医院加强预算管理的路径研究
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作者:李雪梅
[摘要]预算管理在每个医院都有着非常重要的地位，医院对预算管理[1]的加强，可以更加规范地管理医院的财务支出，不仅如此，还可以对医院的年度计划进行科学化的制定，更加合理的开展经济活动，对医院的财务管理进行长期或者短期的规划管理，从而进行充分的了解。医院的预算管理中，主要就是针对医院的收入和支出，收入预算主要是结合医疗收入等方面，支出主要是医院的医疗支出、药品支出等。所以，预算管理在医院的日常管理中、经营中显得非常重要，可以最大限度的提升医院的经济效益，从而促进医院的长期发展。完善预算管理是一项非常系统的工作，在重视长远目标的基础之上，也要注重短期的目标制定。不仅要对医院的财务收支情况进行系统性的分析，也要对医院未来的经济发展进行预测，这就要求医院在预算管理中要树立整体性的思想，对医院的财务情况进行分析，也要對未来的经济活动进行相对准确的预测，更好地实现医院的经济效益，提升医院的综合管理水平。下面就对医院加强预算管理的路径研究予以综述。
[关键词]医院;预算管理;路径;研究
[DOI]1013939/jcnkizgsc201929105
由于我国经济的发展，近年来，我国陆陆续续的出台了很多的政策和文件，都是对医院的管理体制进行全面的改革，这就对医院的经济发展提出了很多新的要求，其中最重要的就是全面的加强医院的预算管理，特别是《医院财务制度》也对预算管理提出了更高的要求，提出了预算精细化管理的观念。但是就目前有很多医院在经济管理这方面还面临着很多的问题，预算管理仍然是医院面临的很大问题。现阶段医院的预算管理普遍存在着体系不够健全、意识淡薄、编制不够科学等问题，尤其是预算考核没有很好地与绩效考核联系起来，使预算没有发挥应有的监控作用。具体的分析如下。
1现代医院预算管理的具体现状
现在普遍存在有些医院对预算管理不够重视，医院对预算管理的规范制度要求不严谨，时间太短，这就是医院的预算管理意识淡薄的体现。首先，很多医院对医院管理者的预算程度不高，原因就是没有成立专门的预算管理的机构，或者没有对预算管理者进行非常严格的要求，没有形成规范性的理念，预算机构在有些医院往往是可有可无的机构，根本没有真正发挥预算管理的作用。其次，医院的工作人员对预算管理的工作兴致不高，没有认识到预算管理也和自己有关系。所以也就没有积极地参与到预算管理中，甚至有的员工还带着特别抵触的心理，这就使得预算管理的工作没有办法落到实处，也没有办法顺利的开展下去。
预算执行力不强：首先，医院管理者对预算管理意识太淡薄，通常只重视医院收支预算的编制工作，但是忽视了预算执行结果的考核与分析，对预算执行异常情况没能及时的解决，特别是没查到真正的原因，找到有效的解决办法，导致医院管理预算执行力不强。其次，绩效管理往往缺少科学性的设置，既没有对预算管理进行考核，也没有对预算管理者的奖励机制，所以导致医院的员工对预算管理不重视，预算管理才会出现各种各样的困难。
普遍存在缺少预算管理系统性的信息进行支撑，虽然在很多的医院中都存在着大范围的信息化管理的趋势，但是由于实施预算管理的时间太短，没有建立扎实的“地基”，这就使得医院的预算管理机制不完善，还存在着大大小小的问题，即使有的医院注意到了这样的问题，但是还是不够完善，比如，预算管理的信息不能做到共享，导致效率低下，这就对预算管理信息的查询制造了很大的困难。所以要建立更加完善的预算管理机制，有利医院预算管理的顺利进行。
2医疗改革后对医院预算管理的最新要求
随着公立医院改革的不断创新，国家陆续出台了很多的通知和文件，对医院管理体制做出了新的要求。有关法律有明确的规定，对公立医院的管理体制进行改革，对预算的管理和收支的情况进行严格的管控，国家也提出了完善的管理体制，要对预算管理的考核进行更加人性化的管理，考核管理体制更加的完善，对考核管理体制要求更加的严格，卫计委发布的有关规定，主要强调的是预算管理的申报时间、审批标准、有关问题的调整必须要经过医院领导人的集体综合决策;要健全医院的编制体制、执行、调整标准、分析和评估和考核的综合管理体制。
到现在，有的城市的公立医院改革的试点都已经全面地展开了，医疗改革要求公立医院改变以前的补偿机制，具体要求是取消药品的重要加成，以及提高医院员工的工资标准，比如说医院的门诊检查、对患者的护理、治疗手段和手术等医院的收入，从而降低政府的补助，其他的通过对医院的经营成本进行补偿。所以，医院实施的预算管理，能合理的控制医院的医疗成本，从而实现医院的收支平衡，提高医院的管理水平，最后促进公立医院的稳步发展。
3医院加强预算管理的路径研究
医院对预算管理的特点进行研究，与市场的产品相比较，这说明医疗服务的发展与预算管理制度的关系更大，因为它的交易内容不是一个有形物质。所以，在医院管理经验的先进性的基础上，应该充分重视医院与医院服务市场，探讨全面的预算管理在医院的关键性作用。
医院全面预算管理的流程设计：其一，医院的预算管理体制的编制环节，具体内容如下：设计预算管理的组织架构，设计预算的内容体系;编制原则和编制的方法;设定审批流程;其二，医院全面预算管理的执行，主要环节有：结合每个医院的特点，对预算进行考核，对医院的战略性的目标进行细分，还要建立预算管理的信息系统;其三，对医院的预算管理进行考核，主要的环节有：建立预算管理的激励性的体制，设计预算管理的方法和具体的流程，以及具体的评估方法;其四，加强医院预算管理的改进环节，环节主要有：建立健全医院的预算管理的体制，业务的流程和资源的综合调配。
4医院预算管理工作的方法
第一，提高医院的预算管理的意识，完善预算管理的制度：为了更好的完善每个医院的预算管理工作，要提升医院的员工对预算管理的综合性认识，通过对传统预算管理观念的转变，对医院的财务预算的工作提起高度的重视。一方面，应该要求医院的管理者清楚的认识到，随着医疗改革的不断更新和发展，医院面临的市场风险非常大，所以对预算管理的实施可以有效规避风险，确保医院的更好发展。另一方面，对财务部门和医院的其他员工树立预算管理的理念，使管理者积极参与预算管理工作，为医院的预算管理的顺利发展提供帮助。为了加强医院的预算管理，规范和加强每一个员工的预算行为，相应的预算管理制度包括编制、执行、调整等方面，使得医院预算的工作有规律可循，确保医院的预算管理的顺利进行。
第二，完善医院的预算管理的信息化系统，因为医院的预算在执行、分析和考核等过程中涉及的部门太多、数据过于庞大，所以必须要重视医院的信息化系统。首先，对信息系统进行共享，把医院的管理、核算、绩效等充分地结合起来，提高数据的准确性。其次，可以节省医院的工作时间，使医院工作人员积极地参与预算管理的考核。医院信息化程度的高低决定着医院是否真正实现全面预算管理。
5结论
综上所述，根据医院的实际情况来分析预算管理的制度，从而提升医院人员的工作效率和医院的主要管理能力，进而为医院创造一个相对稳定的环境，对医院的预算系统进行完善是提高医院工作效率的关键。通过路径设计、完善医院预算管理工作来对医院的现有体系进行整改，得到了良好的效果。
参考文献：
[1]吕剑楠典型案例地区慢性病管理分工协作现状研究[D].北京：北京协和医学院，2017
[2]程燕如何加强医院全面预算管理[J].财会学习，2019（3）：45-46
[3]王菲儿童医院全面预算管理的实施对策探索[J].经贸实践，2019（4）：228
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