富血小板纤维蛋白在兔断层皮片供区创面上的应用研究
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作者:李媛怡 曹东升
摘 要：探讨富血小板纤维蛋白（PRF）对兔断层皮片供区创面的治疗效果。采用体重在（2.7-3.1）kg/只的健康新西兰大白兔10只，在每只兔背部做3个大小约2.5cm*2.5cm正方形断层皮片供区创面，随机分为空白组、对照组（rh-bFGF）和实验组（PRF），记录创面的愈合时间，1月后取皮肤标本，观察组织愈合情况。实验组创面愈合时间短于对照组短于空白组，差异有统计学意义（P<0.05），HE染色见实验组胶原纤维增生明显少于其余各组。实验结果表明PRF可以明显促进断层皮片供区创面愈合速度，减轻瘢痕愈合，为临床断层皮片供区创面修复提供新的治疗方法。
关键词：富血小板纤维蛋白;断层皮片供区创面;皮片移植
断层皮片供区创面是皮片移植术后形成的创面，而该创面是需要立即进行处理的，常常继发于各类严重的创伤、皮肤肿瘤、烧伤以及瘢痕修复等需要进行皮片移植术的病人[1，2]。这种供区创面不仅增加了患者愈合过程中的痛苦感，愈后还形成了难看的瘢痕，而瘢痕愈合易致病人出现瘙痒、疼痛等不适症状，对患者的生活造成影响，且随着人们经济水平的不断提高，使患者对形体的美观修复需求有所增加，越来越多的断层皮片供区创面患者对瘢痕愈后产生的不适症状感到不满意[3]。目前供皮区创面的处理方法较多，各有其优缺点且无统一标准[4]。PRF是三维纤维蛋白网状结构，可释放多种生长因子，能加快成纤维细胞生长，促进上皮细胞的定植、移行以及真皮细胞基质的上皮化，有促进创面愈合，减少创面愈后的疤痕增生等优点。因此，文中旨在通过动物实验观察PRF促进断层皮片供区创面的治疗效果，证实PRF在断层皮片供区创面的治疗上有明显的促进作用，为临床治疗断层皮片供区创面提供思路。
1 材料与方法
2017年11月至2017年12月，选取重（2.7-3.1）kg/只的3月龄雄性新西兰大白兔10只，购自安徽医科大学实验动物中心。安徽医科大学动物实验中心饲养，饲养条件为（22±2）℃，室内通风良好，相对湿度为40%～50%左右，实验前适应性饲养1周。将10只兔随机编号1-10，新西兰大白兔固定在兔固定盒内，用电动剃毛刀将兔背部、耳缘外侧毛发剃除，背部范围约12cm*9cm大小，暴露耳缘静脉;将兔背部创面随机分为三组：空白组，对照组，实验组。
术前称重，用10%水合氯醛（5-6ml/kg）腹腔注射麻醉，于兔背部脊柱两侧设计大小约2.5cm*2.5cm取皮创面。实验前，从兔耳缘静脉取8ml血液，置于塑料管中，以3000r/min离心10min，提取PRF，置于纱布中压制成膜备用。麻醉效果满意后，将兔俯卧位固定在操作台，术区消毒、铺巾，由同一名专业医生沿标记线取中厚皮片，遵循随机双盲设计分组，空白组不处理，对照组予重组人碱性成纤维细胞生长因子凝胶（rh-bFGF）处理，实验组予PRF膜覆盖，后创面予凡士林紗布、干纱布、纱布绷带等敷料加压包扎，此日计为0天。术毕于右后肢肌肉注射青霉素40万个单位，预防感染，待兔子完全清醒活动后，放回笼内饲养，每日观察并记录，术后根据创面渗出及滑脱情况每1-2天换药1次。
观察创面愈合时间，术后1个月组织学形态变化。
2 实验分析
在术后1个月观察三组兔HE染色情况见右图所示，三组兔创面治疗后的愈合情况如右表所示。
由上图可以看出术后1个月实验兔创面愈后HE染色镜下见实验组胶原纤维增生不明显，排列相对有序，创面愈合接近正常皮肤组织，而空白、对照组胶原纤维增生明显，成纤维细胞、微血管和胶原纤维排列较紊乱。由上表明显可以看出实验组愈合速度较对照组和空白组快，三组间创面愈合时间差异有统计学意义（P<0.05）。
3 结论
本文研究探讨了PRF对兔断层皮片供区创面愈合情况的影响。实验结果与rh-bFGF、空白组处理创面结果相比，PRF更能有效地促进创面愈合，使创面愈合的时间得到了明显缩短，组织学观察到胶原纤维增生较薄，改善术后瘢痕增生等情况，为以后PRF在临床上的断层供区创面广泛应用，提供了动物试验作为参考依据及理论基础。
参考文献：
[1]赵玲霞，白倩.烧伤整形植皮患者术后供皮区的护理[J].医学信息，2016，29（5）：148-149.
[2]梁智.创面修复外科[M].北京：人民卫生出版社，2015：261-262.
[3]胡建红，王超，吴丹，等.重度烧伤鼠肠上皮细胞及其刷状缘谷氨酰胺转运的变化[J].第三军医大学学报，2016，38（8）：800-804.
[4]钟俊波，王仁俊，范昔庚.新型功能敷料组合在皮肤移植供皮区的应用[J].川北医学院学报，2018，33（6）：877-887.
作者简介：李媛怡（1992-），女，安徽亳州人，硕士研究生，主要研究方向：断层创面修复。
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