早期康复护理干预在脑卒中患者中的应用价值
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【摘 要】 目的：探讨早期康复护理干预在脑卒中患者中的应用价值。方法：选取2017年12月至2019年12月本院收治的60例脑卒中患者，随机分为两组。对照组使用常规护理，观察组使用早期康复护理。记录两组脑卒中患者的关节痉挛、肩关节半脱位、肩痛等并发症情况。结果：观察组脑卒中患者发生关节痉挛1例、肩关节半脱位2例、肩痛2例，总发生率为16.67%（5/30），明显低于对照组脑卒中患者的33.33%（10/30）（P<0.05）。结论：早期康复护理干预能明显减少脑卒中患者的并发症。
【关键词】 早期康复护理干预;脑卒中;关节痉挛;肩关节半脱位;肩痛
文章编号：WHR2020054009
脑卒中是由于突发性的脑部血液循环障碍导致的疾病，病症的持续时间可长达24h以上[1]。脑卒中是危害中老年人身体健康的多发病及常见病，大约有60%～70%的中风患者经抢救治疗后可恢复神志，但常常会伴有不同程度的后遗症。随着医疗水平的逐渐升高，由于脑卒中而死亡的患者数量不断减少，但是疾病会使患者出现各种的功能障碍，導致致残率居高不下。本研究对早期康复护理干预在脑卒中患者中的应用价值进行了分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年12月至2019年12月本院收治的60例脑卒中患者，随机分为两组。观察组30例，男17例，女13例;年龄39～75岁，平均（53.46±7.21）岁;病程3～34d，平均（13.47±2.29）d。对照组30例，男16例，女14例;年龄39～75岁，平均（54.38±6.24）岁;病程3～34d，平均（13.25±2.17）d。两组的基线资料可比（P>0.05）。
1.2 研究方法
早期康复护理的方法：1）肢体康复训练，指导脑卒中患者结合相关的宣传册进行相应的练习，以达到促进运动和恢复功能的目的。上肢的训练方法主要包括上提肩胛骨训练、双手上举训练、上肢负重训练、治疗球训练、腕关节和手指痉挛的抑制、上肢屈肌痉挛的抑制等。下肢的训练方法主要包括膝屈曲训练、搭桥运动以及踝背屈训练等。在进行训练时需要重点练习脑卒中患者肢体的外旋、伸展，肩关节的屈曲和下肢的屈膝，屈踝，从健侧缓慢的过渡到患侧，由大关节慢慢地涉及到患者每一个的小关节，每天活动3～5次，每次活动0.5h。日常生活能力的训练，随着脑卒中患者的逐渐康复，可以帮助脑卒中患者利用床、墙和轮椅等开始练习步行和站立等，每天练习3次，每次0.5h。指导脑卒中患者在家属的帮助下练习穿脱衣物、吃饭、洗漱以及如厕等，以不断增强脑卒中患者的信心，积极配合康复护理。2）体位护理：①指导脑卒中患者取患侧卧位，健侧在上，在背后垫一个小枕，以避免肩部被压到，患者的上肢和肩部尽量往前方进行伸展，保持躯干以及上肢之间的夹角大约为90°，尽量伸直肘关节，手指伸开，手掌向上。脑卒中患者的患侧下肢在后，健侧下肢在前，保持迈步的姿势，并且在其下放置一个枕头，努力伸展患者的髋关节，并且微微弯曲患者的膝关节。②指导脑卒中患者取健侧卧位，患侧在上，躯干稍微往前倾，将患侧的上肢放在枕头上，向前平伸肩关节，伸直肘关节，并且打开手掌。稍稍弯曲脑卒中患者患侧下肢膝关节的髋关节，足下放一个枕头，以避免发生足内翻，自然摆放健侧的下肢。③指导脑卒中患者取仰卧位，头部下放一个枕头做支撑，以避免脑卒中患者的肩椎发生屈曲，患侧的肩胛下放一个枕头，前伸肩关节，将上肢抬高，伸肘，外旋，且分开伸展手指。在脑卒中患者患侧髋关节下放一个软枕，稍微往内旋，保持膝关节屈曲的状态，脑卒中患者的足底贴近床面。每1h更换体位，在晚上可以适量地延长。
1.3 观察指标
记录两组脑卒中患者的关节痉挛、肩关节半脱位、肩痛等并发症情况。
1.4 统计学分析
采用SPSS 19.0软件处理数据，计量资料以（±s）表示，组间对比用t检验，组间率的比较用χ2检验，P<0.05表明差异有统计学意义。
2 结果
观察组脑卒中患者发生关节痉挛1例、肩关节半脱位2例、肩痛2例，总发生率为16.67%（5/30），明显低于对照组脑卒中患者的33.33%（10/30）（P<0.05）。见表1。
3 讨论
脑卒中主要是由于自身的脑血管突然堵塞或者破裂所引起的一种脑组织损伤疾病，主要表现为意识不清、面瘫和思维混乱等，甚至会影响患者的生命安全，降低生存质量，而且会对患者的家庭造成严重的影响[2]。在脑卒中的急性期，因为会发生比较严重的脑损伤以及脑水肿，患者的死亡率最高，对社会、家庭和国家造成严重的精神损失以及经济方面的负担。我国的脑卒中死亡率高达美国、日本、法国的4～6倍。脑卒中会使患者的大脑出现局灶性的神经功能缺损，引发肢体偏瘫，吞咽、言语以及心理等多种功能障碍，对患者的日常生活能力和社会功能造成严重的影响。脑卒中患者在发病期进行积极的治疗并且脱离生命危险后，越早采取科学有效的康复护理，就越有可能降低患者的致残率[3]。
早期对脑卒中患者开展康复护理可以有效预防肌肉萎缩的出现，使患者残存的功能尽快得到恢复，使损伤组织和损伤器官的修复功能充分得到挖掘，从而实现功能的重塑[4]。早期康复护理干预主要是综合社会、医学、干预和教育等一系列的措施，按照患者的具体病情制定护理方案，可以有效通过对患者进行运动干预、病情掌握、肢体功能训练、心理护理以及语言训练等，增强患者的治疗信心，提升预后效果。还能有效促进肢体功能和语言功能的恢复等。而且，早期康复护理还可以明显改善患侧的血液循环情况，提升自理能力和行动能力等，改善生活质量[5]。本研究结果发现，观察组脑卒中患者发生关节痉挛1例、肩关节半脱位2例、肩痛2例，总发生率为16.67%（5/30），明显低于对照组脑卒中患者的33.33%（10/30）（P<0.05）。表明早期康复护理干预能明显减少脑卒中患者关节痉挛、肩关节半脱位、肩痛的发生。
综上所述，早期康复护理干预能明显减少脑卒中患者的并发症。
参考文献
[1] 郑薏，柳维林，上官豪，等.针灸治疗脑卒中患者肢体运动功能障碍疗效的Meta分析[J].中国康复医学杂志，2016，31（02）：217-221.
[2] 江萍，陈晓悦，胡亚平，等.社区脑卒中患者主要照顾者照顾能力及需求的质性研究[J].中国实用护理杂志，2017，33（15）：1164-1169.
[3] 阿克木尼沙·买买提，米也赛·吾布力.预见性护理在急诊科脑卒中患者的应用及疗效观察[J].实用临床护理学电子杂志，2016，15（07）：853-855.
[4] 范天伦，符川，李娇红，等.康复护理预防脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓的效果观察[J].海南医学，2016，27（10）：1719-1720.
[5] 郭瑞，刘悦.强化肩胛带训练及早期康复治疗对经针灸治疗脑卒中后偏瘫肩痛的临床疗效[J].解放军医药杂志，2016，28（03）：92-95.
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