浅谈医院全成本核算管理

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　　【摘 要】近年来，随着医改的不断深入，使得我国医疗事业发生了巨大改变，这不仅让医疗卫生事业得到了快速发展，同时也让医疗市场的竞争更为激烈，也为医院的发展提出了更大的挑战。为了让医院自身得到长足发展，在竞争激烈的市场中占据一席之地，就要求医院积极参与到市场竞争中，加强对全成本核算管理的研究和推行，有效降低医院的医疗成本和患者的经济负担，进一步促进医院的健康发展。
　　【关键词】医院；全成本核算；管理
　　医院实行全成本核算管理的原因主要包括两个方面，一个方面是医院为了更好的顺应市场经济发展不得不加强全成本核算管理，不断更新和完善自身管理理念，这样才能让医院与时俱进；另一方面则是医疗服务参与市场竞争的一个必然结果，只有让医院在科学合理的管理理论、理念和方法的指导下，才能在激烈的市场竞争中获得成功，促进自身的健康长足发展。
　　一、医院全成本核算管理的内涵与目标
　　全成本核算作为医院开展经济管理的一种科学方法，它主要通过对医院全部成本项目的会计归集，来确定各部门所需材料消耗定额、工资成本比例以及管理费用标准，并在此基础上进行相应预测、控制和分析，进而保证所制定的材料消耗定额以及经济指标的合理性，以此为医院的经营管理提供有效依据，提高医院经营管理水平，从而不断增强医院自身的经济实力和竞争力，确保医院的健康发展。
　　全成本核算管理的总体目标则是利用成本管控，使得医院收入计算更为准确，成本计算更为全面，各费用的计算更为清晰明了，医院的收益计算更为实效，这样才能更好的落实医院各类经济指标。只要相关工作人员能够明确全成本核算管理的意义和目标，才能在其指导下更好的落实医院全成本核算管理。
　　二、医院全成本核算管理内容及原则
　　在医院全成本核算管理中主要涉及院级和部门级这两个部分的成本核算，其中院级成本核算主要包括医院的资产、负债、收支、净资产以及效益等，重点就是要做好每月医疗成本报表以及每季度会计报表的制作工作。而部门级的成本核算则需要对其医疗业务、行政管理和药品器材等部门的成本进行核算。行政管理部门则是对各种行政消耗、人力和设备成本以及材料和低价易耗品成本等直接或间接成本进行核算。
　　成本原则就是指成本的计算核算必须是基于实际发生额；权责发生制原则则是指在当期已经实现的收入、已发生或应当担负的费用无论是否收付，都要作为当期收入和费用加以处理；配比性原则是指医疗收入及其服务成本要相匹配，这样才能让一定会计期间内医院的盈亏得到准确的计算；可比性原则则是指医院会计核算一定要与国家统一标准相符合，所提供的会计核算资料能够满足相互可比的要求；一致性原则则是指医院在成本核算的过程中所采取的会计程序及其处理方法必须要前后一致；分开核算原则则是指医药分开核算、分别管理的方法，并对人员医疗成本和药品成本进行合理划分。
　　三、加强医院全成本核算管理的途径
　　1.落实成本核算的基础工作
　　（1）直接成本归集。成本归集作为成本核算的重难点，在全成本核算管理中起着重要作用。因就当前缺乏统一的固定资产折旧标准，所以各大医院所采取的折旧方法也会各不相同，但主要常用的折旧方法包括三类，即平均年限法、加速折旧法以及单位工时数法，并且这三类折旧方法的应用范围不相一致，其中平均年限法主要针对房屋、被服以及图书等，加速折旧法则针对价值中等并且没有较长折旧年限的设备，而单位工时数法主要针对固定资产在各时期出现不均衡使用程度并且具有很大使用磨损的情况。
　　（2）间接成本分摊。在分摊间接成本的时候，应该基于受益原则向项目科室及其它非项目科室进行非项目科室成本的分摊，常见的分摊方法包括直接法、联立方程法、阶梯分配法以及双重分配法。其中最精确但是操作复杂的方法是联立方程法，能够明确展现间接成本构成的方法是阶梯分配法，而适用于中小医院的方法则是双重分配法。
　　2.加大宣传力度，增强工作人员的节支意识
　　为了让医院的全成本核算管理得到更好的贯彻落实，医院可以通过各类会议、院报刊以及相应多媒体设备对医院全体成员进行全成本核算意义和具体实施办法的宣传，同时结合不同专业特点，分别展开培训和宣传工作，让各级部门负责人和成员正确、全面的认识到成本核算的内容，并掌握好增收节支的方法和手段，进而积极参与到成本管理中，切实落实全成本核算管理。同时还要加强隶属于财务科的经管中心等责任机构的建立，主要承担科室全成本核算及其相关工作的管理，并由财务科统筹规划，在相关职能部门的协同合作下，加强医院全成本核算管理的落实。
　　3.加强分配方案的探索，加强医疗消耗的降低
　　就当前医院的分配方案来说，其实施透明度还需要进一步提高，这样才能真正落实相应的分配条例，才能获得更为准确的统计数据，同时也才能更好的把握调整的力度。在进行核算的过程中，必须明确科室的收支范围，按期做好相应的成本核算，在成本核算中，也要明确划分应计入成本和不计成本的界限，明确划分成本计算期的界限以及各成本计算对象的费用界限。只要确保核算工作是严格按照费用分类进行的，并保证各环节成本的控制，保证科室消费定额的合理性，那么就可以让医院的医疗成本得到有效降低。
　　4.加强相关机制的制定和完善
　　当在对两个及其以上科室共同完成的收入及其成本分摊时，应该在主管部门的协调下，共同协商，完成分配草案的制定，再由财务科以及相关部门共同对各科室报送的收支分配方案进行审定，再共同完成收支分配方案的制定，经由院长批准后方可执行。还要建立完善成本核算制度，并通过院科两级核算方法的落实，完全成本法的执行，以及权责发生制的实行，进一步规范全院工作人员的形成。同时还要将各科室的绩效、工资等于成本核算结果相挂钩，这样就能约束各科室的成本控制行为进一步保证医院的效益。
　　四、结束语
　　总而言之，医院为了得到健康长足的发展，不断增强自身市场竞争力，那么就需要落实好成本核算工作，在明确了解和认识全成本核算管理的意义、目标、原则和内容后，从基础工作做起，不断提高自身成本管理水平，坚持效益和均衡与统一。
　　参考文献：
　　[1]王睿，官灵艳. 医院全成本核算管理研究[J]. 财会通讯，2013，35：103-105.
　　[2]刘梅. 改进医院成本核算办法推行医院全成本核算管理[J]. 现代商业，2010，17：127-128.
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