浅析新医改政策对医院财务管理的影响

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　　摘要：医疗条件的改善、医疗水平的进步关乎民生民意。为完善医疗体系，我国不断推进并深化医改。新医改作为政府出台的重要举措，在惠民利民的同时，也给医院发展，尤其是其财务管理方面带来了诸多影响。本文先是简单介绍了新医改政策相关知识，然后重点分析了新医改政策对医院财务管理产生的影响，最后提出了增强财务管理水平的有效措施。
　　关键词：新医改;医院;财务管理
　　从神农尝百草、华佗创五禽戏到弗莱明发现青霉素，再到发明各种高端医疗仪器，这些都在医学史上留下了浓墨重彩的一笔，同时也说明古今中外的各类人士均在为提高人类医疗水平、解决医学难题而努力着、奋斗着。时至今日，医院作为人们看病的最主要场所，其一举一动都关乎患者的诊疗结果。然而，“看病难”、“以药养医”等问题逐渐凸出，不但大家耳熟能详，也是国家的关注重点。为解决百姓看病时遇到的种种困难，为其创造良好的诊疗环境，政府出台了许多医疗改革措施，新医改进行的如火如荼。这在为患者带来便利的同时，也对医院产生了诸多影响，毕竟改变了医院“以药养医”的管理模式，其资金来源结构则会发生莫大的变化，这就对医院管理尤其是财务管理提出了更高的要求。醫院必须首先明晰新医改政策对财务管理产生的影响，才能在此基础上调整财务管理模式，以使其更加适用于新的社会形势。
　　一、新医改政策概述
　　新医改政策的提出是以“为人民服务”为核心和展开点，其执行目标主要是缓解百姓“看病难、看病贵”等问题，并进一步建成居民全覆盖的医疗卫生体系，力求为百姓提供优质的医疗服务。这不仅完美契合了党和政府的宗旨，更是有力地将之进行了推广拓展。新医改政策虽说是将维护人民利益作为重点，但同样没有忽视相关机构的利益。细细探究相关政策即可知道，即使新医改的出台在一定程度上损害了医院的利益，增加了其发展难度，但却也给出了必要的调整措施，以此减轻执行新医改政策对医院产生的不利影响。比如，提供政策性的亏损补助，即对于医院因执行医疗服务价格改革而造成的合理损失，相关部门会给予必要补偿，同时加大对医院的财政投入，通过种种方式促进医院长远发展。新医改自其推出之日起，就对社会产生了不可忽视的影响，时至今日，人们对改革举措的评价虽说各有看法，改革过程也是举步维艰，在各方矛盾中艰难前行。但在政府的坚定推行下，仍然取得了瞩目成就。从三医联动到成立国家医疗保障局，从基本医疗保障参保率不断上升并稳定在95%以上，到药品仪器设备等相关物资价格显著下调，这些结果的出现就已经充分证明了新医改的有益之处。现如今，医院等相关组织也已经学会透彻分析新医改带来的影响，并作出最有力的反应。
　　二、新医改政策对医院财务管理的影响
　　（一）对财务管理理念的影响
　　在传统的财务管理模式下，医院一般是将经营利润作为维持医院正常运转的主要资金来源，这就导致医院可能会通过提高药品价格、增加医疗检查项目等方式增加收入;而对于财务数据的处理等，也大多采用做账的方式，信息化手段运用的较为稀少。但这也仅适用于以往的社会形势。自从新医改政策实施以后，传统的财务管理理念就受到了冲击。毕竟，新医改的初衷是想通过市场竞争等方式促进医院发展，健全医疗保障体系，从而达到服务人民的目的。所以，医院必须改变之前“以药养医”、靠患者费用支出维持医院自身运营的管理模式，而是从患者角度出发，以在保证治疗效果的前提下降低患者费用支出为目标，调整财务管理理念，科学有效的提高医院服务水平。另外，随着参保人数的增多、科学技术的进步，财务人员在工作过程中也应与时俱进，融入新的想法和手段，比如运用信息化手段处理相关工作等。
　　（二）对预算管理的影响
　　随着新医改的不断推进和深入，医院传统的财务管理方式早已不能满足其发展需要。为顺应新的经济形势，医院不断借鉴企业的管理方式，并逐渐朝着企业管理的方向发展。因而，预算管理早已成为医院财务管理的重要手段。科学的预算管理能够显著提高医院的资金利用率，确保其在服务更多患者的同时，增强自身的竞争能力。预算管理模式的选择受到多种方面的影响，国家政策就是其中十分重要的一类。在新医改政策执行以后，医院的预算管理模式不可避免的发生一些改变。由于新医改是以服务人民为宗旨，要求医院在降低看病价格的同时，还要保证医疗水平，力求患者可以花最少的钱，得到最优质的服务。所以，医院若想减少医疗支出，就必须提高自身的预算管理能力，在各个项目开展之前，都需要编制科学详细的预算计划，并加大计划的执行监督力度，尽可能减少不可控情况的出现，以免对医院产生不利影响。
　　（三）对成本管理的影响
　　医院虽说是具有公益性质的组织，以服务人民为主而非盈利，但也需要足够的资金来保证自身的稳定运转。增加收入、降低成本则是医院维持自身资金链稳定的两大主要途径。增加收入可以从政府补助及医疗服务两个方面入手，降低成本则主要通过成本管理。成本管理是医院财务管理活动中十分重要的环节。毕竟有效的成本管理可以帮助医院科学规避不必要的费用支出，合理降低成本，以使其在同水平的医院中脱颖而出。而成本管理模式的选择也受到多种因素的影响，新医改政策的实施则对成本管理产生了不可忽视的影响。具体来说，新医改中降低价格偏高的仪器检查费用，比如核磁共振扫描、CT扫描等项目的价格;同时，取消药品加成及相关文件中规定的可另外收费的一次性耗材的加成。这些政策的执行很大程度上限制了医院通过医疗服务获取资金的有效性。所以，医院必须改变传统的成本管理模式，根据新医改执行后的经济形势制定更为有效的成本管理措施。
　　（四）对绩效考核的影响
　　绩效考核是评价工作人员工作能力、影响其工作热情的重要手段，也是管理者了解工作人员工作情况的主要途径之一。适宜的绩效考核体系不仅能正确全面的反映员工真实情况，更可以激发其工作积极性，促进医院健康发展。而若想绩效考核发挥出其应有作用，就必须保证考核体系的适用性，也就是说，绩效考核体系需要根据医院实际情况进行制定。一旦环境有所改变，绩效考核效果势必会受到影响，只有使其随之而变，才能确保考核的有效性。新医改政策实施以后，不但一些可以充分体现医务人员医疗技术、反映其医术价值的手术等项目价格有所提升，为促进中医发展，实现中西医的有效结合，中医类的医疗项目价格也有所提升。相反的，药品、可收费材料加成则被取消，检查、化验项目价格再次下调，这些政策的实施改变了医院的收入结构，在进行财务管理时，侧重点也应有所改变。在新医改环境下，医院若想充分发挥绩效考核的作用，就需要根据政策执行后的具体情况对考核体系加以调整。 　　（五）对财务监督的影响
　　资金犹如血液，是保证医院正常运转不可缺少的因素。对资金流动等进行监督则是财务管理的重中之重。一般来说，有效的财务监督可以保证医院收支的真实性及合理性，避免出现非法收费或者不合理支出等情况，使得财务管理工作可以事半功倍。一旦财务监督不到位，即使前期工作做得再完善，无法落实就会导致结果不尽如人意，甚至出现事倍功半的情况。所以财务监督必须紧紧跟随财务管理的前期环节，做到随机应变。比如新医改实施后，药品加成、耗材加成等予以取消，这虽有效减轻了患者的看病负担，但也切断了医院的部分收入来源。调整财务监督手段、增强监督力度，则可以有效避免任意提高收费标准、增加收费项目等情况的出现。
　　三、新医改政策下医院增强财务管理的有效措施
　　（一）深入剖析新醫改政策
　　财务管理模式的选择、制度的制定等均是以国家相关政策作为总的制定标准，符合法律规定是必须遵守的原则。只有在合法的前提下结合医院实际情况制定具体措施，才能保证财务管理的有效性。一旦与法律规定有所偏差，甚至相悖，那么即使管理措施再完善、再有效，也不会达到理想效果，甚至于了无作用。所以为增强财务管理效果，应该深入剖析新医改政策，做到对每一项规定都能了解透彻。比如，为维护医院利益，政府会对医院在执行新医改过程中产生的合理损失进行补偿，那么医院就需要明晰哪些损失是能够得到补偿的，哪些不可以得到补偿，并将可获补偿的部分进行记录，如此就可以提高财务管理的准确性。新医改不是一步到位的，也非一日之功，它的政策处于不断变化完善之中，所以必须实时关注新医改政策，通过自己学习、专家解读、政府讲解等各种途径正确理解相关政策，并将其运用于财务管理之中。
　　（二）提高财务人员能力
　　财务人员是医院财务管理中能动性最高的部分，其能力高低对财务管理有着不可替代的影响。有道是成也萧何败也萧何，能力达标的财务人员能又快又好的完成财务管理相关工作，而能力不足的财务人员轻者拖延工作进度，影响工作效率，重者会对财务管理乃至整个医院的管理产生不可逆转的不利影响。所以，对于财务人员的能力必须予以最高程度的重视，而提高其工作能力，也是保证财务管理有效性的关键举措。为此，管理者需要树立人才为先的观念，将提高财务人员能力作为医院工作的重要部分，或者通过提高财务人员的准入门槛，在招聘时就选择基础扎实、能力突出的人;或者对在职员工展开培训，通过自主学习、同事交流、专家交流会等形式提高其工作能力。同时，还应注重培养财务人员的应变能力，比如，新医改政策实施以后，如何快速有效的调整财务管理措施，以使其适应新形势，促进医院发展。
　　（三）加强信息技术的应用
　　人工操作虽然有其不可替代的作用，但也有着不可避免的弊端，比如工作效率较低、能做的工作内容有限等。而在此方面，信息技术则有着人工操作所无法比拟的优势。将信息技术应用于人力所不能及或者可以以信息技术为替代品的地方，则能够有效提高医院的财务管理水平。所以，必须加强信息技术的应用。比如，新医改政策实施前、后的相关财务测算工作离不开信息技术的支持，另外，随着智能监控系统的临床需求，将智能监控提前到事前控制，及时对存在的不合理或是违规情况进行提醒和监管，在患者出院结算前得以纠正，有效防范违规情况的发生，降低患者及医保拒付的风险。通过建立或引进信息化管理系统，实现对医院资金流动、医疗活动现状等各方面的监测，一方面可以提高监督力度，实施监督财务相关工作现状，避免出现乱收费或者计划偏差等情况，另一方面也可以将之作为后续工作的参考资料。
　　四、结语
　　综上所述，新医改政策对医院财务管理有着不可小觑的影响，主要集中在财务管理理念、预算管理、成本管理、绩效考核以及财务监督等方面。为减轻不利影响，提高医院的财务管理水平，可以采取深入剖析新医改政策、提高财务人员能力以及加强信息技术的应用等措施。
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