新疆塔城地区颈动脉硬斑与软斑颈部血管彩超结果分析
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【摘 要】 目的：分析新疆塔城地区颈动脉粥样硬化斑块患者的检查结果。方法：将新疆塔城地区自2017年3月至2018年3月收治的1128例颈动脉粥样硬化斑块患者作为研究对象，所有患者均进行颈部血管彩色多普勒超声检查。分析超声检查结果。结果：超声共检出1113例斑块，其中硬斑1106例（99.37%），软斑6例（0.54%），扁平斑1例（0.09%），无混合斑;出现的位置为颈动脉分叉524例（47.08%），颈总动脉387例（34.77%），颈内动脉189例（16.98%），颈外动脉13例（1.17%）;≥60岁患者斑块检出率明显高于<60岁患者斑块检出率，差异比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：颈部血管彩色多普勒超声检查能够准确检测颈动脉粥样硬化斑块情况，无创，经济，可在临床使用。
【关键词】 新疆塔城;頸部血管彩色多普勒超声;硬斑;软斑
颈部动脉发生粥样硬化是患者发生心脑血管疾病的一个重要危险因素，其占脑梗死、颅内局部供血不足等疾病发病原因的55%以上，具有较高的致残率和致死率，对患者生命健康造成严重的威胁[1]。颈动脉彩超检查所具有的特点为对患者不造成二次创伤，检查时不增加患者疼痛感，能够比较清晰地发现早期潜藏在颈动脉血管狭窄部位的斑块以及附着在斑块上的血栓物质，能够有效地评价患者颈部动脉血管发生狭窄的程度，通过检查结果可对患者进行早期干预，从而有效地降低患者的病死率和致残率，具有较高的临床使用价值[2]。笔者探讨了颈部血管彩色多普勒超声检查疆塔城地区颈动脉粥样硬化斑块患者的结果。内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将新疆塔城地区自2017年3月至2018年3月收治的1128例颈动脉粥样硬化斑块患者作为研究对象，其中男性608例，女性520例，年龄52～74岁，平均年龄（52.28±4.52）岁，其中≥60岁587例，<60岁541例;所有患者均行颈部血管彩色多普勒超声检查，排除严重肝肾功能不全，心力衰竭，外伤以及手术史的患者。
1.2 方法
对所有患者进行颈部血管彩色多普勒超声检查，彩超系统为GE公司生产，型号为LOGIQP6，探头频率为7.5～10.0MHz，具体步骤为：患者取仰卧位，医护人员指导患者头偏向后方对侧，将颈部血管明显的部位进行充分的暴露，使用探头扫查时从胸锁乳突肌外缘开始，然后逐步沿着锁骨的走向对颈内动脉、动脉分支以及双侧总动脉进行仔细的超声扫查，观察的主要指标有患者动脉血管壁的厚度、血管内斑块存在情况、血管内回声、管腔的直径以及血管内血流的特点等各项指标。
1.3 观察指标
1）统计患者出现的斑块情况;2）统计斑块出现的位置;3）分析斑块率与年龄的关系。
1.4 评价标准
颈动脉粥样斑块的临床分期和分型依据：根据超声学检查结果进行临床分期和分型，其中将颈动脉内膜中层厚度（IMT）≥1.2mm者可判断为血管内存在斑块，根据影像学特点不同可将斑块分为硬斑、软斑、混合斑、和扁平斑等四种不同的临床类型。
硬斑是指在超声学影像资料中出现明显的钙化病灶，斑块有比较强的回声，这种斑块一般情况下附着在血管壁上，斑块的后方出现明显的声影;软斑是以钙盐为主要物质形成表面光滑、局部增厚、回声较弱的声影，混合斑一般为软斑和硬斑同时存在的情况，因此其超声影像学资料中会表现出兼具两种斑块的特性;扁平斑块一般为脂质聚集，具有均匀的内部回声，管壁粗糙伴有部分隆起。
1.5 统计学方法
使用SPSS 19.0软件处理数据，计数资料（%）行卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者斑块出现情况
1128例患者中共检出1113例斑块，其中硬斑1106例（99.37%），软斑6例（0.54%），扁平斑1例（0.09%），无混合斑。
2.2 患者斑块出现位置
1113例斑块中，颈动脉分叉524例（47.08%），颈总动脉387例（34.77%），颈内动脉189例（16.98%），颈外动脉13例（1.17%）。
2.3 斑块与年龄的关系
<60岁的541例患者中共检出斑块数423例，≥60岁的587例患者中，共检出斑块数690例，明显较高（P<0.05），表明随着年龄的增长，患者出现斑块的比率明显上升。见表1。
3 讨论
颈部动脉粥样硬化会引起动脉血管腔变狭窄、血管壁明显增厚，随着患者的病情不断发展斑块会表现出不稳定性，容易发生缺损，这时斑块内部会发生出血，此事患者动脉内的血栓或动脉远端的血管发生栓塞，致使患者发生脑梗死的病理变化，病情严重的患者会出现脑卒中的不良结局，因此颈部动脉血管病变情况和脑血管疾病的发作存在一定的相关性[3]。
本文所有患者均进行颈部血管彩色多普勒超声检查，其优点表现为：首先颈部动脉血管的生理位置比较浅表，进行超声检查时受到外界或其他组织气管的干扰比较小，能够详细观察动脉血管的生理、病理情况，也可多次、反复的进行全方位的筛查，可由曲面重建、容积再现等相关影像学检查技术进行全景式观察，可观察到斑块存在于血管的范围以及其形态[4];超声检查结果空间分辨率比较高，扫查血管后能够通过血管内存在斑块的大小、形态、表面情况等可综合判断出斑块是否易损;彩超根据回声强度的不同可判定斑块的种类。
在本文研究中，1128例颈动脉粥样硬化斑块患者中共检出1113例斑块，其中硬斑1106例（99.37%），软斑6例（0.54%），扁平斑1例（0.09%），无混合斑，可见在新疆塔城地区，颈动脉粥样硬化斑块类型以硬斑居多，而软斑寥寥无几。在颈动脉粥样硬化斑块的形成因素的研究中，年龄、饮酒、糖尿病、高血压、超重、高脂血症，MAU、Hcy等是斑块形成的危险因素，呈现聚集，多重的特点，即危险因素聚集越多，危险性越高，且年龄，饮酒与颈总动脉内中膜增厚相关[5-6]。新疆塔城位于新疆维吾尔自治区的西北部，是一个多民族聚集的地方，其中以维吾尔族与哈萨克族为主要的少数民族，该地区饮食习惯以食盐、动物脂肪和乳制品摄入量过高为主，且多数人群超重，因此高血压人群的发病率亦较高，多重因素的相互作用下，导致患者颈动脉粥样硬化斑块的检出率较高，且以硬斑为主。而在60岁以上的老年人中相关危险因素多重性增加，斑块的检出比例明显上升。
综上所述，颈部血管彩色多普勒超声检查能够准确检测颈动脉粥样硬化斑块情况，无创，经济，可在临床使用。
参考文献
[1] 巩彦星.高频彩超对颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死相关性的分析[J].中国社区医师：医学专业，2013，13（03）：242-243.
[2] 董晓春.彩超检测颈动脉硬化斑块与脑梗死相关性分析[J].中国误诊学杂志，2011，11（28）：6833.
[3] 王颖.彩超对颈动脉硬化斑块诊断的临床价值分析[J].中国处方药，2014，12（09）：104-105.
[4] 李俊荣.彩超下颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死的相关性分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（12）：1469-1470.
[5] 袁英，常富业，黄曼维，等.颈动脉粥样硬化斑块与多重危险因素关系探讨[J].中国综合临床，2011，27（10）：1030-1034.
[6] 邓珊，佘军红，翁保慧，等.颈动脉粥样硬化斑块形成的相关因素分析[J].医学综述，2011，17（24）：3835-3836.
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