医院病种成本核算若干问题分析
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作者:杨光瑞
摘 要：在社会经济不断发展的背景下，医疗成本有所增加，导致医疗费用不断提高，不仅加重了患者的经济负担，也影响到了医院的发展。而进行病种成本核算有利于降低医疗成本，缓解医疗费用高的现状，因此本文将对医院病种成本核算的意义、重难点等问题进行简要分析。
关键词：医院;病种成本核算;意义
近年来，国家十分重视医保，医保已经成为了医疗服务筹资的关键手段，在这种情况下医院需要按照病种进行收付费，从而控制费用超支等情况的发生。这就要求医院开展病种成本核算，加强成本管控，提高财务管理水平。
一、病种成本核算的概念
病种成本核算指的是以病种为具体的核算单位，实施按病种付费应当开展的成本核算工作，从而明确医院治疗某病种所需要的成本。病种成本核算与产品成本核算不同，产品成本核算是以生产为基础的，可以通过员工、设备等方面加以控制，从而简化成本核算过程。但医院在治疗疾病的过程中存在很多不确定因素，每一位患者的情况都不尽相同，所以无法有效构建出标准的诊疗流程，加大了病种成本核算的难度。为此，我国开始强调临床路径管理，对各种医疗行为进行了规范，在一定程度上缓解了病种成本核算的现状。
二、病种成本核算的意义
病种成本核算具有重要意义，可以提高医院成本管理水平、增强医疗费用的合理性、减轻人们的就医压力，也可以促进三回归的实现，即促进公立医院回归公益性质;促进医生回归以看病为主、以病人为本的角色;促进药品回归到治疗疾病的性质上。
（一）有利于提高医院财务管理水平，增加医院经济和社会效益
首先，只有控制成本才能够增加经济效益，而加强病种成本核算可以让医院以病种为单位控制每一个环节的成本，比如说医院可以通过病种成本核算了解每一个病种在药品、材料、人员等各个方面的成本，并通过有效的控制措施节约成本、减少浪費。其次，开展病种成本核算可以控制医疗成本继而降低医疗费用，增加医院的社会效益。
（二）有利于减轻患者经济负担
医院虽然具有一定的服务性，但为了保障自身发展也需要通过患者获得部分治疗费用。虽然我国大部分人都有医保，但部分患者仍然无力承担高昂的治疗费用。而开展病种成本核算不仅可以预算治疗费用，也可以增强治疗方案的科学性、降低医疗成本，有利于减轻患者的经济负担，缓解人们看病难的问题。
三、医院病种成本核算的重难点及现状
（一）重难点
影响医院病种成本核算的因素有很多，所有医院在开展病种成本核算的过程中出现了很多重难点。第一，理念落后：一直以来，医院采用的都是传统的成本核算，所以核算思想、核算模式一时之间都很难转变过来，所以如何突破传统理念、树立病种成本核算理念是开展病种成本核算的重点和难点。第二，机制不完善：传统的成本核算机制存在很多漏洞，比如分工不明等，会影响到病种成本核算的开展，而如何构建完善的、符合需求的病种成本核算机制也是一个重难点。同时，医院成本核算的监督机制和评价机制不够完善，无法有效监督核算过程与结果，这也是工作难点。
（二）现状
部分医院开展了病种成本核算，但依旧存在诸多问题。首先，病种成本核算的手段不够成熟和完善，只能进行一些简单的核算，同时核算人员在核算过程中也可能会出现失误，继而导致核算结果不准确，甚至导致核算出来的成本超过实际成本。其次，病种成本核算的数据容易受影响。治疗过程十分复杂多变，且病种成本核算比较依赖信息系统，而医院的信息系统不够完善，所以很容易受影响。
四、提高医院病种成本核算质量的策略
（一）转变思想，明确成本核算项目
和一般的服务机构不同，医院肩负着医疗卫生服务的重任，所以医院应当转变思想，增进对病种成本核算的认识，带领各个科室的负责人积极学习病种成本核算的理论知识，为病种成本核算的开展奠定基础。其次，医院需要明确成本核算项目，将药品、床位、治疗费、手术费、人员费用、设备费用、管理费用等各项费用都纳入到成本核算范围当中，根据实际情况开展病种成本核算。此外，诊治过程复杂多变，所以需要根据不同的病种、不同病种的程度协调病种收费与项目收费之间的关系。
（二）完善机制，加强信息系统建设
第一，医院需要完善病种成本核算机制，为病种成本核算工作的开展提供指导。医院需要先成立一个独立的病种成本核算部门，赋予该部门应有的职权。同时，医院需要完善病种成本核算制度，明确核算细则，构建科学合理的病种成本核算框架，增强病种成本核算的全面性和科学性。第二，医院需要完善监督机制，对病种成本核算部门、人员、过程和结果等各个环节进行严格监督。第三，医院需要加强信息系统建设，完善硬件与软件设施，提高财务信息化水平。
五、结语
病种成本核算是一种符合现代化医疗发展需求的成本核算手段，可以为医院的财务工作以及建设工作提供保障。但病种成本核算的过程比较复杂，也比较依赖信息系统，所以医院应该先明确成本核算项目、协调项目收费与病种收费之间的关系、完善核算机制、加强核算监督、完善信息系统，从而科学开展病种成本核算，实现自身的长远发展。
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