新医改对医院财务管理的影响及对策
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[摘 要]新医改的不断深化使医院财务管理工作面临着巨大变革,为使医院财务管理发挥应有作用,保证和促进医院的经济效益稳步提高。笔者针对新医改的实施对医院财务管理在医保体系、薪酬制度及医院收入结构等三方面的造成的影响进行了阐述。
[关键词]新医改 医院 财务管理
新医改方案的实施使医院财务管理工作也面临着巨大挑战和变革,影响主要反映在在医保体系、薪酬制度及医院收入结构等三方面。医院如何能将新医改的影响变成发展的给予,在变革中优化医院财务管理,实现低成本、高质量、高效益的管理目标?基于这些问题,笔者进行了如下阐述。
一、新医改对医院财务管理的影响
1.1 新医改使医保患者成为了医院就诊患者的主体
《医药卫生体制改革2009～2010重点实施方案》以及《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》推进了医疗卫生体制改革的深化,也使医院收入来源发生了重大变化,医保收入逐渐成为了医院收入的主要来源,医疗保障体系逐渐完善,城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度、农村合作医疗制度等日渐完善和普及,医保病人成为了医院就诊患者中的主要人群,这使医保收入成为了医院财务收入的重要部分,而随之而来的是大量的医保患者报销、资金结算等财务工作。
1.2 新医改打破了平均主义薪酬制度
《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》指出,“需建立高效规范的医疗机构运行机制。明确医院员工的岗位职责,严格人员准入,加强绩效考核,建立以岗位责任与绩效为基础、以服务质量为核心的考核和评价制度,促进提高公平效率的长效机制,严格薪酬管理,有效调动医院员工的积极性。”医院作为知识密集性组织,医院财务管理的一项任务就是对医务人员薪酬的管理。新医改要求医院的薪酬制度改变传统的一碗水端平的、难以激发工作热情的平均分配制度,为能保护和激发员工工作积极性的、将薪酬与工作效果、效率、服务质量、技术水平挂钩,以“效益优先,兼顾公平”为原则的薪酬制度。
1.3 新医改取消了“以药养医”的医院收入方式
《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》指出,“应完善医院经济补偿政策,财政补助支持的主要方向是医院基本建设费用、大型设备购置费、离退休人员费、重点学科发展费、承担紧急抢救、支边、支农、援外等公共卫生专项补助等。”新医改降低了国家财政对医院的补助,大幅降低了药品价格以取消以药养医。使医院收入方式以财政补助和服务收费代替了改革前的药品差价收入、服务收费和财政补助的收入方式。
二、新医改形势下医院财务管理策略
2.1强化医保资金管理
医保资金已成为医院的主要收入来源,因此,财务管理部门应协同医保管理部门共同强化医保资金管理。配备财务管理能力强,业务素质高、责任心强的财务人员负责医保结算事务。对于不同级别的医保患者,财务人员需根据相关政策进行管理,及时核对医保资金辅助账与总账,尽量提高医保资金的汇款速度。在各科室设立医保报账人员,定期整理医保回款事项,实施与医保管理部门沟通医保回款中发生的问题,将滞留与医保部门的资金及早收回,从而减少医院资金周转压力。
2.2 推行薪酬管理保障措施
新医改要求建立健全岗位绩效薪酬模式。根据医院岗位性质和责任的不同,分为行政、医疗、医技、护理、后勤等五种岗位类别;依据各部门的技术风险、责任系数、工作量、贡献高低等建立和完善相应的薪酬标准及评价系统,在全院形成绩效管理质管网络和检查反馈系统;从财务管理角度规范医务人员行为,对员工的绩效考核以公平、公开、公正为原则,并将奖惩结果及时反馈给相应部门、科室和个人。通过及时有效的沟通和交流,共同研究考核中发现的问题并制定相应的改进策略。
2.3 科学预算、核算,强化医院财务控制
新医改的不断深化使医院财务管理面临着巨大变化,合理筹措医院建设发展资金已成为医院能否得以存在和发展的关键,也是医院财务管理的重点内容。在新医改形势下,医院应顺应社会需求和发展趋势,解放思想,更新发展思路,在内部结余不足的情况下,拓展医院收入渠道。结合医院实际情况,进行全面的的预算,从长期和短期两个角度合理计划,实行定额管理和指标控制,使目标细化到部门、科室、项目等;同时,还要进行科学的分级成本核算,将积极效果和指标与部门和科室的责、权、利相统一;努力降低运营成本,合理安排资金调度,提高运营中成本的使用效率;健全财务审批制度,将每笔资金的使用落到实处;医院应多形式、多渠道的增加医院收入,平衡内部结余与外部投资,解决医院发展资金不足的问题。
三、结语
财务管理是医院经营管理的重要组成部分,财务管理效果直接关系着医院的经济效益和医院的发展。新医改形势下,医院应加强财务控制,在变革中求发展。应将新医改带来的影响变成医院发展的动力和契机,加强医保收入管理,强化医院岗位绩效和薪酬管理,从多种渠道促进医院积极效益的提高,从而使医院在市场经济环境下不断的发展和繁荣。
参考文献:
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(责任编辑:何秀秀)
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