城镇社区养老服务供给问题及对策研究
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作者:杨阳 王礼贤
摘要：面对迅猛而发的人口老龄化问题，完善社会养老机制，按照“政府主导、政策扶持、社会参与、市场推动”的养老服务社会化发展思路，推动社区养老的快速发展，是大势所趋。文章立足于公立养老机构的发展现状，侧重于供给侧改革方向，针对公立养老机构所面临的供需不平衡局面的问题，以菏泽市单县为研究对象，通过对4个街道办事处和25个主要社区的现状摸底调研，整理分析出社区服务供给主体，服务管理体系，基础设施建设的现状，发现问题并提出相应建议。
关键词：社区养老服务供给;提高服务质量;供需匹配
一、引言
《十三五规划》指出：“积极开展应对人口老龄化行动，建立以居家养老为本，以社区养老为基础，机构养老为补充多层次养老服务体系”。目前中国城镇社区服务主要改革方向就是进行结构性改革，特别是供给侧改革，社区养老服务模式是切合当前我国国情。社区养老服务在我国存在历史较短，虽然取得了长足的进步，但是在供给方面依然存在欠缺。本文通过问卷调查、访谈、文献综述等方法对供给存在的问题，并提出相应的对策。
二、社区养老服务供给的现状
（一）社区养老服务中心配备的养老服务人员
社区养老服务中心的服务人员主要由三类人员组成：一是全职服务人员大多数是公益职位，由下岗的企业职工或者附近的城镇居民组成，其中公益岗位由县劳动局组织招聘和专业培训;二是兼职服务职员，主要是社区中在住的社区管理干部;三是义工服务人员，他们主要是由具有道义精神、奉献精神的社区居民、假期放假回家的在读大学生构成，他们没有接受有关老人服务知识的专业教育或培训。
（二）社区养老服务基本医疗服务体系现状
在社区养老服务中心里，老年康复中心可以提供简单康复设施和按摩设施，而且连同社区卫生站 ，为老年人提供医疗保健服务——家庭大夫、定期体检、保健、健康咨询、康复指导等服务。老年人常患有的如高血压、糖尿病、心脏病颈肩腰痛等疾病，这些慢性病不单会给老年人的健康造成隐患，更会给老年人经济带来包袱。在调查中社区卫生所等场所已经提供了如家庭医生、陪同看病、健康咨询等服务内容，但老年人仍对健康服务需求较大。
（三）社區养老服务供给的经费来源
单县4个街道办事处的下属的25个社区的资金来源主要均为县民政拨款，政府资金投入主要用于社区养老服务中心的日间照料室的建设费用，及社区内老年人生活服务用房、保健康复用房、娱乐用房等费用。其中也有与社区养老服务相关的国家及政府专项补助和街道办下发一些资金，此外有些社区内的民营企业单位也会自愿赞助一些，以及社区内居民的捐钱。但是，由于大多数社区养老服务中心的主要资金来源是由政府拨给社区的资金总额中来提供资金，所以，最后能够用到社区养老服务的资金并不是十分的充足。
三、社区养老服务供给存在的问题
（一）城市社区养老服务人员专业化程度低
笔者在访谈过程中了解到了整个社区员工的组织管理分散，缺乏专业的职业培训，虽然社区有时开展常识培训，但不是系统的开展。除此之外，社区养老服务人员的专业素质水平相对偏低，在当今社会上的地位和获得的物质待遇也相对较低。 25个社区的服务队伍整体数目较少，并且专业水准较低，无法满足当今时代下日渐增长的老年人的需求。社区居委会的人力有限，社区居民委员会在日常生活中经常能给居住在社区中那些需要帮助和照顾老人，可是由于缺乏人力供给，同时工作时间也不能够固定，不能从根本上解决社区中所有老人在社区养老存在的问题。
（二）社区养老服务体系不健全
受传统家庭养老和政府宣传政策的影响，多半老年人没有形成社区照顾服务。访问了南店子社区，南关社区，园艺社区了解社区各部门多余，琐事，资金短缺等原因，社区工作人员没有充足的精力推广使用社区养老服务平台来实施社区养老服务模式;社区如果实行新的退休金服务，通常只会在社区居民办公楼外张贴宣传栏，无法普及到距离老年人不远的办公楼的其他区域。对于老年人来说，最重要的需求之一就是健康需求，但是由于上门护理、上门医疗无法实现报销，这些制度上设计的不合理，使得基层社区养老服务的效用无法真正发挥。
（三）城镇社区养老服务设施不完善
在这个阶段，社区里的健身器材通常只能符合那些有自理能力的老人的需求。对于那些不能照顾自己身体和精神疾病的老人来说，这些健身设施有点“无计可施”。在社区街道承包商的疗养院中，各种养老机构娱乐设施较少，设施也相对简单，平常只配备一些电视机，电风扇等生活必需品。
目前老年人需求的服务项目变多，不再单单是简单的家政服务和护理服务，他们需要更多的是精神慰藉。实际上，社区开展的居家养老服务，看着服务供给多样，真能做到的却相对单一，不能满足当今老年人的需要;社区虽然配备了医疗服务中心，但供给条件差，设施设备不齐全、水平偏低、医疗技术不符合救助服务的需求。部分设施服务半径有限，利用率不高。各种设施相对孤立，难以集中和互通，不利于提高多人群设施的效率。
（四）社区养老服务供给内容与需求不匹配
目前，社会养老服务业主要来自政府财政投入的年度预算。这些投入用于建立社区养老服务中心，服务站等机构，提供养老服务，解决服务社区医护人员的服务提供者的行政费用，为服务人员的培训和工资提供服务。社区养老服务资金不足，许多服务场所局限于老年人极难生活，财政拮据直接限制了社区养老服务的发展。
在社区养老服务供给方面，社区服务能力有限，尚不能做到及时、完全的上门服务。另一方面，社区养老服务有效供给能力不足还体现在有效供给不及时，根据调查，一些针对社区中居民的需求量大、需要及时更换的设备，需要在短时间内需要满足的需求不能够及时有效地提供服务，导致社区养老服务中心的人员工作不能顺利进行。 四、完善我国城镇社区养老服务供给的对策
（一）提高养老服务人员专业化程度
由于社区养老服务涉及专业领域的项目很多，需要很多专业人才，但目前社区养老服务队伍规模，质量明显不足，需要发展专业志愿者团队。由于缺乏社区工作人员的专业知识和技能，要加强知识培训的专业技能，提高养老服务的职业道德水平，也可以利用自己拥有的社区资源开展一批专门的培训班。积极宣传和引导社区中的高学历退休干部和教师投身于社区服务的队伍当中去，在节约政府当局财政支出的同时，也可以提高服务供给的质量，可以让这些退休干部依然有在职时拥有的一定的成就感和荣誉感。
（二）健全社区服务体系
虚拟养老院，基础照料中心要想为老年人提供更好更完善的社区养老服务。首先，鼓励那些享受社区养老服务的老人积极动员附近的老人更多的参与，“在沟通中了解”，与同龄人交流，沟通是更有利于社区养老服务宣传的途径。认真做好街道工作，实施街道工作是中间环节的实施，应该做好上传工作。提高服务内容，拓宽服务人群。老年人可以照顾自己，鼓励他们参与社区委员会、单位、养老机构的组织活动，积极成为志愿者。通过建立统一的标准，加强各个社区之间的信息流动，建设信息基本资源协调中心点和信息管理中心点;在生活保健方面和公共服務方面努力，使老年人能够轻松获得国内基本服务和政府服务为社区老年人建立城市公共服务应急服务机制，为社区提供城镇老年人急救服务。
（三）强化基本设施建设，提高有效供给
社区应加强必要的生活设施，确保老年人能够在后半部分人生生活中的基本需要。社区应增加文化娱乐设施，丰富老人精神生活，注重老人精神文化需要。根据具体情况为老年人投资购买康乐设施和设备，如健身器材象棋室，棋牌室。通过资金投入，逐步将老年人需要促进生活设施的升级，美化老年人的生活条件，老年人建设娱乐的主要服务。在现有养老服务的基础上，为社区养老人员的看护人提供必要的专业技能训练和相应的技能培训。在标准方面要“多标合一”、形成体系，鼓励通过多种供给方式来达标，在标准中要建立与现行管理体系相适应的两级级配体系。制度完善方面应明晰建设、管理、运营与产权的主体，原则上街道级的设施由政府投资建设，社区级设施通过项目配建来落实。
（四）增加投入，针对不同老年群体，实行“按需”服务
政府有必要投资财政资源。我们的政府正在向现代化转变，承担社会进步和保护的责任。党和政府愿为老人提供良好的老年环境。在这个问题上，我们还要清醒地了解发展中国的实际情况，解决积淀与消费的关系，充分发挥社会力量和群众的各个方面，分担社会养老金的负担。同时，根据年龄，生活条件，经济状况，健康状况，性别，人格特点，社区养老服务需求等因素，对不同群体的老年人进行老年人不同标准的划分。
参考文献：
[1]刘凤芹.城乡结合部的社区养老需求及服务供给研究[D].山东财经大学，2015.
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[3]韦宇红.我国城市社区养老服务资源有效供给问题研究[J].政治与社会，2012（06）.
[4]范林.以宝鸡市为例的城市社区养老服务问题研究[D].西北大学，2010.
（作者单位：上海工程技术大学管理学院）
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