公立医院全面预算管理流程及成本控制分析
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摘要：全面预算管理是一种经过长期实践证明的较为先进的有效管理方式，在企事业单位的管理与成本控制中具有重要作用。公立医院是非盈利性的事业单位，为了提高自身的运行效率，提高市场竞争力，在我国经济体制与医疗体制不断深化改革的背景下，公立医院需要加强全面预算管理，有效控制成本，使医院的运行与发展更加顺利。在全面预算管理方面医院需要从具体的管理流程方面不断加强管理工作，在预算编制、预算管理监督、预算考核等过程中使预算管理得到有效的执行。在成本控制方面，医院需要通过各种方法使全体员工树立正确的成本控制理念，建立完善的成本控制体系，并使成本控制工作得到有效的监督。只有公立医院的全面预算管理与成本控制工作得到有效的执行，医院的工作效率才能不断得到提升，这对医院的长远发展具有重要意义。
关键词：公立医院;全面预算;管理流程;成本控制
预算管理是一种高效的管理方式，在企事业单位中的运用已经比较广泛，它对企事业单位运行效率的提升具有重要作用。公立医院是非盈利性的单位，当前公立医院的管理方面存在很多问题，需要医院自身与相关单位共同提升管理方案，加强管理，提高医院的管理效率，使医院的竞争力得到有效提升。在医院的管理中全面预算管理是一项非常重要的工作内容，它涉及到了医疗系统中的很多方面，对医院的发展具有非常重要的作用。当前市场竞争日益激烈，医院需要通过全面预算管理与成本控制加强医院的内部控制与管理，使医院的管理更加完善。
一、公立医院加强全面预算管理与成本控制的重要意义
随着我国医疗体制改革的深化，我国很多政策都为公立医院的管理做出了指导，相关管理政策与规范也在不断完善。公立医院作为医改工作的重要单位，需要严格按照医改工作的指导意见与医院财务制度进行全面预算管理与成本控制。在全面预算管理中包括预算的编制、审批、调整、分批、执行、考核等环节与具体工作内容。2016年，我国卫生部等相关部门对所有公立医院提出了施行全面预算管理的工作要求;2018年，国家卫计委发布文件，要求三级医院必须实现全成本管理。当前我国的市场改革与医疗体制改革都在不断深化，大批民营医院涌入医疗行业，进一步加剧了公立医院的市场竞争。为了提高公立医院的市场竞争力，医院需要通过加强全面预算管理工作，有效控制医院的成本，使医院的财务工作更加科学合理[1]。全面预算管理在公立医院的应用主要是通过合理规划预算的形式对医院的经营、投资等活动进行有效控制，并对各项活动进行有效预测，通过预算与结果的比较，不断提高管理工作的效率。
二、公立医院全面预算管理的流程
（一）预算编制
预算编制是公立醫院根据自身的实际情况，在明确医院收支情况的基础上，对医院的预算进行编制，为医院的后续工作提供有效参考，它是医院全面预算管理工作开展的基础，对医院的内部控制管理具有重要意义。在预算编制前，医院需要首先系统的分析内部的各种资源，对医院的资源消耗、经营结构等进行详细分析，在此基础上制定的预算方案才能更加合理[2]。同时，在实施预算编制的过程中，还要根据具体的情况不断完善，使预算编制保持合理性与规范性。在预算编制工作中，医院需要坚持收支平衡、统筹兼顾的原则，以收入定支出，明确工作的重点，使基本收支与项目收支的预算都更加系统、科学，体现出全面预算管理的重要作用。
（二）预算管理监督
C医院是一个大型的公立医院，在全面预算管理的监督方面建立了系统化的制度保证，从制度、组织与人员等各方面对预算管理监督工作进行了保障，有效提升了医院内部的预算管理与监督效率。基于C医院的实际情况，我们可以归纳出医院预算管理监督工作需要的具体保障机制体现在制度、组织与人员等各方面。在组织方面，医院可以成立专门的预算管理机构，从医院的各个部门抽调专业的人员参与到预算编制工作，并对预算编制的方法、管理制度，以及相关政策与任务进行明确。同时，预算管理机构也是预算草案审议、预算方案调整的重要机构，对预算编制中存在的问题需要及时发现并及时分析问题，调整预算方案[3]。在人员方面，医院的财务部门是预算管理的重要部门，财务人员也就负担了重要的预算管理工作任务。同时，财务部门需要对各预算单元配置预算员，使高素质的专业预算管理人员都参与到具体的工作中，有效提高医院预算工作的执行效率。在制度方面，医院需要对各部门、各岗位、各工作人员的职责与权限进行明确的划分，并制定相关的管理制度与流程，使预算管理工作都能得到彻底执行。
（三）预算考核
在预算考核方面，很多医院都加强了对各部门和工作人员的考核，在此基础上，医院还要加强对医院各科室与各工作人员的宣传与教育，使全面预算管理观念深入人心，让每个工作人员都明确自身的职责，在自身工作中加强预算管理。同时，医院要建立明确的考核制度，对医院的各项工作进行定期考核，对考核中存在的问题及时进行分析和纠正，以便提高医院管理工作的效率与科学性。对不同部门的考核需要按照部门的实际情况进行，不能笼统的按照统一标准进行考核。
三、加强全面预算管理与成本控制的有效对策
（一）树立成本控制观念
公立医院要想加强预算管理与成本控制，需要让医院的所有管理人员与工作人员都明确预算管理与成本控制在医院管理工作中的重要性，让每名工作人员都树立正确的成本控制观念。当前，很多医院的工作人员，尤其是医生与护士对成本控制的理念没有深入的理解，认为这些工作与自身的关系不大，使医院的全面预算管理与成本控制工作不能得到有效的执行，对医院的长远发展非常不利[4]。因此，在公立医院中，需要对医生与护士加强成本控制与预算管理的宣传教育，使相关理念深入人心，使所有工作人员从心理上提高对预算管理与成本控制的重视。如果条件允许，医院还可以开展专业的培训教育，提高员工的整体工作素质。
（二）健全成本控制体系
仅加强工作人员的成本控制观念还不能使成本控制工作更加完善，医院还需要健全成本控制体系。健全的成本控制与预算管理体系是具体工作开展的基础，只有在明确的制度与体系指导下，预算管理与成本控制工作才能有效的进行。医院在成本考核时，需要制定完善的考核方案，明确相关的激励与约束机制，使工作人员的经营与管理形成一体化的体系，保证全面预算管理工作有序进行。
（三）加强成本控制监督
医院在加强全面预算管理工作的基础上，还要不断对成本控制工作进行有效监督。在对成本控制工作进行监督方面，医院需要制定专门的监督机制，设立专业的监督部门，把监督工作规范化。在监督过程中，工作人员需要对成本控制中存在的各种问题进行及时分析，并及时调整监督方案，使成本控制工作更加合理。全面预算管理必须和绩效考核结合在一起，才能确保全面预算管理的有效执行。建立完善的考核体系，把员工的责任、权利、利益结合在一起，使考核体系与激励机制相结合。只有这样医院员工才能明确自身的工作与职责，以及完成工作都会得到什么奖励，如果出现纰漏会受到哪种惩罚，这样员工才会在工作中加强重视程度，确保自己的工作按照相关规范有效完成。
四、结束语
我国医疗体制改革正在深入进行，为了提高公立医院的运营效率与市场竞争力，各公立医院需要更加重视全面预算管理，通过培训、教育、宣传等方式，使全体员工认识到全面预算管理的重要性，以及在具体工作中执行全面预算管理的具体方式。通过全面预算管理，医院可以把各环节、各部门的成本控制在合理范围内，使医院建立科学、高效的现代医院管理制度，提高医院的整体管理效率，促进医院的持续发展。
参考文献：
[1]陈立芳.公立医院全面预算管理流程及成本控制分析[J].商，2016（26）： 184-184.
[2]郑丽.公立医院全面预算管理流程及其成本控制分析[J].管理观察，2017（7）： 172-174.
[3]李灏.公立医院全面预算管理流程及成本控制的关键点[J].行政事业资产与财务，2016（23）： 49-50.
[4]郭永林.全面预算管理视角下公立医院成本管理的应用策略[J].中国总会计师，2018（05）： 82-83.
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