对社区老年人心理保健的指导
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作者: 张文胜 李新宁
【中图分类号】R197.1【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0558-01
老年人是社区卫生服务的主要人群之一，在进行医疗服务的同时，心理卫生服务也不可忽视，做好心理保健，不仅可以提高疾病的治疗效果，缩短疗程，有助于身体的康复，还有利于提高老年人晚年的生活质量，现将几年来对社区离退休老年人的随访观察调查了解，对老人的心理特征及心理保健浅述如下。
1 关于老年心理保健的意义
老年人的心理保健和心理卫生问题，对于老年人能有一个健康的身体和良好的心态具有非常重要的意义。传统的健康观认为，身体无病就是健康，随着现代医学模式的确立，使人们对健康的认识发生了较大的变化，新的健康观念是身心与环境处于安宁和谐的状态，是体格与心态的协调发展，即不仅要有好的躯体，而且要有最佳的心理状态。现代医学科学证明，心理健康和生理健康有着密切关系，若心理不健康，就会严重影响生活质量，最终必然影响甚至损害躯体健康。所以要把学习心理保健知识、掌握心理保健手段、学会身心愉快地生活、树立起心理健康的新观念，作为每个老年人安度晚年健康长寿的重要条件。
1.1 老年心理保健的生理基础
心理学研究与生活实践表明，积极的情绪有利于身体健康，而消极的情绪则对健康带来不良影响，这是因为情绪有它的生理机制。当人处在情绪状态时，会引起身体的外部和内部的一系列的生理反应。生理心理学研究表明，人在发怒时，心跳加快，常达80-200次/分；血压上升，收缩压从正常的130毫米汞柱到230 毫米汞柱以上；呼吸每分钟可达40-50次。人在恐惧时或突然震惊时，呼吸加强而短促，甚至会出现中断；心跳加速，每分钟增加20次；血压也会随之增加。人在焦虑、忧郁时，会抑制胃肠蠕动和消化液的分泌。对老年人来说，抑郁、烦恼、发怒等消极情绪往往是引起或激发某些疾病的心理因素。例如，由于过分抑郁或恐惧，会导致心肌梗塞、脑溢血等疾病。临床实践证明，许多癌症患者在发病前大多曾有过持续的消极情绪，或遭受过重大的情绪挫折。生物学实验表明，消极情绪因素可以使人的大脑活动功能降低，引起免疫力的降低，使有机体抗癌力量下降。在具备其他内因与外因时，使癌症得以形成。而相反，积极的情绪可以增进身体健康，达到延年益寿的目的。临床观察发现，很多疼痛是由于肌肉紧张所造成的，大笑可以降低或缓和肌肉的紧张程度，从而减轻或消除疼痛。这些主要是阐述心理保健对老年个体健康上的直接影响和意义。
1.2 老年心理保健的社会基础
进入老年，退出家庭的主角地位，退出社会的工作岗位，这是社会为老年人创造的安享晚年的大好机会，是社会进步的重要标志。然而，离退休前后往往在一些老同志中引起一些心理变化。有相当一部分人由于难于适应，心理上还出现一些毛病，如空虚、寂寞、焦虑、忧伤、抑郁等，人称为退休综合症。这种现象对绝大多数刚退休的老同志是一大困扰，影响了他们的身心健康水平。尤其是这是一个不可忽视的老年群体现象，应当引起全社会的高度重视。就是说，探讨和解决好这一问题，将对广大离退休老年人的身心健康具有重要的指导意义。
2 关于老年心理健康标准的基本界定
我国著名的老年心理学专家许淑莲教授把老年人心理健康的标准概括为五条：①热爱生活和工作；②心情舒畅，精神愉快；③情绪稳定，适应能力强；④性格开朗，通情达理；⑤人际关系适应强。
国外专家在老年人心理健康的标准方面研究得比较具体，他们订出了10条参考标准：①有充分的安全感；②充分了解自己，并能对自己的能力作出恰当的估计；③有切合实际的目标和理想；④与现实环境保持接触；⑤能保持个性的完整与和谐；⑥具有从经验中学习的能力；⑦能保持良好的人际关系；⑧适度的情绪和控制；⑨在不违背集体意识的前提下有限度地发挥个性；○10在不违反社会道德规范的情况下，能适当满足个人的基本需要。
3 如何认识和把握老年心理保健的几个重要因素
老年人的心理健康是由许多因素所决定的。大致说来有四个方面。一是生理因素。人到老年大脑和其它生理机能开始退化。如果此时能有效延缓大脑衰老，这对于人的心理健康无疑是一个良好的基础。如果大脑衰老过快或者个人不能很好地调适自己，有可能导致心理上失常。二是环境因素。人的心理健康与否，与环境有直接的关系。如果生活在一个良好和谐的环境里，人的心理健康就有一个外部的良好环境。如果生活在一个经常受到恶性刺激的环境里，有可能产生不良心理，甚至心理变态。三是生活因素。有意义的活动，良好的生活习惯有益于人的心理健康，若参与一些不良活动，如赌博、酗酒等就会损害人的心理健康。四是文化因素。一个人有较高的文化素养，他会对人生有一个正确态度，能正确处理人生道路上遇到的一切挫折和不幸，而不会因意外情况的产生而导致心理失常。
4 关于做好当代老年人心理保健工作的几点建议
根据科学的推测，人类自然寿命应比现在实际的寿命更长。但由于疾病、创伤或心理、社会等不良影响，使人们未能达到预期寿命而过早死亡。危害老年人常见的病为心血管疾病、脑血管疾病和癌症。而这些疾病是慢性非传染性疾病，均属“心身疾病”，其中50%以上是由不良生活方式和行为（包括不良情绪、吸烟、酗酒、饮食过度、睡眠和休息不足等）引起的。可见，改变不良生活方式和心理行为，此类疾病即可大大减少。因此，我们应该采取积极有力的措施，及时给老年人提供心理咨询服务，指导他们进行自我心理调节和自我保健，以达到不断提高广大老年人的生活质量和身心健康的群体水平。下面结合我国老年心理保健现状谈几点思考性的建议，以期引起大家和全社会的高度重视。
4.1 要把老年心理保健工作提到老年社会保障和实现健康老龄化的高度来认识。就是说，老年心理保健不仅仅是医疗就医机构、离退休管理部门的事，而是全社会的事。家家有老人，人人都会老。全社会上上下下，方方面面都要关心有关老年心理保健的工作，都要采取积极措施支持老年心理保健的工作，以期不断提高全社会老年心理保健的工作意识。
4.2 要大力宣扬老年心理保健成功的典型，广泛进行老年心理保健工作的宣传教育。据我们了解，我国在进行老年心理保健教育方面的普及水平还很低，城里老人、文化老人还稍懂一些，而在乡下，文盲老人的绝大部分对老年心理保健还属于一无所知。应该说，我们这方面的工作任务还很大，还必须利用一切有利条件，进行广泛的宣传教育，积极引导广大老年人及时跟上时代的步伐，树立健康的老年心理保健的新理念。
4.3 要经常组织开展一些老年心理保健研讨活动，及时总结推广科学的老年心理保健知识和方法。要利用新闻媒体等现代手段，组织一些通俗易懂的老年心理保健的专题讲座，介绍一些科学健康的心理保健方法。要充分利用乡镇、社区、离退休工作部门等有关组织，在老年人比较集中的地方进行老年心理保健的咨询服务活动。
4.4 要大力营造老年心理保健的无障碍环境，及早在全社会构建并启动老年心理无障碍工程。所谓“老年心理无障碍工程”，就是在全社会形成人人关爱和尊敬老年人，处处都有敬老助老的良好设施，确实使老年人无论是在家中还是在社区，无论走到何处何地，都能感受到人格的尊严和独立，都能无忧无虑，心情舒畅地安享晚年。
4.5 充分发挥社区卫生服务的优势，社区卫生服务要给患有慢性病.多发病的老年人以经常性的健康指导.疾病干预和健康知识宣传。要及时发现老年人的身体异常，并给予相应的治疗，撤人逐步降低某些疾病的发病率和死亡率。只有解决了老年人看病难和得了病无人管的后顾之忧，提供一个健康保障的安全机制，才能使老年人树立信心，丢掉恐惧。当代心理免疫学的研究表明，老年人对疾病应作心理抗争，躯体健康有利于心理平衡和社会适应，心理健康可降低躯体疾病的发生。对于孤独.多疑.自卑的老年人营造一个关爱和睦的外部环境固然很重要，但自我心理的调整更为重要。人到老年，虽然体力智力接受新事物的能力比不上年轻人，但几十年的生活经历.长期的工作实践，积累了丰富的知识.经验，并非没有用武之地。从“老”字中拔出来，不要把增龄和衰老划等号。有了积极向上的生活理念，才能找到自己的第二个春天。把自己年轻时的兴趣爱好放大，根据自身的情况，参加自己喜欢的活动。认真安排自己的晚年生活，从中获得心理上的满足感。
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