分析对晚期恶性肿瘤患者实施舒适护理后的护理效果

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　　【摘 要】  目的 ： 浅析对晚期恶性肿瘤患者实施舒适护理的效果。方法 ： 抽取78例在本院救治的晚期恶性肿瘤患者作为研究对象，抽取时间为2018年7月至2019年7月，随机分组时采用信封抽签法，每组39例，实施基础性护理的定义为对照组，实施舒适护理的定义为研究组，比较两组护理效果。结果 ： 研究组比对照组有着更高的生活质量评分，差异呈统计学意义（P<0.05）。研究组比对照组有着更高的护理满意度，分别为97.44%和82.05%，差异呈统计学意义（P<0.05）。结论 ： 舒适护理的应用能让晚期恶性肿瘤患者生活质量得到提升，还能保证护理质量，让患者更加满意。
　　【关键词】  晚期恶性肿瘤;舒适护理;生活质量;护理满意度
　　   晚期恶性肿瘤患者已经错过最佳治疗时间，一般无法治愈，只能通过维持治疗延长生命、减轻病痛。在此阶段，临床护理起着重要作用，护理重点是提高患者舒适度、改善生活质量、减轻疼痛等，尽可能降低患者的痛苦感[1]。但是常规护理以生理护理为主，不能满足患者多方面需求，而舒适护理能弥补这一不足[2]。本院为了深入探讨舒适护理的效果，为临床应用提供理论依据，进行了本次研究，详情报道如下。
　　 1 资料和方法
　　1.1 一般资料
　　从2018年7月至2019年7月在本院救治的晚期恶性肿瘤患者中筛选78例作为研究对象，通过信封抽签法分组。39例研究组患者中男性19例，女性20例;年龄平均（50.63±8.25）岁;疾病类型：3例肺癌，5例子宫颈癌，8例肝癌，9例食管癌，14例胃癌。39例对照组患者中男性18例，女性21例;年龄平均（50.94±8.38）岁;疾病类型：2例肺癌，6例子宫颈癌，7例肝癌，11例食管癌，13例胃癌。所有研究对象的一般资料经对比，差异不存在统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　对照组晚期恶性肿瘤患者进行基础护理，包括监测生命体征、遵医嘱给药、饮食和生活指导等。研究组则在此基础上，进行舒适护理，内容如下：
　　1.2.1 心理舒适护理 由于恶性肿瘤发展到晚期已经无法治愈，会给患者带来沉重的心理负担，加之身体上的不适会出现严重的负性情绪。所以护理人员需要合理应用沟通技巧，主动与患者沟通，并站在患者的角度思考问题，对患者给予同情心、爱心和尊重，让患者感受到关心与爱护，从而减轻心理负担，重建乐观心态[3]。
　　1.2.2 环境舒适护理 病房要通风良好，光线、温度、湿度适中;还要结合患者喜好，适当摆放鲜花、绿色植物等，为病房增添生机;病房中的物品摆放整齐，床上用品定时更换;进行各种护理操作时尽量减少噪音，确保患者处在安静、舒适的环境中。
　　*张丽赢为本文通讯作者
　　1.2.3 疼痛舒适护理 超过一半的晚期恶性肿瘤患者存在疼痛症状，不仅会降低舒适度，还会加重负性情绪[4]。所以要注意观察患者面部表现，并使用专业的疼痛分析方法对患者的疼痛程度进行评估，如果疼痛较轻可以通过音乐疗法、转移注意力等方式缓解，如果疼痛严重则遵医嘱给予镇痛药物。
　　1.2.4 生活干预 予以患者营养价值高、容易消化、易吸收的食物，按照少食多餐原则饮食，增加蔬菜、水果摄入量，多喝水，减少或者禁止食用刺激性食物，包括油腻、辛辣食物等。针对存在口腔炎的患者，餐前需要将口腔护理工作做好。针对呕吐恶心者，予以静脉营养药物或者止吐药物，增加患者生存时间。
　　1.2.5 人文关怀 护理人员应以患者病情实际发展状况为依据，包括爱好、教育水平、宗教信仰等，定期组织活动，鼓励、支持每位患者参与其中，主动表述内心活动，从而改善其孤独感，减轻其内心压力，缓解痛苦。
　　1.2.6 睡眠干预 协助患者养成良好的睡眠习惯，早睡早起。每日晚上睡前利用温水进行足浴，并喝一杯温热牛奶，其可以从一定程度上使患者的睡眠质量改善。
　　1.2.7 化疗干预 肿瘤患者化疗过程中往往伴有消化道反应、骨髓抑制等不良反应，进而对化疗效果造成影响。针对消化道反应者，可结合如下方法预防：化疗前30min，予以镇静药物、止吐药物。夜间睡眠过程中，可以避免呕吐的发生。与此同时，为患者制定科学、规范的饮食方案，尽量食用高维生素食物和容易消化的食物，严禁油腻、太甜食物的摄入。告知患者多喝水，及早排泄代谢产物，避免便秘的发生。因为化疗药物会对患者血管造成刺激，导致血管通透性增加，而且药物外渗也会导致部分组织疼痛加重，最终导致坏死。所以，应及早实施静脉给药，同时，以患者药物作用为依据对滴注速度进行调整，确保良好的治疗效果。
　　1.2.8 皮肤干预 帮助患者翻身，更换体位，增加床单、被罩更换次数，并对患者穿衣进行指导，确保皮肤干净、清洁。针对放射治疗位置，禁止接触热水，同时禁止使用肥皂及沐浴露等刺激性物品。
　　1.3 观察指标
　　1）所有患者护理后对其生活质量进行评分，评分工具为生活质量核心量表（QOL-C30），指标有总体健康状况、社会功能、认知功能、情绪功能、角色功能、躯体功能，单项最高分為100分，得分越高生活质量越高。
　　2）对所有患者进行护理满意度调查，调查工具为医院自制的问卷，包括护理态度、护理操作等，总计100分，超过90分为特别满意，60～89分为满意，不足60分为不满意。
　　1.4 统计学分析
　　用SPSS 21.0软件处理所有数据，计数资料用率（%）描述，行χ2检验;计量资料用（  ±s ）描述，行t检验。P<0.05代表差异具有统计学意义。
　　 2 结果
　　2.1 比较所有患者的生活质量评分
　　经过护理，研究组患者QOL-C30生活质量各指标评分均高于对照组，两组差异呈统计学意义（P<0.05）。见表1。 　　2.2 比较所有患者对护理的满意度
　　研究组28例对护理特别满意，10例满意，1例不滿意，总满意度为97.44%;对照组23例对护理特别满意，9例满意，7例不满意，总满意度为82.05%，两组差异呈统计学意义（χ2=5.014，P=0.025）。
　　 3 讨论
　　近年来医疗技术明显提高，可以延长恶性肿瘤患者的生命时长，所以晚期恶性肿瘤患者就诊人数逐渐增多。此类患者已经无治愈可能，所以要加强临床护理以改善各种不适症状[5]。舒适护理属于个性化、整体性、创造性的护理方式，在进行生理护理的同时，通过优质护理措施，给予患者心理层面的关心与尊重，让其心理、生理、信仰等方面均保持良好的愉悦度，进而减轻负性情绪，使其勇于面对自身疾病，并保持积极、乐观的心态，改善其生活质量[6-9]。
　　此次研究结果显示，运用舒适护理的研究组，与运用基础护理的对照组相比较，总体健康状况、社会功能、认知功能、情绪功能、角色功能、躯体功能各项生活质量指标评分更高，差异呈统计学意义（P<0.05）。研究组护理满意度为97.44%，比对照组的82.05%高，差异呈统计学意义（P<0.05）。可见，舒适护理有助于改善患者生活质量，提高护理满意度。这是因为在临床应用中，舒适护理更加重视互动交流，对患者心理状态进行综合评估，再进行针对性疏导，让患者感受到来自外界的关怀，提升治疗信心。而疼痛的评估和护理能缓解生理上的不适感，进而让患者生理、心理多方面需求得到满足，保持身心的舒适，生活质量自然得到提升。
　　综上所述，舒适护理的应用能让晚期恶性肿瘤患者生活质量得到改善，还能保证护理质量，让患者更加满意。
　　参考文献
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　　[3] 林鲁云，徐彦娜，戴晶玉，等.舒适护理对晚期恶性肿瘤患者护理效果评价[J].临床合理用药杂志，2016，09（29）：135-136.
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