论如何做好公立医院全成本核算工作

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　　摘要：随着我国市场经济的飞速发展，众多的私立医院开始发挥重要的作用，这对公立医院而言，是个很大的挑战。本文从全成本核算工作入手，首先分析了公立医院做好全成本核算工作的重要性，并根据目前存在的困难，提出了改进的策略，希望可以为公立医院的全成本核算工作提供一定的指导。
　　关键词：公立医院;价格;成本
　　近年来，我国医疗体制改革初具成果，这使得私立医院占据了一定的市场，并且与公立医院之间的竞争日益加剧。如果公立医院想要在市场竞争中占据有利位置，还需要不断提升服务水平，降低收费标准，而这些改变与全成本核算工作密不可分。
　　一、公立医院做好全成本核算工作的意义
　　（一）合理分配成本
　　公立医院做好全成本核算工作之后，可以提高成本核算的科学性和准确性，尤其是能够全面覆盖各个科室和部门的成本，这样有助于对医疗项目的成本使用和消耗情况进行分析，从而丰富公立医院的成本核算内容。当公立医院成本核算方式变得更加细致时，就可以对各个科室的成本进行统计，确定一个指标，之后根据指标进行分配，这样可以提高公立医院成本分配的效率，并且保证分配的公平，避免资源的闲置和浪费，进而提升公立医院的经济效益和社会效益。
　　（二）公平确定价格
　　客观而言，科学技术的发展提高了医疗服务的水平，尤其是高新技术，更是为众多医疗项目的开发提供了便利和机遇，但是不容忽视的是，公立医院医疗水平不断提高的同时，服务费用也迅猛增长。公立医院只有做好全成本核算工作，才能准确地计算出各个医疗项目的服务成本，从而制定相应的收费标准，这样能够确保大多数患者的利益不被侵犯，同时公立医院还能够创造经济效益。可以说，公立医院服务价格是否合理与全成本核算工作的质量息息相关。
　　二、当前公立医院进行全成本核算遇到的困难
　　（一）管理意识的程度不一
　　很长一段时间内，我国公立医院的管理模式都是与事业单位的管理模式保持一致，也就是采用差额预算的方式，这就使得公立医院可以免费获得政府的财政补贴，甚至可以申请固定金额的财政拨款。这种情况下，公立医院在经费方面几乎没有压力，所以无论是公立医院的领导还是员工，都欠缺全成本核算管理的意识，并且不够重视相关的工作。在具体的执行过程中，也敷衍了事，无法做到整齐划一，更有一些工作人员参与的热情较低，不好好配合核算工作，甚至产生抵触情绪，无法理解全成本核算工作的重要性，这使得全成本核算工作的数据在收集和整理过程中比较困难，并且十分零散，不能形成统一的体系，制约了公立医院的发展，而且公立医院并不能准确知道运营的具体成本，加上各个部门分兵作战，不能有效展开合作，使得公立医院的管理效率迟迟得不到提高。
　　（二）成本工作的基础薄弱
　　可以说，我国公立医院的财会制度日益完善，也提出了全成本核算的理念，但是还存在不足之处，尤其是只提出了一些原则方面的要求，具体的全成本核算工作并没有得到稳步落实。具体而言，大多数公立医院的核算对象只是局限于固定资产，或者是涉及一些消耗性的材料，对于管理费用并没有合理进行分摊，而且整个医院内部的信息系统并不健全，功能过于单一，无法有效共享数据。在数据的获取和统计过程比较繁琐，需要使用大量的人力，这使得全成本核算工作的效率比较低，而且人工抄写和录入数据时，可能会出现错误，并且不易发现，这样会影响后期的核算结果，降低核算结果的准确性[1]。
　　（三）核算内容的范围多样
　　目前而言，公立医院并没有形成统一的成本核算范围，也就是说各个医院的成本核算内容不尽相同，具体的项目也种类不一。比如一些公立医院将临床使用的材料算作科室成本，而后勤费用又算作管理成本，又有一些公立医院将辅助科室的费用与行政费用看成一部分，还有一些公立医院根据自身的特点以及擅长的领域，比如肿瘤医院或者是骨伤医院，根据实际需求划分全成本核算的范围。整体来看，时至今日，对于一些医疗项目的费用归类，各个公立医院的出发点并不一致，并且范围有大有小，这使得公立医院的收费标准也存在差异，患者无法准确判断医院的医疗水平。
　　（四）工作人员的素质较低
　　对于公立医院而言，医护人员的素质有目共睹，但是财会人员的素质却参差不齐，这是因为公立医院过于重视医疗技术，忽视了对财会人员的培养。在开展全成本核算工作时，一些财会人员身兼数职，并且素质较低，无法保证全成本核算工作的质量。公立医院也没有对这些财会人员进行培训，使得财会人员素质得不到提高，技术又比较落后，在进行全成本核算工作时往往出现纰漏，进而导致全成本核算工作达不到理想的效果。
　　三、优化公立醫院全成本核算工作的策略
　　（一）树立核算意识
　　随着我国医疗体制改革的持续深入，公立医院必须彻底转变传统的管理方式，结合市场需求，有序开展全成本核算工作。在医院内部建立和完善全成本核算制度，组织医护人员和后勤人员学习和了解全成本核算的理念，树立全成本核算的意识，在医院内部营造良好的核算氛围。只有所有工作人员都树立起全成本核算意识，才能真正地参与到全成本核算工作中，并且发挥积极的作用，在与其他部门人员进行合作时，能够保证工作的有序衔接。需要注意的是，公立医院领导需要加强全成本核算工作的宣传力度，定期召开会议，向广大医疗工作者宣传全成本核算工作的重要性，对于表现出色的员工要给予表扬和奖励，在医院内部形成示范效应，这样可以激发人们进行全成本核算工作的热情，提高医院管理的效率[2]。
　　（二）完善基础建设
　　在夯实和巩固全成本核算工作基础时，公立医院需要认真执行全成本核算的原则，按照科学的方法，遵循正规的工作流程，保证全成本核算工作稳步落实。比如通过安排专门的人员监督全成本核算工作，并对全成本核算工作人员的职责进行明确，这样可以保证全成本核算工作能够按部就班的展开，并且出现问题能够第一时间找到项目负责人，这样可以避免工作一盘散沙的情况。另外，公立医院需要加强信息系统的建设，对全成本核算信息系统进行改造和升级，提高全成本核算工作的效率，比如一些数据的收集、传输和共享工作，完全可以由工作人员操作信息系统完成，这就节省了大量的时间，而且减轻了财会人员的负担和压力，同时保证数据的准确性，而且信息也能够在各个科室之间实时传播。
　　（三）分配成本费用
　　归根结底，公立医院开展全成本核算工作的目的是为了减少医疗成本，减轻患者和家属的负担，有鉴于此，就需要合理分配成本，也就是要在充分掌握各个医疗项目成本的前提下，对后勤费用以及行政费用进行划分，最大限度地消除全成本核算工作的负面影响。比如公立医院可以采取责任落实的制度，按照谁消耗谁申报，谁批准谁承担的原则，这样可以保证各项成本的费用使用更加透明，而且在分配成本时也要实际调查，根据科室的床位、仪器以及医护人员的数量合理安排。尤其是对于水、电以及公共空间产生的费用，要根据科室的规模进行划分，不能一概而论，要考虑收益情况，比如收益高的科室需要投入更多的成本，这样才能真正发挥全成本核算的作用。
　　（四）提高人员素质
　　公立医院在对人员进行管理时，需要充分认识到财会人员的重要性，并且加强日常的培养工作。比如聘请专家对财会人员进行培训，帮助他们掌握先进的全成本核算的方法，并在具体的工作中安排人员进行指导和规范，确保全成本核算工作有序进行，当财会人员的素质提高之后，在进行全成本核算工作时，能够事半功倍。公立医院需要定期对财会人员的工作进行考核，帮助财会人员找到全成本核算工作的不足之处，并针对性地进行改进和优化，让财会人员学习和接受最新的核算知识，并且灵活运用到工作中，从而提高工作的质量[3]。
　　四、结论
　　综上所述，新的发展时期，如果公立医院想要实现更好的发展，就需要完善成本核算工作，采取全成本核算的方法，细化医院成本的核算内容和方式，提高核算意识，并且做好日常统计工作，从而确保全成本核算工作落到实处。
　　参考文献：
　　[1]商连伟.基于新医院会计制度下的全成本核算分析[J].纳税，2018，12 （32）：101+103.
　　[2]章伟.过程控制视角下医院全成本管理探析[J].财会学习，2018 （30）：102+104.
　　[3]荆渝婷.医院全成本核算的运行及体系构建研究[J].中国集体经济，2018 （31）：151-152.
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