中医康复护理在脑卒中恢复期肢体功能障碍患者中的应用价值研究
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摘要：目的：探究脑卒中患者恢复期采用中医康复护理对肢体功能障碍的应用价值。方法 收集我院2017年2月至2019年2月收治的脑卒中恢复期肢体功能障碍患者临床资料，筛选180例随机均分为2组。对照组90例患者采用常规护理;观察组90例患者采用中医康复护理，对比分析临床护理效果以及患者对护理满意度评价。结果 护理干预后观察组患者神经功能缺损程度评分（NIHSS）、行走功能评分（FAC）、关节活动评分（AROM）均优于对照组（p<0.05）;观察组患者对护理满意度高于对照组（p<0.05），差异有统计学意义。结论 中医康复护理用于脑卒中恢复期肢体功能障碍患者效果显著，有利于积极改善患者肢体功能，增加护理满意度，临床应用具有推广价值。
关键词：脑卒中;中医康复护理;肢体功能障碍;恢复期
脑卒中是临床常见的神经内科脑血管疾病，患者治疗后往往会发生认知障、语言、吞咽、感觉以及运动等功能障碍后遗症，严重降低患者生活质量，不利于预后身心健康。对于脑卒中恢复期肢体功能障碍患者采用药物、理疗、康复训练和针灸等都是较为理想的有效治疗手段。本文给予90例伴有肢体功能障碍的脑卒中患者中医康复护理，探讨其临床护理效果和应用价值。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集整理2017年2月至2019年2月在我院治疗的脑卒中患者临床资料，筛选180例作为研究对象。所有患者均存在明显的恢复期肢体功能障碍，且为首次发病;排除合并严重器质性疾病患者、精神认知障碍患者以及病情不稳定患者，入组前自愿签署知情同意书配合研究。将研究对象随机分为2组，对照组（90例）中男56例、女34例，年龄50-78（61.25±4.65）岁，脑梗死48例、脑出血42例;观察组（90例）中男55例、女35例，年龄49-79（62.01±4.58）岁，脑梗死47例、脑出血43例。以上资料差异无统计学意义（p>0.05）。本研究项目征得我院伦理委员会审核批准。
1.2 研究方法
对照组患者恢复期间给予常规腦卒中护理;观察组患者在基础护理上采用中医康复护理，具体措施包括：
（1）情志护理：中医学认为患者情志不及或过强可导致阴阳平衡失调、脏腑功能不调，从而诱发疾病或影响疾病康复，因此护理人员需及时关注患者情绪变化，对不良情志加以干预，主动讲解良好的情绪对疾病治疗的促进作用，通过暗示、顺情等方法疏导患者负面情绪，帮助患者建立信心，积极乐观面对治疗。（2）穴位艾灸、敷贴：根据患者肢体功能障碍部位和程度，合理选择内关穴、足三里、三阴交、阳陵泉、曲池等穴位实施艾灸，上下肢穴位分别艾灸20min左右，再采用穴位药膏敷贴，以疏通经络、活血化瘀。（3）中药熏蒸：辩证实施中药熏蒸治疗，患者气虚血瘀用补阳还五汤，加减用药;痰热腑实用星萎承气汤;阴虚风动用镇肝熄风汤;风痰上亢用天麻钩藤饮加减，以纱布包裹药物放于熏蒸机，温度40-43°C，患者体温36.5-37.5°C，每次熏蒸20min左右，1次/d。
1.3 观察指标[1]
护理干预前后采用NIHSS量表、FAC量表、AROM量表分别评估患者神经功能缺损程度、行走功能和关节活动情况，NIHSS评分越低情况越佳，FAC、AROM评分越高情况越佳。收集患者对护理满意度评价，即满意、较满意、不满意，满意度=满意率+较满意率。
1.4 统计学方法
数据经SPSS 20.0统计学软件处理，计量资料用x±s表示，t检验;计数资料用百分率表示，x2检验。若p<0.05则差异具统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者肢体功能障碍相关评分比较
护理干预后，观察组患者NIHSS评分（5.28±1.54）分，对照组（9.52±1.74）分，差异有统计学意义（t=17.311、p=0.000）;观察组FAC、AROM评分分别为（9.35±1.83）分、（21.65±2.46）分，对照组分别（6.30±1.32）分、（14.58±2.65）分，差异均有统计学意义（t=12.824、p=0.000;t=18.550、p=0.000）。
2.2 两组患者对护理满意度比较
对照组中满意38例，较满意37例，不满意15例，满意度83.33%（75/90）;观察组中满意45例，较满意43例，不满意2例，满意度97.78%（88/90），差异有统计学意义（x2=12.207、p=0.000）。
3 讨论
脑卒中具有发病急、进展快等特点，随着人口老龄化加重，患者数量不断增多，虽然现代医疗技术已极大地提高了脑卒中抢救成功率，但治疗后患者往往会出现语言、肢体等多方面功能障碍，甚至引起永久性脑功能障碍，生活质量显著降低，患者及其家庭都承受着巨大压力[2]。康复护理是促进脑卒中患者各项机体功能改善的有效办法之一。有研究表明，脑卒中患者中枢神经系统虽遭到破坏，但其结构与功能仍具有一定代偿性，且具有自然恢复能力。恢复期间给予康复护理干预，对患者大脑皮质功能构成刺激，可预防肢体挛缩，从而重组并改善肢体功能。中医康复护理中采用穴位艾灸、敷贴以及中药熏洗有疏通经络、调和气血之功效，穴位艾灸通过局部作用正向刺激患者肢体功能，中药敷贴和熏洗渗透皮肤还能积极改善神经传导功能，对缺损的神经加以修复。配合情志护理，关注患者内心情感，可帮助患者建立治疗信心，提高治疗依从性，从而保障护理效果。本文研究结果显示，在中医康复护理干预下，脑卒中恢复期肢体功能障碍患者神经、行走、关节等功能都得到显著改善，护理满意度也有所提高。
综上所述，脑卒中恢复期肢体功能障碍患者采用中医康复护理效果显著，有利于提高预后，临床应用价值较高。
参考文献：
[1]徐臻， 夏进. 中医康复护理在脑卒中肢体功能障碍患者中的应用[J]. 护理实践与研究， 2017， 14（2）：139-140.
[2]唐靖. 中医康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J]. 承德医学院学报， 2017， 34（1）：50-52.
通讯作者：姓名：余国辉1、性别 男2、出生年月（具体到月份）1982.01，3、民族 汉4、籍贯（需具体到市/县）武汉市蔡甸区5、学历 本科6、职称 中级7、职务 中医康复科住院总医师8、研究方向 中医及康复9、单位 武汉科技大学附属汉阳医院10、邮寄地址 武汉市汉阳区墨水湖路53号武汉市汉阳医院中医康复科12、邮箱 14380114@qq.com13、邮编430050，14、单位级别 三级乙等
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