大数据环境下医院内部审计信息化构建途径探讨

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　　【摘要】“十二五”规划实施期间，内部审计工作开始受到社会各界关注，在内审发展中重点趋势凸显在信息化提速建设。特别是当前全面贯彻科学发展现代化医院建设标准下，卫生健康管理系统对自身模式开始进行创新与改革，医疗体制建设正在逐步走向信息化、数字化与智能化。尤其是在当前大数据环境下，医院审计更应该充分联系自身特点及實际，构建科学有效的审计信息管理系统，实现内部审计信息化建设，进而促使内部审计工作质量得到显著提升。本文首先针对医院内部审计信息化理念进行概述，指出了当前大数据环境下医院内部审计信息化中存在问题，并提出相应构建措施。
　　【关键词】医院 内部审计 大数据 信息化构建
　　新形势下，大数据无处不在，已经从技术领域转入到主流市场。对于医院来说，大数据背景下给其内部审计工作提出了更高要求。在大数据形势背景下，倘若医院内部审计人员依旧利用传统审计方式进行审计，则难以满足当前工作需求，由于计算机信息技术在审计对象中的广泛应用，传统审计技术已经不能符合现代审计观念。审计信息化是指信息技术和信息系统在审计中的应用，作为基于信息技术发展的审计信息化工作，医院内部审计工作的发展应该牢牢把握住大数据时代带来的机遇和挑战，加强内部审计信息化构建。
　　一、医院内部审计信息化概述
　　医院内部审计信息化即为借助信息化技术手段来开展内部审计工作，从广义上来讲即为信息技术环境下审计手段的总称，从狭义上来讲则是计算机产生电子数据的审计与信息系统的审计。在当前社会经济发展形势背景下，医院内部审计工作要想更好符合时代需求，便需要医院将信息技术运用到审计工作当中，借助各种计算机技术、网络技术等来实现医院内部审计工作质量及工作效率的提升。
　　信息化的审计给传统的审计工作方式带来了一定的冲击性，这也是医院内审工作发展的必然选择。信息化的内部审计系统能够有效的提升医院的工作效率，让整个工作更具有程序性，工作方式更加简单便利，对于医院的改革和深化以及未来发展起到了非常大的促进性作用。同时，通过医院内部审计信息化有利于发挥医院审计工作的优势。这是因为医院内部审计具有一定的特殊性，其并不受医院内部管理的影响，对医院的会计审核、绩效管理、DRGS疾病诊断付费、药耗购置及HERP物流系统等高风险领域有更为深入的了解。医院审计人员可处在客观的位置监督医院的经营活动，及时发现其中存在的问题，进而提出建议改善管理方式等，促进医院的顺利经营。此外，内部审计信息化还影响着医院现存的组织结构、内控效力等。
　　二、大数据环境下医院内部审计信息化存在问题
　　（一）医院重视程度不足发展滞后
　　医院通过多年的内审建设，不仅组织架构、编制数量严重不足，同时也缺乏足够的内审人才，且他们的专业能力不强，无法满足当前内审工作提出的新要求，从而为医院内部审计质量的提升带来了不利影响。分析其原因可知，主要是长期以来医院对内部审计存在着忽视的局面，尤其是在信息化时代下，医院在内审建设上出现了滞后的情况。因为医院内审信息化水平不高，直到现在尚停留在初级或传统模式阶段，不利于从整体上提升内部审计信息化建设水平。
　　（二）内部审计信息化系统较落后
　　医院只有加快内部审计工作的信息化发展，才能保证内审工作质量的提升，确保内审工作更好的在医院各项业务活动开展中发挥作用。然而从现阶段医院内部审计信息化发展情况来看，很多软件更新显得过于滞后，在访问、数据筛选以及统计结果分析上出现了各种各样的问题，尤其是面对医院日益复杂的医疗环境及市场竞争，在处理及时性与准确性上显得不能满足要求。医院内部审计包括多个方面的内容，既有传统财务处理内容，也包括活动控制、经济管理等方面的测试内容。为了保证上述内部审计的顺利进行，医院须得加大对各种现代化软件技术的应用力度。
　　（三）程序不完善信息共享不到位
　　分析当前很多医院内部审计情况可知，相关的程序还不够完善，尤其是实用性方面基本无法达到要求，影响了内部审计工作效率与质量。对医院现有内部审计程序来看，仅仅可以发挥出数据筛选、加工、统计与分析等作用，缺乏一些高层次功能，如预警、财务分析以及内部控制测试等，不能达到医院内审的具体需求。也有部分医院单独应用了相关业务系统，然而由于内部审计程序不完善，造成数据接口出现了问题，无法第一时间与医院相关业务相对接，一定程度上出现信息孤岛现象。不仅如此，也有的医院在开展内部审计工作时，仍然采取手工、纸质模式进行，电子信息共享程度较低，从而为审计进度带来了不利影响，造成处理效果拉低变差，也增加了医院内部审计成本。
　　（四）医院内部监管机制建设薄弱
　　很多医院在内部监管方面力度不足，这样不利于内部审计工作的顺利开展，从而难以及时反映出医院管理中存在的各种问题，特别是对于一些潜在风险与隐患来说，不利于医院内部审计发挥出应有的作用。由于医院内部制度出现了缺陷与漏洞，不能让内部计算与核算等环节得到有力监管，这样一来医院内部管理责任意识也不够强，责任无法真正落到实处。鉴于此背景下，将造成医院风险大幅度提升，必须通过做好内部监管工作，才能让内部审计的顺利开展有良好依据。
　　（五）内部审计信息存在安全风险
　　在医院内部审计信息化建设过程中，容易遇到各种信息安全问题。分析现阶段大多数医院的内部审计信息化建设可知，其中的信息安全问题极易被忽视，很多人将这项工作简单的视为利用计算机进行内部审计，并对信息作出相应处理。这样导致信息系统不能得到有效保护，容易出现各种安全风险，内部审计信息系统将面临着诸多不利因素，造成医院内部审计信息出现失真的问题，为内部审计作用的发挥带来了限制。
　　（六）内部审计人员信息素质不高
　　将先进的信息技术应用到医院内部审计工作中，对内部审计人员提出了更高的要求，除了要具备丰富专业知识以外，也要懂得具体的内部审计流程，并能够正确操作各种网络设备，发挥出计算机技术的作用。然而相关统计数据分析表明，国内大多数医院内部审计人员基本上只能开展简单的计算机信息化操作，对医院内部审计信息化工作面临的风险缺乏客观正确的定位和认识，也无法有效利用计算机技术提升内部审计工作质量与效率。对一些计算机专业技术人才来说，他们具备较强的网络信息技术应用能力，掌握医院内部审计相关内容者实属凤毛麟角。因此在医院内部审计信息化建设过程中，既懂内部审计业务、也具备丰富信息化知识的复合型人才较少，这也是今后我们需要重点关注的一个问题。 　　三、大数据环境下医院内部审计信息化构建对策
　　（一）转变思想理念提高重视程度
　　医院只有加快信息化建设步伐，才能逐步实现科技强审、科技促审的目标，这是因为审计作为一种生产力，在促进效益增长上发挥着重要作用。这要求医院领导逐步提高对内部审计的重视程度，将内部审计信息化建设放在重要位置，要在以往内部审计工作理念、内容和方法上进行创新，发动所有内部审计人员都参与到医院内部审计信息化建设之中。这样才能为医院内部审计信息化建设创造良好条件，保证实现内部审计效能的提升。
　　（二）打造先进的内审信息化平台
　　对医院内部审计信息化平台来说，应该具备如下几方面的功能，即财务收支审计、基本财务建设情况审计、项目投资审计、预算审计、科研审计、绩效审计、HERP审计等。在医院内部审计工作中，财务收支是其中的关键部分，医院要在财务政策上作出科学合理的计划，注重借助网络数据在决策上加大研究力度，通过分析与预测医院各部门的信息数据，明确对部门工作上的评估标准。对医院内部审计管理来说，主要是分析医院资产与费用，基本运行状况的数据化发展，在数据技术支持下形成结构上的分层。要通过应用信息技术形成工作流程示意图，将医院管理情况与任务指标完成状况等准确评测出来。
　　（三）优化内审程序共享资源信息
　　虽然一些医院在内部审计信息化建设中也逐步增加了资金投入，然而仍然存在很多问题，分析其原因可知，主要是在软件开发的过程中未結合医院运营发展具体要求。对此医疗卫生业务主管部门与行业内生协会应该参与到审计软件开发之中，做好统筹规划工作，将专家小组的力量发挥出来，并与专业软件公司进行合作研发，从而让内审程序变得更加优化。第一，应该结合内部审计准则，满足信息化与网络化发展要求。第二，在进行程序开发的过程中，需要注重体现出审计业务专家的优势，并结合其思路作出相应设计。第三，要将程序开放性特点体现出来，满足各类审计项目具体需求。第四，在开发系统的过程中，应该重点考虑推广的基础性条件，要让软件操作中显得更为实用与便捷。
　　同时医院还要做好联网审计的信息化管理工作，注重建设一类标准性的数字化审计平台，确保可以与医院各部门业务系统实现无缝对接。这样能够第一时间收集内部审计相关数据与资料，保证真正实现核查的实时性目标，也能够提供更加充分的审计依据，保证医院内部审计效率有效提升，最大限度解决内部审计风险问题。在医院内部审计结论上也要实现无纸化传递，从而有效共享审计信息，保证审计质量的提升，也达到降低审计成本的目的。
　　（四）构建完善内部审计监管机制
　　在医院内部审计信息化工作中，应该不断对相关监管机制进行健全，做好内部审计监督工作，从而最大限度消除其中出现的风险，让各项制度落到实处。通过在制度上进行完善，保证管理工作规范化水平的提升。才能真正打造高素质的内部审计队伍，有效增强他们的责任意识，让个人的具体责任能够有效落实，避免出现相应的风险。医院内部审计信息化建设过程中，也应该实行有效的奖惩措施，这样才能调动每个工作人员的参与热情，尤其是要将他们工作情况与薪酬相结合，从而有效激发其积极性，促使其全身心投入到医院内部审计信息化建设中，保证这项工作取得预期的成效。
　　（五）加强内部审计信息安全管理
　　医院内部审计工作有着复杂的特点，涉及事项众多，若是内部审计信息化出现失真的情况，将为医院发展带来不利影响。医院在应用内部审计信息管理系统中，应该将安全管理工作放在重要位置。第一，应该结合软硬件建设的要求，为内部审计信息系统提供安全保障，防止出现漏洞与缺陷。第二，要将加密技术、身份认证技术及防火墙技术等充分应用起来，通过信息安全技术的应用，让医院内部审计有可靠的信息化环境。第三，医院应该高度重视对内部信息管理系统的管理工作，及时进行杀毒与软件更新，保证消除所有潜在风险隐患。
　　（六）提高内部审计人员综合素质
　　医院要想提升内部审计信息化水平，应该注重将每个内部审计人员工作热情激发出来，将他们的潜能充分挖掘出来，做好学习培训工作，帮助内部审计人员掌握更多信息化方面的知识，完善知识与能力结构。医院要在组织建制上入手，体现内部审计的独立性，并结合实际情况配置一定数量的人员，在内部审计人才队伍结构上进行优化，第一，通过开展对内部审计人员的培训教育工作，让他们掌握计算机信息技术方面的知识，能够全面了解计算机系统操作方法，各项审计程序操作要点等。第二，要不断丰富培训内容，包括内部审计数据库建设、网络安全维护等，让医院内部审计人员不仅具备较强的信息技术水平，也能掌握审计业务，真正成为复合型人才。第三，要采取外聘内部审计信息化人才的方式，到医院开展指导工作，保证医院内部审计信息化建设的顺利完成。
　　四、结语
　　总而言之，在政府会计制度施行背景下，大数据理念及信息技术已经融合到各个行业领域当中，借助计算机信息技术来促使医院内部审计信息化构建，是现阶段医院内部审计发展主要方向，对此医院应加以重视，构建信息化平台，加强监督管理，同时注重相关人才的培养，为医院内部审计信息化构建奠定基础。
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　　项目负责人：沈德芳，课题编号：CBJA2018-12，课题名称：基于政府会计制度的医院全面预算管理研究，云南省经济学会。
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