对糖尿病足患者实施综合性护理干预的效果分析
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[摘要] 目的 分析糖尿病足患者实施综合性护理干预的临床效果。 方法 该院选取了糖尿病足患者50例，并在2017年2月—2018年2月份按照随机数字表法的形式分析对照组和观察组，每组25例。对照组在临床上主要执行基础护理，而观察组致力于综合性护理干预，对比两组患者的临床干预效果。 结果 经过比对分析，观察组患者的临床干预效果高于对照组，其获取的结果十分显著，统计学研究价值明显，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 为糖尿病足患者提供综合性护理干预措施，能确保临床干预效果的良好实现，也适合临床上的广泛推广。
[关键词] 糖尿病足患者;综合性护理;干预效果
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2019）05（b）-0115-02
糖尿病足疾病也称为糖尿病肢端坏疽，其发病原因多是因为糖尿病血管病变以及神经病变引起的，其下肢血液循环不够，带来严重的溃疡、缺血以及坏死等并发症。该疾病的产生会影响患者的生活质量，尤其是随着糖尿病的增加，糖尿病足患者数量也不断扩大。因此，给予综合护理，能确保并发症发生率的降低。文章中，将2017年2月—2018年2月份选取的糖尿病足患者作为研究对象，旨在为临床工作提供有效参考，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
該院份选取了糖尿病足患者50例，并按照随机数字表法的形式分析对照组（一般护理干预措施）和观察组（25例，综合护理干预措施）。对照组：男性11例，女性14例，最小年龄45岁，最大年龄87岁，平均（52.42±0.68）岁。观察组：男性12例，女性13例，最小年龄46岁，最大年龄88岁，平均（52.43±0.67）岁。纳入标准：所有患者均存在不同程度的双足麻木、足背动脉波动现象。排除标准：精神疾病以及病案资料不符合患者。
1.2 方法
对照组：一般性护理措施。
观察组：综合性护理干预措施。具体措施为。
（1）足部护理。①基础护理工作。引导患者穿吸水性良好的袜子，尤其是在袜子口上，一定不能有皮筋，以免发生严重的血液循环障碍。同时，患者的鞋也要确保其舒适、柔软等，尤其是在穿鞋前期，要检查鞋内是否存在异常物体，加强对足部的认真清洗。每天定期泡脚，其温水温度保持在30～40℃之间。在洗脚后，使用的擦干毛巾为柔软并且吸水性更强的，尤其是趾间，如果发现存在干裂情况，要马上利用润肤霜涂抹，给予有效按摩，这样不仅能更好的维护皮肤的透软性，也能避免其干裂。如果发现患者为汗脚，可以使用爽身粉，维护其干燥性，避免增加其真菌的生长。在剪指甲的时候，也要更为小心，尤其是在修剪前期，可以使用温水泡脚，确保指甲变软的时候才能修剪。修剪指甲需要遵循平剪、平齐原则，避免因为损伤带来很大感染。无论是在室内还是在室外，都不能光脚行走，行走的时间也不能太长。②皮肤护理工作。对患者的足背动脉进行观察，分析其是否存在明显的搏动、弹性等。如果发现患者的搏动消失，其皮肤的温度不断降低，脚趾端部比较凉，甚至皮肤的颜色从白色变为紫色、紫黑色，说明为明显的缺血缺氧症状，容易带来溃疡、坏疽疾病等。③创面护理。对患者的创面情况定期分析，尤其是深度、色泽以及周边的皮肤变化，都需要分析是否存在明显的渗出情况。同时，敷料的干燥性也要做出研究，确保其清洁性。如果发现创面为坏死组织，要马上将其切除，并且使用双氧水、生理盐水清洁，确保创面肉芽的生成。当发现创面被感染的时候，基于脓液的培养情况，使用高敏抗生素涂膜局部，尤其是感染的位置，如果未加强处理需要马上截肢[1]。
（2）全身护理。①饮食护理。保证患者能够正确饮食，促使患者血糖的有效控制。一般情况下，糖尿病患者饮食需要更均衡，特别是爱入院前期，加强饮食方面的控制十分必要。指导患者能够定期饮食，并按照实际情况来促使蛋白的分配。还需要根据患者的饮食情况、个人习惯等，促使食物的交换，加强膳食的合理性。还需要引导患者以及家属对食物的热量进行计算，合理搭配食物，以实现血糖的严格控制。②运动护理。引导患者进行合理的肢体活动，确保其血液更循环。比如侧支循环的构建，能对患者的局部缺血缺氧情况积极改善，避免肌肉萎缩。同时，护理工作人员也要引导患者加强下肢训练。③用药引导。对患者的胰岛素使用量进行计算，降血糖控制在合理范围内，尤其是对胰岛素的注射，位置的变换以及血糖的防治等，都需要有效掌握。患者的口服药也要学会自己调节，如果失效，要按照医嘱来执行，保证在整体上获得良好的治疗效果。④心理护理[2]。糖尿病足治疗周期较长，存在的溃疡和坏疽无法治疗，同时，患者在临床上面对很大疼痛，其自理能力不断降低等，常常表现为严重的抑郁、恐惧等心理，不利于患者良好的睡眠和饮食，也无法增强患者的自信心。护理工作人员还需要对患者的心理情况全面分析，结合患者的性格、生活习惯以及心理特点等，给予针对性指导。其中，可以加强和患者、家属之间的沟通，针对患者面对的问题需要耐心解答。也要引导患者积极参与各个活动，鼓励他们增强治疗自信心。同时，还需要为患者以及家属创建良好生存环境，保证患者能够积极、乐观的面对。⑤健康教育。结合不同的患者个体，在不同时期针对不同的健康问题实施教育。护理工作人员为糖尿病足患者提供有效的知识宣教工作，引导他们掌握和了解糖尿病足知识，加大力度对其日常维护和教育引导，保证糖尿病足患者保护意识的增强。更为主要的是，患者和家属都需要全面了解糖尿病知识，明确糖尿病知识的危害、诱发因素以及血糖的控制、各项指标等，保证患者学会血糖控制、掌握具体的按摩手法等，尽早给予有效的护理措施。同时，给予定期的问卷调查工作，对实际的教育效果进行评估，保证健康教育方案的科学调整，在该情况下，患者的自我护理能力不仅得到提高，其主动性也得到充分发挥[3]。 1.3 效果判定指标
对比两组患者的临床干预效果，并且将干预效果分为显效、有效和无效。干预效果按照显效和有效的百分比计算。
1.4 统计方法
在该次研究中，所有的信息均采用SPSS 21.0统计学软件进行处理。尤其是两组患者的临床干预效果，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者显效13例，有效10例，无效2例，临床干预效果为92%，对照组患者显效8例，有效9例，无效8例，临床干预效果为68%，观察组的各项干预指标高于对照组，组间呈现的差异化十分显著，统计学研究价值较高，差异有统计学意义（χ2=4.500 0，P=0.033 8， P<0.05）。
3 讨论
糖尿病足疾病的發生，多是因为糖尿病脂代谢紊乱，造成周围血管和神经病变，其外周血管动脉粥样硬化，血管比较狭窄，血液循环发生障碍，随着缺血缺氧疾病，其下肢中小动脉硬化并且闭塞等，患者的足部感觉非常疼痛或者是皮肤已经溃烂。当患者发生该疾病的时候，将表现为不同的紧张、抑郁等不良心理。糖尿病足疾病主要面临的问题为糖尿病，无法保证患者的生活质量，严重的也会带来较大的截肢率，危害人们的生命安全。所以，在给予治疗期间，需要加强对血糖、血压的控制，维护其循环性，保证营养神经正常[4]。
在对糖尿病足患者进行护理过程中，需要达到全身与局部的结合，不仅要实现溃疡面的护理，促使糖尿病的治疗，还需要引进心理护理工作，对患者进行有效的健康教育。不仅如此，患者也要认识到并发症存在的危害，尽管糖尿病足已经发生，在干预防护措施方面也需要给予完善，以免增加其病情，避免疾病的反复发作[5]。
在该文中，通过全面化护理工作，并在足部基础、皮肤、心理、创面护理方面进行控制，发现患者临床干预效果达到92%，和对照组的一般护理措施比较，其存在的差异化非常显著。
综上所述，为糖尿病足患者提供全面化、科学化以及完善化的护理措施，能促使临床效果的提升，保证患者治愈效率的增强，降低患者的致残率，确保患者生活质量的提升。所以，在医院内的各个部门，要加强对工作的关注，促使护理人员业务能力和自身水平的提升，这样护理服务工作不仅更为规范，也会为医疗工作提供强大保障。
[参考文献]
[1] 孙凯燕.糖尿病足临床分析及护理对策探讨[J].中国继续医学教育，2015（20）：240-241.
[2] 林国招.综合性护理干预在糖尿病足护理中的应用效果[J].糖尿病新世界，2018，21（6）：133-134.
[3] 蒋明花.探讨综合性护理干预应用于糖尿病足患者中的护理效果[J].双足与保健，2017，26（11）：75，77.
[4] 刘霞.糖尿病足患者的对比护理干预效果观察[J].医学信息，2015（23）：129.
[5] 易靖.综合性护理干预对糖尿病足的护理效果分析[J].临床研究，2018，26（10）：195-196.
（收稿日期：2019-02-25）
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