三甲医院护理人力资源配置问题分析和实践探索
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作者: 李西彬
［摘 要］本文分析了某三甲医院护理人力资源配置中存在的在岗护士人数不足,护理队伍学历层次偏低,护理人力资源配置效率低等问题,并从实现护理人力资源院内调控,多渠道选用优秀护士,注重学习培养,完善后勤保障,简化护理工作流程等方面,对该院探索合理配置护理人力资源的一些做法进行了简要介绍。
［关键词］医院；护理；人力资源配置
［中图分类号］R197.3 ［文献标识码］A ［文章编号］1005-6432（2011）13-0027-02
护理人力资源是卫生资源的重要组成部分,其合理配置与医院的护理质量和工作效率密切相关。目前三级医院护士配备不足已成为较普遍的问题。作为衡水市唯一一所三级甲等综合性医院,我院担负着冀东南地区数百万群众的医疗保健任务。为了实现护理人力资源的合理配置和使用,提高服务质量,保证医疗安全,近几年,我院针对护理人力资源配置工作中存在的一些问题进行了一些积极的探索,现将有关情况做一简要介绍。
1 我院护理人力资源配置中存在的问题
1.1 在岗护士人数不足
一直以来,重医轻护,护理人员配备不足是各级医院都存在的历史性的、共性的问题。我院1947年建院,是衡水市唯一一所三级甲等综合性医院,担负着冀东南地区数百万群众的医疗保健任务,由于历史原因和客观条件限制,多年来,在岗护士人数一直低于国家规定的床护比和医护比。近几年,随着衡水地域经济的快速发展,人民群众的医疗健康需求也不断增长,又加之当前医疗保险制度的宽泛性,使得病源激增,门诊和住院病人量一直呈高速增长的态势,床位使用率经常在120%以上,最高达到150%。随着业务量的大幅增加,卫生技术人员,尤其是护理人员的调配紧张问题日益凸显,同时基于医院长期发展需要而亟待实施的专业细分,使得护理人员的调配更加捉襟见肘。而护理人才流失、转岗，年轻女护士生育假期较长,新上岗护士适应期较长等因素,也在一定时期内加重了在岗护士人数不足的状况。
1.2 护理队伍学历层次偏低
三甲医院应是在保障高质量综合性医疗服务的基础上,提供高水平的专科服务,承担危急重症和疑难病诊治任务,同时兼顾预防、保健和康复服务并承担相应的教学科研任务。因此,三甲医院的护理人力资源的配置应为：以大专、本科为主,并应有一定比例的硕士以上专业人才,以提高临床护理的教学科研能力和疑难问题处理能力。目前我院护理人员中大专学历所占比重最大,占护士总数的84.3%,中专学历的护理人员也有一定比例,占护士总数的17.7%,而本科学历护理人员比例仅为21.5%,硕士以上学历人员为零。《中国护理事业发展规划纲要(2005―2010年)》指出：到2010年,护士中具有大专及大专以上学历者应不低于30%,三级医院工作的护理人员中具有大专及以上学历者应不低于50%。虽然我院护理人员的学历水平达到了国家规定,可以基本满足日常医疗护理任务,但是不能满足三甲医院处理疑难病症和担负科研教学功能的需要,护理队伍整体的创新性和学习能力也较差,不利于其发展和提高。
1.3 护理人力资源配置效率较低
由于医疗工作的特殊性决定不同专科、不同专业病区的工作性质存在着许多差异。神经内科的患者病情变化较大,突发抢救危急事件多,卧床病人约８０％,基础护理工作量大。普外科的重危患者数较多,护士用于生命体征监护、巡视患者、各种处置的时间相对较多；心内科病区医嘱量大,抄写处理医嘱每日耗时2400分钟,由于做冠脉血管造影、安放支架的患者数量较多,每日评估患者、制订护理计划等工作也耗时很多。各病区工作性质不同,工作量也存在差异,且不断有动态变化,如果缺乏及时合理的调控,就会在护理人力资源配置中造成人力过剩和人力缺乏并存,护理人员忙闲不均的状况。
2 我院探索护理人力资源合理配置的实践
2.1 实现人力资源的内部整合,提高配置效率
为了解决护理人员配置效率低下的问题,我院多措并举,在现有人员情况下实现科学调配。一是要求各科室实行弹性排班制,必须安排二线班,由高年资护士承担,主要职责是协助、指导值班护士抢救和护理,二线班保证随叫随到。二是制定了《床位使用率超过120%人员调配方案》,由护理部从各科抽调精干人员按专业成立护理应急调配小组,根据各病区工作量,对护理人员实行动态调整。对连续3天床位使用率超过120%的科室启动人员应急配置,将工作量不满的科室人员向超负荷的科室临时调配,并保证调配人员有相关科室的工作经验,使其真正发挥作用。这些措施在一定程度上减少了护理人力资源浪费与缺乏并存的情况。
2.2 在实习护生和现职护工中选留护士
我院是河北医科大学非隶属附属医院,承德医学院、河北北方学院等高校教学医院,每年担负着数千名医学生的教学实习任务。同时也因工作需要不断临时招录部分正规院校的护生担负临床护工工作。为了更快、更好地充实护理人才队伍,护理部和人事处本着岗位需要、择优录用的原则,在本院实习护生和护工中挑选留用对象,在医院招聘时优先录用。这部分根据岗位需要,有针对性留选的护士,工作能力较强、综合素质较高,同时她们早已熟悉医院的工作环境和工作模式,所以能很快适应新的工作岗位,及时补充临床一线的护理人力。
2.3 提高护士学历层次,重视在职培养
为保证并进一步提高我院护理队伍的学历水平,我院出台了相关政策要求临床医护人员按规定提高学历层次,同时还规定新招聘的护士必须具备全日制普通高校大专以上学历,本科以上学历人员优先录用。这些措施有效地保证了现有在岗护士的学历层次。在提高护理人员学历层次的基础上,我院也非常重视对护理管理人员及各层次护士能力的培养。一是注重“三基”训练,实施规范化培训,确保每个护士熟练掌握学科基础理论、基本知识和基本技能,熟悉相关的医疗卫生法律法规、工作职责、规章制度、护理常规和技术规范,并在护理工作中得到有效落实；二是坚持“走出去,请进来”的思想,积极选送护理骨干外出进修、参观学习,积极组织各种学习班、培训班,多渠道提升护理人员的综合素质,启动专项资金,鼓励科研,鼓励创新,促进了护理队伍的良性发展。
2.4 完善后勤支持系统,简化护理工作流程
护理人力紧缺,除了总量不足、质量不高、调配不科学等因素外,护理人员承担着大量非护理工作,也间接导致了护理人力资源的缺乏。为了把护士从非护理工作中解放出来,使有限的护理人员从事护理专业性工作,提高护理人力的优化配置,我院进行了一些有益的尝试。一是不断完善后勤支持系统。先后建立了采购中心、分药中心，实现了病区保洁外包,使人、财、物等各种资源相对集中,减少了重复、浪费,减轻了护士工作量。二是改善护士工作环境。本着“让病人少等一会儿,让护士少走一会儿”的原则,简化某些护理工作程序,使最少的人力投入产生最大的收益；本着让临床一线护士“少写多做”的原则,改善某些护理流程,简化护理文书的书写,让护士有更多的时间走近病人,多观察病情,多指导病人,多为病人提供直接的服务,延长直接护理工时,缩短间接护理工时,从而提高护理工作效率,提高病人安全系数。
3 结 论
实践证明合理配置护理人力资源是保证护理安全,提高护理服务的重要因素。三甲医院应根据自身特点,借鉴国内外先进的管理经验,合理调配和使用护理人力资源,保证护理质量,提高工作效率,不断满足人民群众日益增长的卫生需求。
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