医院财务分析存在的问题及解决对策

来源:用户上传      作者: 张 莉 高 岩

　　摘要：在企业管理中，会计人员对各项财务数据进行合理分析，是一项非常重要的日常财务管理工作。但是，在医院这个特殊行业中，财务分析一直以来都是薄弱环节，没有引起充分地重视。近年来，随着医疗体制的变革，不断涌现出多种经营体制的医疗机构，对现有医院产生了强烈冲击。在这种时代发展的洪流中，医院为了自身的生存与发展，就有必要运用科学的分析方法和财务评价指标体系对医院的实际情况进行正确地分析与判断。本文指出了当前医院财务分析存在的问题，分析了问题产生的原因，并提出了完善问题的有关对策。
　　关键词：医院管理；财务分析；对策
　　
　　医院的财务分析，是以国家的方针、政策和上级批准的事业计划与预算为依据，对单位的全部或部分财务过程及结果进行分析、比较、综合研究的一种方法，是医院财务管理的重要组成部分。做好财务分析有利于总结工作、发现问题、提高财务管理水平和提高医院的社会效益与经济效益。
　　
　　一、医院财务分析中存在的问题及其产生原因
　　
　　1.重视不足，流于形式
　　医院财务分析的现状是：长期以来财务人员把记账、算账、出报表看成是硬任务，而将财务分析看成是软任务，财务人员自身素质不高，在决策、分析、预测、管理方面能力有限；领导和财务人员认为，本单位的所有财务及业务资料都是在自己的全程参与和控制下形成的，情况清楚，做财务分析是多此一举；只是为了完成上级下达的任务，只做些粗浅的数字对比，没有深入实际研究数字变化所包含的会计信息及揭示其变化规律……长此以往，财务人员的工作积极性不高，缺乏开拓性，工作效率低，致使财务分析的效果大打折扣。财务分析重视不足，流于形式，根本谈不上为财务决策、咨询、评估、监督、控制提供真实、完整、有力的财务信息。
　　
　　2.风险意识不足
　　在市场经济的大环境下，市场竞争日趋激烈，医院只有引入市场竞争机制，实现优胜劣汰，建立自我发展的新机制财务制度，才能得到高效发展。现行的医院财务制度，未实行全面成本分析法、投资决策法，只在奖金核算上引入了成本分析，而在固定资产保值增值、资金时间价值、营运资金利用上未引入财务风险分析机制，不能为大型医疗设备的购置、高效使用及人力资源、卫生资源等投资决策提供有说服力的信息。
　　
　　3.未进行全面的财务指标分析
　　医院现行的财务分析通常是简单地罗列了一年来医院的总收入、总支出、结余、总资产、每门诊(住院)人次费用等的增减额、增减率及产生的原因、取得的成绩及在来年应注意的事项，却未能很好利用财务分析指标体系即经济效益指标、负债比率指标、变现能力指标、费用评价指标、管理指标等进行综合、全面分析，不能有效满足各方需求者对医院财务管理的要求。
　　
　　4.财务分析未反映单位预算执行情况
　　现行医院大部分属于非营利性的公立医院，是事业单位编制，执行事业单位预算制度，每年底必须编制下一年度部门预算计划，但医院的财务分析中大多没有反映单位的预算执行情况的信息，这对报表的使用者了解单位预算执行情况极为不利。
　　
　　5.财务分析报表体系不完善
　　现行的医院会计报表体系中只有资产负债表、收入支出总表及明细表、基金变动表、相关附表，不要求编制现金流量表与会计报表附注，不要求报送财务情况说明书，因而无法反映单位一定时期单位重大的会计信息及经营活动、投资活动、筹资活动现金的流入流出情况。在市场经济及国家财政投入严重不足情况下，医院一方面要生存要发展，一方面要搞基础设施投入，需要大量的资金流动，但报表使用者无法从现有的会计报表中了解到现金流量、资金管理信息及医院整体的综合财务信息。
　　
　　二、解决和完善财务分析存在问题的对策
　　
　　1.应该引起单位决策者和财务人员的足够重视
　　决策者和财务人员要把医院财务分析提高到一个更高的层次，必须加强领导，加强财务人员专业知识、医院会计制度、法律法规的学习，采取走出去、请进来的办法，不断提高财务人员业务分析能力，落实其在单位正常运作过程中应起到的重要作用。在开展财务分析工作中，要克服重核算、轻分析的思想；财务人员在日常工作中要注意积累、收集、整理相关的会计资料，为分析奠定基础；努力做好各个方面的财务分析，为会计信息使用者提供及时、全面可靠的会计信息。
　　
　　2.医院要面向市场，更新财务分析观念，增强风险防范意识
　　在国家财政投入十分有限的情况下，医院在讲求社会效益的同时应追求经济效益，财务分析工作也必须由单纯管好用好资金向适应医疗市场竞争转轨，从经营管理入手，以财务管理为突破口，加强经济核算和效益分析，更新财务分析观念：开展全成本控制分析，实行成本控制是改善医院经营管理，提高医院竞争能力的关键环节。开展成本控制分析，首先要正确评价医院成本控制目标的执行效果，提高医院和职工讲求经济效益的积极性；其次要揭示医疗成本升降的原因，及时查明影响成本高低的各种因素及其原因，寻求进一步降低医疗成本的途径和方法，进一步提高医院的成本管理水平；实行单病种手术核算，在为患者节约医疗费的同时赢得更多的就医者；开展投资决策分析，大型医疗设备的购置应充分论证其资金使用价值、取得可行性研究报告后经批准才能购买，买回后跟踪审计其使用效果，确保固定资产保值增值；使各项营运资金以最少投入，最快的周转速度取得最大效益，减少资金周转困难，防范财务风险。
　　
　　3.全面运用财务分析指标体系，指导医院持续高效运转
　　医院的财务分析指标体系主要有：
　　(1)经济效益指标：职工平均业务收入、百元固定资产业务收入、资产收益率等，主要体现职工及现有在用的固定资产所创造的经济效益。
　　(2)负债比率指标：资产负债率，是负债总额和资产总额的比率。通常医院的资产负债率越低，说明以负债取得的资产越少，但从经营的角度看，资产负债率过低，说明医院运用外部资金的能力差；而资产负债率过高，说明医院资金不足，依靠欠债维持，偿债风险大。因此资产负债率应保持在一定的水平，一般在60％～70％比较合理、稳健；达到85％及以上时，应发出预警信号，引起足够的注意。
　　(3)变现能力比率：流动比率、速动比率，是评价医院短期偿债能力的指标，通常认为流动比率以2:1为好，速动比率的正常标准为1:1。
　　(4)病人费用评价指标：每门诊人次收费水平、每门诊人次药品费、每床日收费水平、每床日药品费，这些指标既是社会效益指标，又是经济效益指标，一般不宜过高，应相对合理，在为病人做好治疗的同时切实做到减轻病人负担。
　　(5)反映管理水平的指标：应收医疗款周转率、药品周转率、床位使用率、病床周转次数、固定资产增值率等，这些指标一般越高越好，表明收款速度快、资金占用少、坏账损失减少、资金流动性高、企业偿债能力强。
　　
　　4.改进报表格式，与预算对比
　　在会计报表收入支出总表及明细表中除应列示本月及累计数外，建议增设预算数及实际数与预算数的差额两栏，用以反映预算的执行情况，把预算数当作一面镜子，反映是否超收超支，是否能挖掘潜力加大收入力度，查找超支问题从而进行控制成本、堵塞经营漏洞，为单位加强预算管理、积极完成预算有积极的意义。
　　
　　5.完善财务报表体系
　　进一步完善财务报告体系，以资产负债表、收入支出总表、收支明细表、基金变动表作为基本报表反映医院的经营情况，同时增设现金流量表，以全面反映医院一定会计期间现金流入流出情况，以便了解现金流量的影响因素，掌握单位的财务变动状况，准确反映医院的经营状况、为报表使用者全面客观评价单位的支付能力和资金运用效率提供依据。
　　
　　6.重视财务分析方法的综合运用
　　财务分析要综合运用差额分析法、比率分析法、因素分析法、趋势分析法进行分析。加强整体分析和单项分析相结合，在单项指标分析的基础上将各指标形成一套完整的体系，以强化对医院经济运行的整体性认识，掌握医院整体财务情况、效益及发展趋势；针对医院管理中存在的薄弱环节开展专题分析，财务报告(含附注)分析要与经营业务紧密结合，揭示经营中存在的问题；财务人员应具备对财务数据敏感性的职业判断，综合财务管理、金融、法律、市场信息及其他有关资料，使财务分析资料更真实、完整地剖析医院的财务状况和财务成果；加强医院之间的横向指标综合对比分析，通过分析和比较明确医院在同行业中的位置，使管理者对医院的经营决策提供有力依据，在激烈的市场竞争中找到发展空间。

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