呋塞米与苦黄注射液存在配伍禁忌

来源:用户上传      作者: 张亚力

　　【关键词】呋塞米；苦黄；配伍禁忌
　　【中图分类号】R472.1【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0357-01
　　随着医学的发展，各种新药不断被应用于临床，随之而来的配伍禁忌也逐渐增多，而药物使用说明及配伍禁忌表中的相关信息相对欠缺。在临床使用过程中，发现呋塞米与苦黄注射液存在配伍禁忌。为提醒临床护理人员安全用药，现报道如下：
　　1 病例摘要
　　患者 男性 50岁，因肝硬化腹水、皮肤巩膜明显黄染收住院，遵医嘱给予呋塞米、苦黄注射液等药物治疗。当将呋塞米（使用一次性无菌注射器抽药）加入输注10%葡萄糖注射液300ml+苦黄注射液30ml的输液器墨菲氏壶时，壶内液体由浅黄色变为浓茶色，立即更换输液管，并密切观察，患者无任何不适。
　　2 讨论
　　2.1 呋塞米又名速尿，为无色澄清液体，临床用于治疗充血性心力衰竭、肝硬化、肾功能衰竭等，有较强的利尿作用。苦黄注射液为橙红色澄清液体，有清热、疏肝退黄的功能，临床用于治疗黄疸型病毒性肝炎。两者经常同时使用，配伍时颜色不但没有变浅，反而加深，说明两者之间存在药物反应。笔者又对该两种药物进行了配伍实验，证实其之间确实存在配伍禁忌。
　　2.2 苦黄注射液是由苦参、大黄、大青叶、茵陈、春柴胡五种药提炼制成的复方中药注射液。制备过程中混杂的微量复杂成分使用过程中与常用输液配伍致不溶性微粒增加，由于输注的微粒不能在体内代谢，故可出现静脉炎、血栓、热源等反应，所以尽量单独使用，不加入其它中西药物，以减少不良反应。
　　2.3 连续输注两种药物时，确定两者无配伍禁忌后方可离开。如果一旦发现白色絮状物、变色及沉淀等，应立即夹管、更换输液器并密切观察患者有无头痛、心悸、发热等不适。应绝对避免该两种药物直接接触使用，必要时用0.9%氯化钠注射液充分冲管后再加药，避免不必要的经济损失，减少医患纠纷。
　　2.4 在临床使用过程中，对不明确的两种药物配伍时，建议先用一无菌注射器各抽取药液少许混合，观察后再决定是否可以配伍使用；相关部门应不断完善药物配伍禁忌表；生产厂家也应给予一些配伍说明，以供临床医务人员借鉴。确保患者用药安全。另外，建议输注中药制剂时最好选用精密输液器，可以有效过滤较大的微粒，以减少不良反应。
　　中药注射液是现代中药剂型的发展方向，临床应用中其发挥的作用不可低估，相信随着工艺的进步，经验的积累，与合理用药和选择输液工具，各种不良反应会越来越低。

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