全口活动义齿修复临床分析
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摘要：目的：探讨全口活动义齿修复的临床效果。方法：选取我院口腔科收治的行全口活动义齿修复患者共计96例，将这些患者均分为两组。对照组患者给予半口覆盖义齿修复治疗，观察组患者给予全口活动义齿修复治疗，比较两组患者咬合力、咀嚼效率及满意度。结果：观察组患者义齿修复当天的咬合力评分、义齿修复的满意度均显著高于对照组（P﹤0.05），但咀嚼效率无显著差异;两组患者义齿修复1个月、6个月咬合力和咀嚼效率之间的差异均未见统计学意义（P﹥0.05）。结论：全口活动义齿修复的临床效果显著，值得推广。
关键词：全口活动义齿;修复;临床分析
在我国进入老龄化社会，牙列缺失的老人越来越多，种植修复费用太贵，全口活动义齿修复经济实惠，对于大多数人来说还是主要的选择。全口义齿修复是很重要的一项内容。对于无牙颌患者，全口义齿是最为直接、常见的修复方法。由于老年人的耐受性、身体状况、牙槽骨情况以及修复医生的个人水平等情况的影响，全口义齿有时并不能百分之百获得满意的效果[1]。相关研究表明，影响修复效果的最主要因素是牙槽嵴的吸收造成变平或者变窄，固位力差。因此，在进行全口义齿修复时要针对患者的口腔情况采取相应的修复措施，为探讨全口活动义齿修复的临床疗效，现作如下研究：
1资料与方法
1.1一般资料
采用随机抽样的方法选取2017年1月至2018年12月我院口腔科收治的96例行全口活动义齿修复的患者，所有患者均为初次全口义齿，均知情同意。依据随机数字表法将这些患者均分为观察组和对照组两组，每组48例。观察组男22例，女26例，年龄54～73岁，平均（64.6±6.9）岁;对照组男23例，女25例，年龄53～72岁，平均年龄（65.5±6.0）岁。两组患者一般资料比较差异未见统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。本研究通过医院伦理委员会批准。
1.2方法
对患者口腔进行全面系统的检查，包括对颌面部形态、牙槽嵴情况、颌弓的形态和大小等检查，对于存在尖锐骨尖、明显的骨突形成过大的组织倒凹、增生的软组织以及松软的牙槽嵴等均进行外科修整。
对照组患者给予半口覆盖义齿修复治疗，运用残牙及其牙根进行义齿覆盖;
观察组选择大小合适的无牙颌成品托盘制取上下颌初印模，检查印模的完整性并进行初模型灌注，制作个别托盘制取终印模并灌注终模型，制作暂基托和蜡堤记录颌位关系，包括垂直向和水平向的位置关系并转移颌位关系;再进行排牙，选牙要考虑质地、大小等因素;排牙完成后进行蜡牙口内试戴，检查颌位关系是否符合咬合要求并进行修改，最后完成义齿制作并进行义齿初戴，对面下1/3的高度与面长的比例关系的协调性进行认真细致的观察，保证上下唇刚刚接触，患者将义齿佩戴上后对其鼻唇沟、颊唇沟进行认真细致的观察，保证两侧对称，具有适中的深浅上下咬合没有不适感[2]。告知患者开始使用义齿时先吃软的小块食物，咀嚼运动要慢，用两侧后牙咀嚼食物，不要用前牙咬切食物，使用一段时间后再进食一般的食物;嘱咐患者若出现不适及时就诊调磨。
1.3观察指标
对两组患者进行至少6个月的随访，在义齿修复当天、1个月、6个月时分别运用咬合力测定仪测定两组患者的咬合力，分值0～10分，分值越高表明患者的咬合力越强;同时运用分光光度法测量两组的咀嚼效率，分值0～100分，分值越高表明患者的咀嚼效率越高。
1.4满意度评定标准
依据佩戴反应对两组患者的满意度进行评定。如果患者对全口义齿外观认可，佩戴后具有饱满的面部、较好的咀嚼功能及稳定的固位，且能适应，则评定为满意;如果患者的义齿上下颌位及咀嚼功能恢复尚可，佩戴后需要较长的适应时间，则评定为基本满意;如果患者的义齿上下颌位具有较差的固位及咀嚼功能，佩戴后无法适应，则评定为不满意。
1.5统计学方法
应用统计学软件SPSS20.0进行数据分析处理，计量资料如患者的咬合力和咀嚼效率用均数±标准差表示，采用t检验;计数资料如满意度的比较用%表示，采用X2检验，P﹤0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的咬合力和咀嚼效率比较
观察组患者义齿修复当天的咬合力评分显著高于对照组（P﹤0.05），但咀嚼效率之间的差异未见统计学意义（P﹥0.05）;义齿修复1个月、6个月两组患者的咬合力和咀嚼效率的差异未见统计学意义（P﹥0.05），见表1。
2.2两组患者对义齿修复的满意度比较
观察组患者中满意28例、基本满意20例，满意度为100.0%（48/48）;对照组患者中满意17例、基本满意24例、不满意7例，满意度为85.4%（41/48）。观察组患者对义齿修复的满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P﹤0.05）。
3讨论
全口义齿经历了较长的历史发展时期，17世纪，人们运用兽骨、象牙等材料对义齿进行制作。种植义齿问世之前，临床在牙列缺失患者的治疗中成功应用了全口义齿修复，受到了令人满意的临床效果。陈梅[3]研究发现：以活动义齿修复为主要方法进行老年人牙列的缺损、缺失的口腔修复，有助于老年人的咬合重建，可预防发生颞下颌关节病和食物嵌塞。
在对义齿的稳固和对牙合力的支持中，牙槽骨发挥着至关重要的作用，义齿的修复效果受到牙槽骨的健康程度的直接而深刻的影响。牙和牙槽骨之间的关系为相互依存，全口义齿修复的效果受到剩余压槽脊吸收的直接而深刻的影响，如果患者具有严重的下颌压槽脊吸收，那么义齿缺乏固位、支持等所具备的条件将是临床面临的最为突出的问题。而在对牙槽脊吸收的预防中，将余留牙齿保留下来，进而将牙台弓内残留的个别牙根或天然牙尽量保留下来是目前最为有效的办法[4]。由于覆盖义齿修复能够将余留牙齿有效保存下来，对牙槽脊吸收进行有效的防止，且具有良好的稳定和固位等，因此在临床得到了日益广泛的应用。以往覆盖义齿相关的研究通常只给予了基牙的健康状况、牙槽骨的吸收等以充分的重视，而没有有效关注其生理功能。成熟的修复形式应该一方面给予生物力学原则的应用以充分的重视，另一方面还给予各种生理功能的恢复以充分的重视。
本研究结果表明，观察组患者义齿修复当天的咬合力评分高于对照组，但咀嚼效率之间的差异未见统计学意义（P﹥0.05）;义齿修复1个月、6个月两组患者的咬合力和咀嚼效率之間的差异均未见统计学意义（P﹥0.05），发生这一现象的原因可能是全口义齿修复较好地保证了咬合关系，患者具有较好的上下颌咬合功能。叶秀练[5]对66例活动义齿患者进行分组研究发现：行全口活动义齿修复患者满意度高达97.0%，显著高于行常规义齿修复患者（84.8%）。本研究结果表明，观察组患者对义齿修复的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05），与叶秀练研究结果一致，充分说明了全口活动义齿修复能够显著提高患者对义齿修复的满意度，较半口覆盖义齿修复治疗具有无比的优越性，值得临床进一步深入研究。
综上：全口活动义齿修复能够有效改善患者的咬牙合力，极大提升患者的满意度，临床效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]易发均，黄英强，黄俊等.浅谈全口义齿修复中的体会[J].特别健康，2018，（22）：116.
[2]陈娟，戴进东.全口活动义齿修复的临床效果[J].包头医学院学报，2018，34（9）：71-72.
[3]陈梅.老年人牙列缺损及牙列缺失修复治疗体会[J].求医问药（学术版），2013，11（1）：261-262.
[4]李灵芝.全口活动义齿修复108例患者临床分析[J].中国实用医刊，2015，（16）：22-23.
[5]叶秀练.全口活动义齿修复33例临床分析[J].医学理论与实践，2015，（18）：2499-2500.
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