CGA护理模式对老年冠心病患者心脏与护理不良事件的影响
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摘要：目的 研究CGA护理模式对老年冠心病患者心脏与护理不良事件的影响。方法 选取2018年2月～2019年2月在我院治疗的110例老年冠心病患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各55例。对照组采用常规护理，观察組给予CGA护理模式，比较两组心脏不良事件（心绞痛、急性心肌梗死、心力衰竭恶化、心源性死亡、心律失常恶化）发生率、护理不良事件（跌倒、体位性低血压、用药错误、意外拔管）发生率以及生活质量评分。结果 观察组心脏不良事件发生率及护理不良事件发生率均低于对照组（P<0.05）;观察组生活质量评分高于对照组（P<0.05）。结论 对老年冠心病患者实施CGA护理模式，可有效降低心脏与护理不良事件发生率，改善患者生活质量，对患者的康复具有积极的促进作用。
关键词：CGA护理模式;老年冠心病;护理不良事件
中图分类号：R473.5 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.19.059
文章编号：1006-1959（2020）19-0181-02
Abstract：Objective To study the influence of CGA nursing model on the heart and nursing adverse events in elderly patients with coronary heart disease.Methods A total of 110 elderly patients with coronary heart disease who were treated in our hospital from February 2018 to February 2019 were selected as the research objects. They were divided into the control group and the observation group by random number table， with 55 cases in each group. The control group was given routine nursing care， and the observation group was given CGA nursing mode. The two groups were compared with the incidence of adverse cardiac events （angina pectoris， acute myocardial infarction， worsening heart failure， cardiac death， worsening arrhythmia）， adverse nursing events （falls， postural the incidence of hypotension， medication errors， accidental extubation） and quality of life score. Results The incidence of adverse cardiac events and adverse nursing events in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）; the quality of life score of the observation group was higher than the control group（P<0.05）.Conclusion The implementation of CGA nursing model for elderly patients with coronary heart disease could effectively reduce the incidence of adverse heart and nursing events， improve the quality of life of patients， and had a positive effect on the rehabilitation of patients.
Key words：CGA nursing model;Elderly coronary heart disease;Adverse nursing events
老年综合评估（comprehensive geriatric assessment，CGA）护理从包括生活能力、情感、经济、认知等多维角度评估患者健康功能水平，改变了常规对患者疾病评估的局限，重点强调老年人机体整体功能、活动能力、生活质量的特殊性，从而为老年患者提供全面、综合的护理干预。老年患者的特殊性，导致临床护理不良事件发生风险较高，而对于冠心病老年患者的护理更是要求较高。CGA护理模式已经在临床广泛应用[1]，但在老年冠心病患者护理中的应用研究较少，且对心脏及护理不良事件的干预效果存在争议。本研究结合我院治疗的110例老年冠心病患者资料，分析CGA护理模式对老年冠心病患者心脏与护理不良事件的影响，以期为临床老年冠心病患者的护理提供一定的参考，现报道如下。 1资料与方法
1.1一般资料 选取2018年2月～2019年2月在天津市人民医院治疗的110例老年冠心病患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各55例。纳入标准：①均符合临床冠心病诊断标准;②心电图ST段呈水平型或下斜型压低≥0.1 mV，持续时间≥2 min。排除标准：①合并严重脑血管、肝、肾功能疾病;②精神异常、语言障碍等患者。对照组男32例，女23例;年龄56～78岁，平均年龄（64.19±3.04）岁;病程3～10年，平均病程（5.34±1.40）年。观察组男30例，女25例;年龄55～79岁，平均年龄（64.80±2.76）岁;病程3～12年，平均病程（6.01±2.16）年。两组年龄、性别、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究经过医院伦理委员会批准，均自愿参加本研究，并签署知情同意书。
1.2方法
1.2.1对照组 给予常规护理，即包括常规健康教育、遵医嘱给药、心理护理，同时依据患者健康状况，给予针对性干预。
1.2.2观察组 给予CGA护理模式：①建立CGA档案：患者入院后建立CGA档案，记录患者一般社会学资料。同时进行CAG评估（认知水平、日常生活能力、情绪、营养状况、跌倒、压疮风险等），整合分析评估结果，并详细记录。每天进行观察，捕捉动态健康信息并记录，并填写每天复诊记录;②CGA护理干预方案：筛查评估CGA“+”性结果患者，在患者床号上标贴CGA标签，以提醒存在老年问题。将评估结果中的所有“+”性问题纳入护理计划，确定护理问题，制定护理目标。重点扩展实施CGA干预处方，严格执行各项护理操作，采用集中与个性宣教相结合的方式，提高患者对疾病相关知识的掌握。每项护理项目评价分为3个等级，依次为A（达标）、B（部分达标）、C（未达标）。每个护理问题评价达标后停止复评。对于”+”标识患者，细化交接班内容，并且进行床头交接。每个月定期对查房、病历问题进行分析讨论，及时改进护理干预措施。对于个性化干预方案，实施前与管床医生进行分析核定，并及时向医生反馈护理过程中发现的问题;③每个月安排业务学习，并采用多媒体方式展现老年冠心病患者护理重点和注意事项。患者出院后每个月電话随访1次，通知患者按时复诊。
1.3观察指标 比较两组心脏不良事件（心绞痛、急性心肌梗死、心力衰竭恶化、心源性死亡、心律失常恶化）发生率、护理不良事件（跌倒、体位性低血压、用药错误、意外拔管）发生率以及生活质量评分。
1.4疗效评定 生活质量评分[2]：采用SF-36生存质量表，包括总体健康、心理健康、社会功能、物质生活、活力、情感职能、生理功能，评分越高生活质量越高。
1.5统计学方法 使用SPSS 24.0统计软件包，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行？字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组心脏不良事件发生情况比较 观察组心脏不良事件发生率低于对照组（P<0.05），见表1。
2.2两组护理不良事件发生情况比较 观察组护理不良事件发生率低于对照组（P<0.05），见表2。
2.3两组生活质量评分比较 观察组生活质量评分高于对照组（P<0.05），见表3。
3讨论
老年冠心病患者多合并多种基础疾病或并发症，且常存在冠状动脉多支或复杂病变，增加了不稳定心绞痛与梗死后心绞痛发生风险，治疗及护理上频繁操作易产生焦虑、抑郁等不良情绪，加重患者的应激反应，诱发心律失常、心肌梗死或者心绞痛等心脏不良事件[3]。加之老年患者活动能力下降，易发生跌倒，引发一系列护理不良事件[4]。
本研究中观察组心脏不良事件发生率低于对照组（P<0.05），表明CGA护理干预有助于降低老年冠心病患者心脏不良事件发生率，与韩静等[5]研究结果一致。观察组护理不良事件发生率低于对照组，生活质量评分高于对照组（P<0.05），提示在老年冠心病患者护理中开展CGA护理模式可预防护理不良事件的发生，降低跌倒、体位性低血压等并发症的发生，有效提高临床护理效果，提高老年冠心病患者生活质量。
综上所述，CGA护理模式可有效预防老年冠心病患者心脏与护理不良事件的发生，提高患者的生活质量，促进康复。
参考文献：
[1]张雪好，陈瑶琴，陈丽花，等.出院后护理干预预防冠心病患者急性心脏事件发生的效果[J].中华现代护理杂志，2014（18）：1763-1765.
[2]袁越，陈红方，刘峰，等.冠心病病人住院期间不良心脏事件影响因素研究[J].护理研究，2015（27）：428-430.
[3]邓宝凤，罗昌春，李海芳，等.老年综合评估对住院老年患者日常生活能力及护理不良事件的影响[J].中华现代护理杂志，2014，49（8）：937-939.
[4]王思思.品管圈活动在降低老年病房患者坠床跌倒发生率中的应用[J].国际护理学杂志，2018，37（1）：111-113.
[5]韩静，屈海宏.老年综合评估护理在老年冠心病患者住院康复中的应用效果[J].护士进修杂志，2014，29（21）：1960-1962.
收稿日期：2019-11-01;修回日期：2019-12-25
编辑/冯清亮
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