１００例全口义齿再修复的临床体会

来源:用户上传      作者: 陈永强　蔡亚柳

　　【摘要】 目的：比较新、旧全口义齿，为临床重新进行全口义齿修复的必要性提供参考。方法：选择牙槽嵴较丰满的100名无牙颌患者进行常规全口义齿的重新修复，并将新义齿与旧义齿进行12个项目的比较。结果：重新制作的全口义齿对比旧义齿在12个项目上均有明显的改善。结论：对戴用功能不良全口义齿的牙列缺失患者，应尽早重新修复。
　　【关键词】 全口义齿 修复术
　　
　　全口义齿是为牙列缺失患者制作的义齿，由基托和人工牙两部分组成。全口义齿靠基托与黏膜紧密贴合及边缘封闭产生的吸附力和大气压力产生固位，吸附在上下颌牙槽嵴上以恢复患者的面部形态和功能［1］。近几年，笔者接诊了许多已戴用全口义齿的牙列缺失患者，选择100例牙槽嵴较丰满的无牙颌患者进行重新修复，把重新制作的全口义齿与旧义齿进行比较，现介绍如下：
　　
　　1 材料和方法
　　
　　1.1 病例选择
　　 从2002年1月到2003年10月收集到泉州市儿童医院就诊的要求重新行全口义齿修复的牙列缺失患者100例，要求牙槽嵴较丰满。
　　1.2 方法
　　对入选病例每个受试者按常规进行全口义齿修复，主要步骤包括：口腔检查、制取模型、颌位关系转移、排牙、填胶、打磨、抛光、义齿初戴、和调改。以上均由同一术者完成，使重新制作的义齿各项质量指标尽量一致。然后对新旧义齿的功能、美观、修改次数、固位、稳定性、平衡牙合、生理曲线（补偿曲线、横牙合曲线）、尖窝锁结关系、基托外形（固位形）、基托边缘、缓冲区和封闭区等12个项目进行比较。
　　
　　2 结果
　　
　　新、旧义齿各项目比较结果见表1。
　　
　　结果表明，重新制作的全口义齿对比旧义齿在各个项目均有明显的改善，增加患者对生活的信心。许多患者反馈戴用新全口义齿后，胃肠功能也有明显改善，甚至有些患者长期受胃病的困扰，在戴用重新修复的全口义齿后症状亦随之消失。
　　
　　3 讨论
　　
　　牙列缺失对患者的面容、咀嚼功能产生重大影响，是一种潜在的病理状态。随着时间的推移，继而引起牙槽嵴、口腔黏膜、颞下颌关节、咀嚼肌及神经系统的有害改变，并且牙列缺失同时影响患者社交，对患者心理因素造成巨大影响［1］。
　　对戴用功能不良全口义齿的牙列缺失患者，重新制作的义齿在美观、发音、咀嚼功能和对患者心理等方面均有明显的改善：
　　 3.1美观：要求上下前牙中线要与面部中线一致，上前牙切缘于唇下2~4mm，尽量口内排前牙，前牙排成浅覆牙合、浅覆盖，唇部丰满左右对称与牙弓协调。
　　3.2发音：重新制作的全口义齿的固位与稳定性良好、基托长短合适，更有利于发音功能。
　　3.3咀嚼功能：良好的固位和稳定是总义齿行使功能的基础。为了这一目的，首先要求制作准确的模型：选择大小长短合适的托盘，印模后印模材料的厚薄均匀，切勿损伤模型。其次，要有良好的咬合关系：正中咬合时，有良好的尖窝锁结关系，即Ⅰ类咬合关系，一牙对两牙关系（除上颌第二磨牙、下颌中切牙）上下牙列间有均匀广泛的多点接触，从而达到正中牙合的平衡。再次，要有利于固位的基托外形：基托的磨光面，基托外形成凹面，与颊粘膜吻合，这样当唇颊舌肌作用在基托上时能对义齿形成挟持力，使义齿更加稳固。
　　3.4心理：牙列缺失会影响人的消化功能，给机体的健康带来损害；由于缺牙改变面部的正常形象，人变得苍老、发音不清，这些变化必然影响人的心理状况，特别是青少年牙周病的无牙颌患者，更会感到自卑，心理创伤会更大。这就要求重新制作的全口义齿，能帮助患者恢复自信。因此，对戴用功能不良全口义齿的牙列缺失患者，应尽早重新修复。
　　
　　参考文献
　　［1］马轩祥.口腔修复学.北京：人民卫生出版社，2003:318

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