精神科护理安全因素分析及护理干预
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【中图分类号】R473.74【文献标识码】C【文章编号】1005-2720-(2010)04-0208-01护理安全管理是护理质量管理的重要组成部分,是精神科护理工作重点之一,护理工作中不安全因素是引发医疗护理纠纷的隐患。精神科病人情绪不稳定,自控能力缺失,在幻觉、妄想支配下,易出现冲动伤人、自伤、毁物等异常行为,这些临床特点决定了其为高风险专业之一,极易引起医疗护理纠纷。因此,护理安全在精神科护理中更占有举足轻重的地位。现对精神科护理工作中的不安全因素进行分析并提出相应的干预措施。
1精神科护理工作中的主要不安全因素
1.1 护理人员的因素:主要指护士责任心不强,对病情观察不细,对潜在的不安全因素缺乏预见性、警惕性;理论知识不足,缺乏对精神病人异常状态的护理技巧和方法。部分护士对各种仪器使用方法不熟练或不能正确操作,造成损伤或延误抢救时机。不严格执行各项操作流程和规章制度,均可能导致差错事故的发生。
1.2患者因素:病人的精神症状本身导致了不安全因素高发。有些病人在幻听等病态思维的支配下,出现自杀、逃跑、伤人毁物等异常行为;有些病人不承认自己有病,拒绝住院治疗,逃跑不成后,采用极端手段以寻求解脱[1];一些康复期的病人怕家人不来接出院等顾虑,不安心住院,乘工娱治疗或外出之机逃跑或产生严重的自卑感而出现自杀现象。精神科药物副反应可导致吞咽困难而出现噎食等。
1.3.病员家属因素:家属对患者的病情有所隐瞒,使护理人员对患者的病情估计不足,以致意外事故的发生。另外由于家属对精神科危险品所造成的危害性认识不足,在会客时生怕病人吵闹,为满足患者的需求,将危险品交给患者隐藏。留下不安全隐患。
1.4 医院设施与环境方面的不安全因素
门窗设施不牢固,病人寻机破坏,容易发生逃跑事故。病区配套设施不合理,桌椅活动度大,厕所浴室台阶高、地面滑、缺扶手,洗浴水温无控制,也易造成事故的发生。
2护理干预措施
2.1专业知识和技能培训学习:鼓励护士参加继续教育,不断提高自己的专业水平。只有具有丰富的理论知识,娴熟的技能,敏锐的观察力,才能正确评估患者的整体情况,发现不安全隐患,及时加以防范。提高服务意识从事精神科护理的护士必须具备爱心、责任心、成熟的人格与敬业态度。
2.2 掌握病情,心中有数 :护理人员必须熟悉病人的病情、诊断,对有严重自伤、伤人、逃跑的特殊病人做到心中有数,重点病人重点看护。此类病人的活动应不离开工作人员的视线范围。护理人员应加强巡视。发现问题及时处理。善于鉴别精神症状或躯体疾患,不可将病人的精神症状误认为躯体症状而轻易处理,也不应将病人的躯体不适误认为精神症状而忽视。对有严重自伤、自杀企图的病人,尽量不让其单独活动或到隐蔽的地方活动,平时多沟通,加强心理疏导,发现有关情况要及时与医生联系,汇报护士长,并采取积极有效的措施,防患于未然。对于部分意识清醒,又有严重自杀或外跑企图的病人,护理人员要提高警惕,加强护理,严密观察病人的病情变化,不要让病人摸索到工作人员的工作规律,防止乘机自杀或逃跑。对于外走病人被追回后,要做好精神安慰,不要过多责备,同时要严密观察,加强护理,防止再次出现意外。
2.3 主动关心患者,做好患者的思想工作,消除患者的恐惧感
对长期住院、家属因种种原因不来探视的主动与其家属联系,减轻患者被抛弃感、冷落感、减少紧张焦虑情绪[2]。患者服药时应看服入口,杜绝患者藏药、弃药,杜绝安全隐患的发生。
2.4 严格把好入口关:对新入院、探视返回、外出活动返回的患者,严格仔细检查,防止危险物品带入。在临床护理工作中,护理人员执行安全检查时,患者往往会产生失去人身自由的感觉,多数人感到很不舒服,有的患者表现出敌对情绪不愿意接受检查,有的即使接受了检查,却存不满情绪。加强健康教育,采用知识讲座、座谈讨论等多种形式,使患者及家属充分理解精神病房的规章制度,以获得患者及家属的信任、支持达到主动配合的目的。
2.5 医院环境及设施安全定期:对环境与设施进行检查维修,如灯光合适,床、柜、椅摆放整齐、高度适合,地面平坦、干爽,窗户、门锁、水龙头、开关插座完好,各类悬挂物牢固、通道无障碍。工娱治疗环境及物品尽可能对病人无危险。
3小结
护理工作中的每一个环节上都可能出现意想不到的法律问题。随着我国法制建设的健全和加强,人民生活水平的提高,健康、法制、经济意识的不断增强,对护理服务的期望值不断增强[3]。作为精神科护士必须努力提高自身素质,掌握多科的护理知识,增强法律意识和医疗安全意识,严格落实各项工作制度。树立以人为本的护理服务理念,正确认识和对待护理安全管理存在的缺陷,存在的不安全因素积极采取防范对策,提高护理质量。
参考文献
[1]刘彩风,张炜,赵素芬.精神科病区的护理安全管理.齐鲁护理杂志,2005,11(5)468
[2]陈美.精神科管理和人性化服务[J].现代中西医结合杂志,2005,14(4):156
[3]王素英.浅谈护理安全管理.广西中医学院学报,2005,8(1):87
作者单位:353000福建省南平第92医院精神科
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