浅谈电算化背景下医院财务监督

来源:用户上传      作者: 崔今顺

　　摘要：随着医疗卫生改革的不断深入，医疗机构的财务风险和经营风险进一步加大，强化电算化环境下医院财务监督，不断探索适合电算化环境的医院内外部控制措施，对保持医院可持续发展意义重大。
　　关键词：医院；电算化；财务监督；对策
　　
　　伴随着计算机技术的快速发展，会计电算化进程进一步加快。会计电算化是计算机技术与现代会计相结合的产物，成为现代会计学的重要组成部分。随着医院规模的不断扩大，业务量大大增加，对医院的财务管理工作提出了更高的要求。医院实现财务会计管理电算化可以有效缓解人工作业的负担，推动医院经营管理更趋科学化、规范化。医院财务会计管理电算化为医院监督工作提出了新的挑战，要积极研究新的问题，增强电算化背景下的医院财务监督能力，促进医院健康可持续发展。
　　
　　一、当前医院会计电算化现状与存在的问题
　　
　　当前，各医院相继建立了一系列内部会计控制制度，制定了一些考核办法，有力促进了医院财务管理与监督的正规化建设，但在电算化背景下，也存在一些矛盾和问题，诸如医院缺乏科学的电算化背景下的财务控制措施，财务监督管理不到位等等问题。
　　
　　1.医院整体会计电算化水平有待进一步提高
　　实行会计电算化的医院，大部分是利用电算化软件处理日常会计的基本核算，而大量具体的财务管理和财务分析工作，仍然需要手工操作，很多单位因为缺乏高水平的电算化财务管理人才，导致电算化水平不高。同时我国多数医院的会计电算化仍停留于医院内部应用，实现对手工核算的模仿，与监管机构缺乏有效对接，使得电算化效益没有得到有效发挥。医院在进行电算化作业中，财务数据与业务数据不能实现共享，致使财务软件只在财务部门使用，不仅与医院外部信息系统隔绝，而且与医院内部业务部门之间的联系也相对缺乏，财务部门录入的数据，使得在电算化条件下对财务进行实时监督的能力大大削弱。
　　
　　2.电算化环境下内部财务监督稽核机制被弱化
　　以往完全采用手工作业时，每一笔会计业务的处理都需要层层把关审核，需要严格遵循有关的制约监督机制进行操作，经过严格的审核复查，形成严密的内部牵制制度，在相互牵制、相互核对、检查监督等重要措施的实施过程中，同时实现了信息的提取、传输和校验等工作。当前医院实行电算化后，许多业务处理程序被大大简化，大部分业务处理可以交由计算机完成，这一方面方便了财务人员的管理，另一方面却导致一些财务监督环节不能得到有效落实，财务监督人员无法直接参与和控制，控制效率低，其监督稽核机制被弱化。
　　
　　3.医院会计信息安全受到挑战
　　在会计电算化系统环境下，计算机操作代替了人工操作，磁性介质代替了纸介质，容易发生会计信息丢失、信息被篡改等严重后果，从而使会计信息安全易受到威胁。比如：内部计算机管理人员对原始信息进行非法篡改或泄密，造成会计信息虚假。由于受病毒、操作环境的影响，磁性介质易受损坏，信息和数据存在丢失或毁坏的危险，给财务管理埋下了安全隐患。一旦发生硬件故障、软件故障、非法操作、计算机病毒发作等情况可能导致电算化系统遭到破坏，使会计信息安全受到挑战。电算化信息系统中，这种人员之间的联系部分地转变为人与计算机的联系，操作员身份的识别及授权控制等都有别于手工会计信息系统，给会计信息的安全带来一定的挑战。某些单位违犯规定，或受人员限制，一人兼多个不相容岗位，既授权、作账，又复核、结账，这些都会使电算化会计处于风险之中。
　　
　　二、会计电算化对医院财务监督的影响
　　
　　会计电算化是运用计算机进行会计数据处理，是以计算机以及数据传输和通讯设备作为数据处理系统的核心，完成从原始数据的搜集、记录、验证、分类、登记、计算、汇总、报告等一系列会计工作。会计从手工处理到电算化处理，表面上看是会计数据处理方法的变化，但实质上它影响了医院传统的财务监督制度，使医院的财务监督发生了根本的变化。
　　
　　1.会计电算化增加了审计的困难
　　在电算化系统环境下，审计线索发生了很大变化，传统的审计线索在电算化系统环境中逐渐消失，取而代之的是非直观的电子数据、文件和磁盘。传统的帐薄、经办人签字、记录、订单、业务操作文书等文本记录被电子文档所取代，过去分散的内部控制现在都集中到信息中心或计算机管理部门进行实施和管理，并且旧的数据和资料在不断的被新的数据资料覆盖，使得审计轨迹存在易于灭失的险境。同时，随着电算化系统的不断优化升级，使得财务监督审计呈现动态变化，增加了审计的难度。
　　
　　2.会计电算化增加了会计信息失实的风险
　　网络数据传输可能因通信繁忙出现延迟，或因其他原因出现中断、停顿或数据不完全、数据错误等情况，从而使交易出现延迟、停顿或中断。医院会计电算化在信息与沟通上存在薄弱环节。随着财务管理软件在医院的普及与应用，从原始数据录入、会计信息输出、人机交互处理、计算机系统之间连接的控制在会计电算化条件下，面临着诸多问题。不相容职责分离、职责分工原则的重要性下降，管理财产物资的职能部门各自为政使用不同的管理系统，输入数据和输出结果不严密；没有相应的系统维护控制，数据库的安全性不稳定，不能准确及时收集、传递与内部控制相关的信息等，这些都增加了会计信息失实的风险。
　　
　　3.会计电算化质量受外界因素影响增加
　　手工会计信息系统易于保持经济业务的连续性，而在电算化会计信息系统中，一旦系统由于自身或操作员的失误而崩溃，就可能使会计工作陷入瘫痪；手工会计信息系统下，会计核算的质量取决于会计人员的业务水平、职业道德及对会计有关法规的理解和执行效果，传统会计实践中，积累了丰富经验和完备制度，而电算化系统中，操作环境的改变使传统的管理控制方式失去了发挥功能的土壤。为了减少误操作，提高输出会计信息质量，电算化会计信息系统对内部控制功能和手段提出了更高的要求。
　　
　　三、会计电算化环境下强化医院财务监督
　　
　　强化会计电算化环境下医院财务监督管理，对降低医院经营成本，提高医院资金使用效益意义重大。要着重从健全机制，规范流程，提高每个环节的质量人手，强化医院财务监督，保持医院健康发展。
　　
　　1.强化会计电算化内部财务监督制度
　　严格的财务监督制度是确保医院财务管理正规化建设的必然要求。要建立健全操作管理制度、硬件、软件管理制度、会计档案管理制度以及适合自己单位的电算化环境下的财务监督制度，做到有法可依、有章可循、严格执行已制定的各项制度，并重点针对业务处理过程中的关键控制点，落实到决策、执行、监督、反馈等各个环节，提高医院财务监督管理的水平。
　　
　　2.健全医院会计档案管理制度
　　医院会计档案具有存档备查、防范风险的作用，作用十分重要。为了最大限度地减小会计电算化对企业内部控制的不良影响，要进一步优化会计档案管理制度。实行会计电算化后的会计档案以计算机打印的书面形式保存，确保会计凭证绝对安全；全套会计电算化系统文档视同会计文档保管，保管期限截止至该系统停止使用或有重大修改后的若干年；妥善保管存有会计信息的磁性(光)介质或其他介质的措施，并对所有会计信息进行全面备份，确保会计信息绝对安全。
　　
　　3.提升财务监管人员素质
　　提高医院财务监管水平，一定程度上取决于财务监管人员的素质水平、业务能力。要财务监管人员加强培训，提高电算化条件下的审计能力，使用管理好自己的口令，定期修改自己的口令，提高系统的安全性。同时，要建立起良好的选人用人机制，保留和培养优秀财务监管人才，防止人才流失以及相应的信息资源损失。

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