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做好医疗保险档案管理工作的策略

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  【摘要】医疗保险属于民生工程,不仅政策性与专业性都较强,且涉及面极广,工作繁杂,而其档案管理工作在完善医疗保险体制的过程中起着重要作用,所以本文将从完善制度、加强收集、查漏补缺这3个主要方面探究做好医疗保险档案管理工作的策略,提升档案管理水平,助力医疗保险事业的发展。
  【关键词】医疗保险档案;档案管理;工作策略
  医疗保险档案不但是广大参保单位以及参保人员的重要信息的真实记录和凭证,更是今后支付各类医疗保险待遇和促使保险数据数字化的重要依据。并且医疗保险是一项系统的、复杂的工程,业务难度加大,所以做好医疗保险档案管理工作有助于监督各单位缴费,维护参保人员的权益。但目前医疗保险档案管理工作还面临制度不完善、资料收集不完整、工作实效性低等问题,只有解决这些问题,才能把工作做好。笔者建议采取以下策略。
  一、完善制度,规范医疗保险档案管理
  完善的制度是做好医疗保险档案管理工作的基本保障,是日常开展医疗保险档案管理的重要参考依据,只有促使制度不断趋于科学化、正规化和标准化,才能落实和规范档案管理工作。具体而言,医疗保险档案管理制度的完善可从引进先进管理理念、加强档案库房设施建设、完善岗位职责制度等方面入手,逐渐形成符合单位实际情况的、有序的、系统的医疗保险档案管理制度。
  相关单位要以一定的设施设备为基础有效开展医疗保险档案管理工作,这些基础设施与设备不仅涵盖计算机软硬件设备、网络信息设备,更涵盖专门的医疗档案管理文件柜、场地库房、服务器、复印机等基础设备,必须完善这些设施设备,使医疗保险档案管理获得必要的基础条件,进一步做好医疗保险档案管理工作。当然,在完善医疗保险档案管理制度以后,还应组织档案人员学习档案管理制度,将制度落实到每一个有需要的工作环节,促使单位每一个部门的档案管理工作都有章可循、有据可依,避免因医疗保险档案管理与制度不符而影响工作效率。
  二、加强收集,体现档案资料的完整性
  档案管理是医疗保险事业的一项基础性管理工作,在医疗保险中心的管理工作中处于重要地位,而档案资料的收集是开展档案管理的第一个环节,是档案管理工作的起点,要想做好档案管理工作,除了完善制度以外还必须广泛完整地收集各类医疗保险档案资料,形成完整的档案系统,使档案资料完整、内容丰富,更好地满足人们对医疗保险档案信息的多元化需求,这是做好医疗保险档案管理工作、提升信息资源服务的前提与基础。
  如单位档案人员從抓好文书、业务、科技等医疗保险档案的形成入手,以档案的积累与归档为基础,在管理层达成共识,提高重视和支持医疗保险档案管理工作的程度,大力宣传档案管理的重要意义,强化全体人员的档案意识,调动他们协助档案人员收集医疗保险档案资料的主动性、积极性,并且档案人员要主动参与单位关于医疗保险的重大活动。另外,档案人员要遵守系统的、完善的档案资料归档制度,明确归档的范围和时间、质量要求等,通过制度确保定期完整接收各种各样的医疗保险归档材料,对其他部门起到约束作用,禁止发生文件材料归档不及时的现象。在医疗保险档案材料的收集过程中发生问题时,相关人员应承担责任,保证档案收集与立卷的质量,收集各类文件材料,确保医疗保险的文书档案、成果资料、声像档案以及专门档案等齐全、完整。
  三、查漏补缺,提高档案管理工作的实效
  档案人员开展查漏补缺工作的主要目的在于防止收集档案信息时出现不齐全的问题,尤其是在当下医疗保险档案信息化建设进程不断加快的形势下,把纸质内容转化成数据信息、网络信息,必然会涉及信息传输工作,部分原始记录里面的文字、图表、图片和其他信息等是组成医疗保险档案的重要部分,档案人员在上传信息时应保证医疗保险信息没有遗漏。除此以外,档案人员还要妥善保存原始材料,因为传输档案信息难免会出现信息缺漏现象,即便其概率极小,也应确保在出现这类问题时对档案信息查漏补缺,原始材料在此时就显得至关重要。
  为了确保医疗保险档案原始材料得到有效的保存,单位档案人员应依据一定标准对档案材料进行分类管理,做好详细的记录,以此为基础注意档案信息传递的时效性以及使用档案信息的实效性。医疗保险工作本就对时效性有较高要求,如果档案人员忽视时效性,会对档案管理制度的及时执行、信息的及时传递等产生直接影响,从而影响档案管理工作的实效性。所以档案人员应及时落实制度、及时传递信息,使医疗保险档案管理工作事半功倍。医疗保险档案信息还具备分散性、隐蔽性的特征,加上收集档案信息的条件、人员素质以及接触的范围等都是有限的,有时难以判断开发医疗保险档案信息的准确度,档案人员在查漏补缺工作中应基于所反馈的档案信息修改既有的工作计划、决策与方案等,达到最佳实效。
  总之,档案管理是医疗保险工作的组成部分之一,在医疗保险事业的建设与发展方面发挥着不可替代的作用。在实际工作中,档案人员务必要正视医疗保险档案管理的不足,坚持完善制度,规范档案管理工作,并加强对档案资料的完整收集,通过查漏补缺提高医疗保险档案管理工作的实效性,真正做好档案管理工作,持续提升医疗保险档案管理水平。
  【参考文献】
  [1]王毅.医疗保险档案管理存在的不足和优化方案解析[J].科技创新导报,2016,13(09):104-105.
  [2]祝毅,琚理,栾明翰.医疗保险档案管理及相关分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2017,20(07):876-878.
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