较高，护理人员在工作上的失误、护理管理方面的漏洞和风险管控工作不到位等都可能导致护理不良事件的发生[2]。因此为了更好地保证患者的健康和安全，在为精神科患者提供护理服务时，需要格外注意各种可能导致护理不良事件发生的原因，包括管理因素以及人为因素等，通过对不良事件发生因素进行管控，降低不良事件发生率，从而优化护理干预的质量。为了详细分析精神科不良事件的原因以及对策，该文选取2017年1月—2018年12月该院精神科发生的护理不良事件共计76例进行分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院精神科发生的护理不良事件共计76例，其中攻击行为23例，坠床19例，走失14例，自伤13例，用药错误4例，压疮2例，躯体疾病发作1例。
1.2 方法
采用回顾分析的方式，对该次研究的各项护理不良事件发生情况进行统计。了解护理不良事件发生的各种因素，从人为因素以及管理因素方面入手进行归总，并将统计的不同因素导致的护理不良事件进行总结。根据护理不良事件发生的因素，具体讨论护理的相关对策[3]。
2 结果
该次研究中，患者不良事件发生由于管理因素导致16例，其中管理漏洞因素9例，工作安排因素7例;规章制度因素7例，包括培训不到位5例，科室设施缺陷2例;个人因素导致46例，其中风险意识因素13例，缺乏经验5例，业务素质差8例，护患沟通因素20例。综上护理不良事件发生原因包括风险管控不到位，规章制度落实不佳以及护理人员失误，根据不良事件的具体情况进行对应处理后事件基本解决。
3 讨论
医疗安全是医院在进行医疗活动时十分重视的一项内容，而在影响医疗安全的众多因素中护理不良事件是其中比较常见的一种[4]。精神科患者在医院各个科室中属于比较特殊的一类群体，精神科患者的疾病特点主要表现为认知、情感、行为动作等方面的异常，这种异常往往更容易发生护理不良事件，从而威胁患者甚至周围人的安全，因此在临床护理中，为精神科患者提供优质的护理，降低精神科患者不良事件发生率十分关键[5]。通过相关资料的研究我们发现，精神科患者常见的护理不良事件可能与患者的病情相关，精神科患者或多或少具有一定的攻击性或者情感上的明显异常，患者在很多情况下不能与精神正常的患者一样与医护人员进行交流和沟通，住院期间常见攻击伤害他人或者自伤甚至自杀等情况，在临床护理中若不进行有效的护理干预很容易发生意外[6]。而根据有关精神科护理不良事件发生原因的分析，可以将精神科护理不良事件发生原因归与管理因素和人为因素。 管理因素主要指医院对精神科的护理管理制度、管理方式以及管理工作的贯彻落实等相关内容[7]。医院对于精神科的护理管理情况很大程度上影响着护理人员的工作行为，也是影响护理不良事件发生率的一项重要因素。管理制度的不健全很容易导致在护理中发生漏洞，这种护理上的漏洞会影响到精神科患者的看护工作，严重的可能由于漏洞导致精神科患者发生意外。管理方式的合理性会对护理工作质量产生影响，不合理的管理方式容易导致护理活动质量过低，护理人员无法及时有效地为精神科患者提供对应护理服务，延误护理的时机，不利于精神科患者的安全和健康[8]。管理工作贯彻执行不佳也会导致精神科不良事件的发生。而人为因素则主要指护理人员在为精神科患者提供护理时的责任心、护理行为、沟通情况、风险意识等密切相关护理人员的护理工作以及医院对护理管理的质量都在很大程度上影响着精神科不良事件的发生，因此在护理中应当针对精神科患者不良事件的发生，进行对策的探讨，保证护理安全[9]。降低精神科护理不良事件的发生率，根据上文对于护理不良事件发生原因的分析，可应当护理管理和护理人员入手，探究更加符合精神科护理的相关护理举措，提高护理的安全性和可靠性[10]。应当通过对护理管理内容的改良以及护理人员的培训和指导提升精神科的临床护理质量，减少护理不良事件的发生。
首先需要保证护理管理的优质性和先进性，从管理制度、管理方式、执行情况等角度入手，开展更加有效的护理管理活动。在护理制度优化方面首先应当保证护理管理的规章制度合理性，管理人员根据精神科患者特殊性以及精神科的相关设备要求，对护理人员、护理环境、护理设备等进行规范和约束，从而保证护理的安全，尽可能通过完善护理制度减少漏洞，避免发生不良事件[11]。另外护理管理工作的重点也应当保证实行的可靠性，贯彻落实护理管理的各项内容，对环境控制、人员管理以及工作流程的安排都应当合情合理，并注意风险防控工作，建立风险事件的应急处理对策，保证患者的安全。护理管理方式方面同样应当做到优化和改良，護理管理方式的优化可以吸取其他医院护理管理的经验，选择符合该院的管理方式，比如奖罚制度、责任制度等制度规范，比如定期开展品管圈活动等，保证护理活动管理的先进性与优质性[12]。保证护理管理执行的稳妥与可靠需要建立监管系统，监督管理系统应当包含一系列从制度规范到监督小组的内容，通过全面的监督管理举措，优化护理管理的质量，从而降低护理不良事件的发生，保证精神科患者的护理安全性。
护理人员的工作质量在很大程度上影响着不良事件的发生，因此需要通过各种方式对护理人员的质量进行优化。除了上文提到的利用护理管理相关内容管理护理人员外，加强护理人员的培训是保证护理质量的关键。医院内部需要定期开展精神科护理人员的培训工作，而为了优化培训的质量，在精神科护理人员培训中除了常规的技能培训外，还要格外注意对护理人员进行道德素养、职业素养、风险意识以及沟通能力的培训，帮助护理人员更好地适应精神科护理工作。另外精神科护理人员在护理中应当注意耐心和团结精神的培养，鼓励护理人员之间团结协作，能够更加积极的应对护理中可能出现的各种问题[13]。注意增加监督和管理机制，通过监管机制的推行，对精神科护理工作进行有效的管控，无论是护理人员的护理操作或者精神科护理管理情况等，都通过监管机制进行管控，杜绝危险事件的发生，保证患者的身心安全。
该文分析了该院精神科不良事件发生的原因，结果显示，该次研究中，护理不良事件发生原因包括风险管控不到位，规章制度落实不佳以及护理人员失误，根据不良事件的具体情况进行对应处理后事件基本解决。
综上，精神科护理不良事件的发生与护理管理得当与否以及护理人员细致程度密切相关，针对不良事件发生的原因探讨对应的解决策略，从管理方式和护理人员素质方面入手进行护理优化，往往能够比较好地降低护理不良事件率。
[参考文献]
[1] 安宁宁.精神科封闭病房护理不良事件的原因分析及对策[J].当代护士，2019，26（4下旬刊）：136-138.
[2] 张艳华.精神科护理不良事件原因分析及对策[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（70）：217-218.
[3] 刘海萍，马晓佳，曹松丽.某精神专科医院42起护理不良事件分析与对策探讨[J].四川精神卫生，2018，31（3）：259-262.
[4] 陈琦，覃志松，赵毅基.精神科护理不良事件原因分析及对策[J].按摩与康复医学，2018，9（11）：59-60.
[5] 王玉红.精神科患者护理不良事件原因分析及护理对策[J].中外医疗，2018，37（9）：124-126.
[6] 王艳.精神科护理不良事件36例相关因素及防范对策分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（23）：112.
[7] 刘寰.精神科护理中不良事件的原因和对策研究[J].中国药物与临床，2018，18（1）：141-143.
[8] 陈慧.精神科护理不良事件的分析与防范对策[J].当代护士，2017，18（10下旬刊）：187-189.
[9] 李珏，李莉，肖敏.临床精神科护理不良事件原因分析及应对措施[J].中国当代医药，2017，24（26）：178-180.
[10] 李启青.我院精神科15例护理不良事件的根因分析与护理对策[J].当代护士，2017，20（8下旬刊）：176-179.
[11] 陈佳丽.精神科护理不良事件62例相关因素及防范对策[J].中国医药指南，2017，15（16）：252-253.
[12] 赵新芳.精神科护理不良事件原因分析及对策[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（20）：197-198.
[13] 朱晓萌，卢庆华，钟耕坤，等.102例精神科护理不良事件分析及改进对策[J].齐鲁护理杂志，2017，23（9）：75-77.
（收稿日期：2019-11-25）
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