上颌前牙区种植即刻修复临床美学效果评价
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[摘要]目的：研究上颌前牙区种植即刻修复临床美学效果。方法：随机从我院选取56例上颌前牙区种植修复患者参与实验，就诊于2016年12月至2017年11月，抽签法分组，每组各28例患者，纳入实验组的患者行种植后即刻修复，纳入对照组的患者行种植后延期半年修复。结果：随访1年，对比对照组患者，实验组患者Jemt龈乳头外形指数、满意度均明显改善（P<0.05）。结论：上颌前牙区种植即刻修复，可有效恢复患者美学区龈乳头外形，满意度较高。
[关键词]上颌前牙区;种植即刻修复;临床美学效果
[中图分类号]R783.6
[文献标识码]B
[文章编号]1002—8714（2019）03—0057—02
评价种植义齿成功的标准是美学效果，对于前牙区种植患者来说，软组织修复效果密切相关因素是种植修复效果。种植后即刻修复的临床优势较多，可促使患者疗程缩短，可促使患者缺牙时间明显减少，可促进患者牙龈状态更好恢复。入组56例患者，对“上颌前牙区种植即刻修复临床美学效果”进行了临床实验。
1 资料与方法
1.1 资料
自我院2016年12月至2017年11月临床诊治的上颌前牙区种植修复患者中随机抽取56例，知情同意，根据抽签法将患者均分，28例实验组患者中男女比20：8，年龄23岁至55岁，中位年龄39.2岁;28例对照组患者中男女比19：9，年龄24岁至56岁，中位年龄39.5岁。对比2组患者性别、年龄及病情等入组数据，差异不明显（P>0.05）。
1.2 方法
纳入对照组的患者行种植后延期半年修复：二期手术时机是患者植人种植体5个月后，对患者已经愈合基台进行及时更换，待半个月d后，将印模取出并给予患者采取对应修复，可选择烤瓷熔附金属全冠永久修复或者全瓷冠修复，给予患者开展定期随访工作，间隔半年。随访时间为1年。
纳入实验组的患者行种植后即刻修复：给予患者植入种植体，手术当天取出印模并开展树脂临时冠修复工作，修复时使用临时基台，注意保证前伸k、正中k咬合接触不存在，将开k控制在0.5mm，采用高度抛光的方式处理患者临床冠颈部，为患者试戴，然后采取中央螺丝固位处理并封闭螺丝孔，封闭时使用树脂。每隔2周开展1次复诊活动，根据患者复诊结果对患者牙冠颈部外形进行随时调整。半年后实施永久性冠修复。随访时间为1年。
1.3 效果分析[2]
治疗后，龈乳头无且临近单个种植修复体软组织未出现曲度，为0度;龈乳头高度<50%，软组织呈现轻微凸起，为1度;龈乳头未到达两牙接触点但高度>50%，牙间乳头不完全协调但软组织外形、邻牙呈现为基本和谐状态，为2度;龈乳头与相邻牙乳头表现一致且完全充满邻间隙，软组织外形较为适当，为3度;龈乳头呈现为增生状态，软组织外形呈现为不规则，覆盖单个种植修复体过多或者相邻牙过多，为4度。使用视觉模拟评分法对满意度进行数据统计。
1.4 统计学分析
根据SPSS 19.0软件分析数据，计量资料行t检验（均数±标准差），计数资料行X2检验（率），差异具备统计学意义，P<0.05。
2结果
实验组患者对比对照组患者，随访1年的Jemt龈乳头外形指数、满意度均明显改善，组间差异明显（P<0.05）。
3 讨论
分析得出，对于上颌前牙区种植修复患者来说，处于初期愈合阶段，微小动度可促进骨结合形成。简单来说，早期阶段，使用适当外力推动种植体，可导致种植体微动、骨小梁改建及骨结合形成[3]，生物力学刺激可促使患者骨细胞沿着受力线位置发生沉积并对骨重建起到促进作用，从而形成了即刻负重、修复的生物学基础。
种植即刻修复可诱导形成良好龈乳头外形并避免产生黑三角现象，与修复后美学效果存在极大关系，是临床上应重点关注的方面。影响龈乳头有效恢复的因素较多，主要包括邻近天然牙具体形态、种植后过渡性义齿修复、牙龈软组织临床特点等[4]。
分析得出，若种植体周围出现了牙槽骨吸收现象，可导致龈乳头退缩情况发生。因此，临床上对上颌前牙区种植修复患者提出了即刻修复方案，可促使种植体周围牙槽嵴间隔吸收有效减少，可对牙龈乳头形态起到维持作用，另外，由于龈乳头在种植完成后前3个月可再生，可诱导软组织塑形，可有效提高患者满意度。
本组结果：实验组患者Jemt龈乳头外形指数、满意度均明显改善。结果证实，上颌前牙区种植即刻修复的可行性较高。
综上，上颌前牙区种植即刻修复对有效恢复患者美学区龈乳头外形可起到积极作用，可提高患者满意度，值得临床推荐。临床后续探究中，对即刻修复临床优缺点进行深入分析，增加样本选取数量及时间，增加本组研究临床代表性。
参考文献
[1]胡豪杰.上頜前牙区种植义齿即刻修复的美学效果评价[J].中国医疗美容，2018（5）.
[2]夏婷，施斌.上颌单前牙即刻种植修复和延期种植修复的美学效果比较[J].口腔医学研究，2016，32（1）：50—54.
[3]骆奇峰.上颌前牙单牙即刻种植即刻修复与延期种植修复对患者植体周围软组织和主观满意度的影响[J].中华全科医学，2017（8）.
[4]李金媛，侯玉东.上颌前牙区单颗牙即刻种植即刻修复的短期美学评价[J].滨州医学院学报，2016，39（2）：117—119.
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