如何加强公立医院绩效管理之我见
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摘要：伴随着我国新医改政策的不断推行和普及，越来越多的公立医院开始逐渐通过完善自身的绩效管理模式和流程来提升医院和工作人员的工作效率，提高医院的医疗服务水平，以及进一步改善医患关系，不仅充分体现了公立医院的社会价值，也能够更好地为人民群众服务。本文首先从公立医院的绩效考核基本概念出发，进行详细阐述，并结合我国现阶段公立医院的绩效管理存在的问题，提出有建设性的建议，作为参考。
关键词：公立医院;绩效考核;管理问题
一、公立医院绩效管理现状概述
自从1987年开始，我国医院开始针对分级管理评审工作进行研究分析，在第三年就颁布了医院等级管理的相关通知文件，并在全国范围之内不断进行推广普及。1994年，我国国务院出台了《医疗机构管理办法》，标志着我国针对医院的审批程序正式进入了法制化轨道。同时，在2006年，我国卫生部发起了医院管理活动，并强调一切以病患为核心重点，着手提升医疗水平。而近些年来，我国一直致力于解决人民群众的就医问题，并努力构建和谐的医患关系，同时也加大了对绩效考核的工作执行力度。近年来，我国在公立医院的绩效考核相关研究中，具有以下几个比较典型的代表文献。首先，2010年，南华大学的周亮荣发表了《医院绩效考核评价指标体系设计思路的探讨》一文，其中重点强调了公立医院的绩效考核应当着重从医药收入和支出两条线，以及医药分离改革、医院后勤服务社会化改革、医院人事分配制度等几个方面来进行转型，从不同的角度出发来对医院的经济成本效益、思想政治工作等进行新的诠释。除此之外，还有一部分学者从医疗水平、工作质量、医院口碑、经济状况方面，构建完善合理的公立医院绩效考核制度体系，完善绩效考核的指标，也是重要的工作内容。由此可见，公立医院的绩效考核制度在近些年来的发展进步中，引起了社会各界和人民群众的广泛关注，逐渐由医院角度转向了社会角度，这也标志着我国公立医院的绩效考核制度已经逐渐引起了社会和国家的重视，社会关注的重点也从医院资源利用转为了医疗水平和病患需求，从医院经济效益转为了关注医院的社会效益和服务质量，表现了我国的整体医疗认知的提升，我国的医疗服务迈向了一个新的阶段。但是就目前来说，我国的公立医院绩效考核体系还没有明确规定一套较为具体化和标准化的考核指标和办法。为了进一步促进绩效考核的质量和效率，加快公立医院绩效考核制度的研究进程，构建起科学有效的绩效考核指标办法，是当前我国公立医院的亟待解决的首要问题。
二、我国公立医院绩效考核管理存在的主要问题
首先，在绩效考核指标设置方面还存在不合理的现象。就现阶段我国公立医院绩效考核管理工作来说，我国针对这方面的研究分析还比较浅显，因此，在对绩效考核的指标设立上，没有切实从病患服务和医院质量的基础上来进行考虑。科学完善的绩效考核制度必须具备一系列的内外部运行数据，同时要求数据具有准确性和真实性，以便于同其他医院进行比较。而我国公立医院对这方面的评审标准更加侧重于医院的组织结构和功能，仅仅强调了对医院经营运转状况的绩效考核，而忽略了病人服务方面的考虑。除此之外，我国大部分公立医院在绩效考核工作进行方面都带有主观臆断色彩，绩效考核数据比较缺乏相应的客观性和公正性。如此筛选出的绩效考核指标就具有片面性和主观性，无法充分发挥出其重要价值。
第二，对考核指标的重要性缺乏考虑。绩效考核指标应当在整个绩效考核指标体系中占据的权重进行合理考量。而绩效考核指标的权重系数和利用数据特征进行综合考量是息息相关的。公立医院的绩效考核指标应当以医院内部的经营目标和管理战略办法为导向，重点凸显出价值观念的引导，和工作人员的工作业绩挂钩。现在的我国公立医院绩效考核指标体系计算权重主要运用的是主观赋权法，很少一部分医院会用到客观赋权法等，如此一来，容易影响绩效考核指标的权重系数高低。
第三，没有构建起科学合理的绩效考核模型。公立医院设立绩效考核制度，应当主要围绕社会效益和社会服务为中心，致力于完善医疗水平服务质量，确实保障医疗服务的安全性，为我国医疗卫生事业的稳健发展做出贡献。因此，一套科学有效的绩效考核模型是必不可少的，对公立医院来说，绩效考核模型包含了各种各样的因素，整体上来说较为复杂。以往的医院绩效考核模型没有一套完善的针对病患详细分类的体系，以及影响因素之间的关联性。现阶段的公立医院绩效考核指标体系没有充分考虑到指标的重要性和数据的特征，因此没有形成系统完整的绩效考核模型，容易造成数据缺乏公平性，绩效考核的内容不具有全面性，从而得出的数据也就缺乏其自身的稳定性。
第四，缺乏绩效管理反馈机制。根据公立医院绩效考核管理工作的程序，在相关绩效管理部门总结出考核数据结果过后，应当及时向全体工作人员进行结果反馈。绩效管理工作是为了提升员工的业绩和工作水平，同时对医院的运作情况进行及时的监督管理，并在学习工作中不断完善和改进，充分发挥绩效考核的主观能动性，从根本上提升医院的经济效益和服务水平，大力推动医院执行宏观决策的效果和战略目标的快速实现。因此，工作人员必须及时准确地了解自身考核结果。公立医院的绩效考核工作旨在提高医院的整体医疗服务水平，因此，只有通过及时准确的绩效考核结果反馈，工作人员才能够充分了解自身存在的不足之处，以便于对症下药，不断通过学习和改进来完善自身。
三、对公立医院绩效考核体系的对策
（一）明确制定医院的战略目标，合理设置管理办法
结合公立医院的性质来看，公立医院的发展目标应当围绕医药卫生体制的改革需求，坚持围绕以病人为中心，以质量为核心的理念来构建，在医院内部树立起为人民群众服务的思想理念，为人民群众提供更好的医疗服务水平，充分满足现阶段人民群众的医疗卫生需求。因此，公立医院制定合理的未来发展目标是至关重要的。公立医院应当从自身实际经营情况出发，结合医院的多维度，多层次角度，逐步将医院的战略目标进行分解，将绩效考核结果运用到医院的日常管理活动工作中，逐渐规范医院内部全体工作人员的操作行为，充分发挥主观能动性，从根本上提升工作效率和质量，加快实现医院的战略目标。
（二）科学定义绩效管理标准
运用科学的办法来计算技巧考核指标的权重系数和定义，才能够从根本上保证公立医院绩效考核的公正性和客观性。通过对绩效考核工作进行科学的分析研究，将公立医院的行为纳入制度化和规范化的轨道，从医疗服务水平、工作流程和收费制度基础层面进行改革，结合新医疗改革制度的要求，做好防疫保健，资产增值以及医院内部的职业道德水准方面，对绩效考核工作进行分类详细管理，利用多种科学的办法来计算权重，保证绩效考核标准的公正性。绩效考核的标准应当按照医院内部近年来的管理评价数据，结合年度考核检查状况和社会责任等方面进行综合考量。
（三）合理准确的选择考核工作人员和考核信息
公立医院应当选择优秀的考核工作人员，对绩效考核体系的构建和运行的效果进行实时的监督控制，保证绩效考核执行过程的准确无误。同时通过对绩效考核信息进行科学准确收集，将医院内部的绩效考核工作纳入动态化的流程，利用考核评价工作来提高标准，如此循环。每一个考核周期都应当严格执行考核标准，保证每一次考核工作都比上一次更加准确和完善。医院在选定相关考核工作人员时，必须优先考虑工作人员的品质和素质能力，保证考核工作的规范化。同时还可以对考核工作人员进行定期的培训和锻炼，保证考核结果的公正性和客观性，排除主观臆断因素的影响，将绩效考核工作落到实处，真实的反应医院的水平。
四、結束语
综上所述，我国现阶段公立医院的绩效管理已经逐渐走向了规范化和制度化的轨道，公立医院必须认识到绩效管理工作的重要性，在实际工作中不断总结经验，改进自身不足，构建科学有效的绩效管理体系模型，将绩效管理工作落到实处，不断探索和研究，致力于将我国公立医院的绩效管理工作推到更高的阶层。
参考文献：
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