构建基于预算为基础的医院经济管理
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摘要：随着我国医药卫生体制的不断发展，公立医院现有的全面预算管理体系已经无法较好的满足医院的发展需求，必须对其进行进一步的探索。本文首先探讨了公立医院实施全面预算管理工作的必要性，然后系统的探究了在新医改背景下公立医院全面预算管理体系的构建过程，在创新的发展形势下，通过合理的预算，促进医院经济管理的科学，促进医院的发展和进步，希望本文的研究能够对促进公立医院预算管理体制的发展提供一定的帮助。
关键词：医改 公立医院 全面预算管理体系
随着新型的医疗改革的到来，很多公立医院都加强了自身的管理，强化预算，加强财务的监督，促进运行管理和改革，在这个背景下，公立医院都需要完善预算管理制度。当前很多阶段公立医院的管理工作只是单纯的完成国家的目标，没有进行全面有效的预算管理工作，还存在着一定的预算不合理的情况，在一些层面管理较弱，缺乏激励机制，这些都会导致医院预算运行不合理，进而无法实现财政补偿。
一、公立医院实施全面预算管理的必要性
随着新型医疗改革的深入，很多公立医院在管理方面更加倾向于科学和精细，全面预算管理是一种新型的管理方式，在很多公立医院都十分重视精细管理。公立医院预算工作是社会公共财物的重要部分，在公立医院中实行全面预算管理能够提高医院的整体管理水平，促进公共财物的管理效率。全面预算管理工作包含很多方面的经济活动，结合公立医院的自身条件和本身的资源，平衡公立医院的发展计划和战略，使公立医院的资源更加优化，降低公立医院的内部风险，促进公立医院的经济管理水平。全面预算管理具有一定的科学性，其中最主要的表现就是科学分析医院管理中的一些利弊，合理的分配公立医院的资金和资源，有效的整合人力资源。
二、新医改下公立医院全面预算管理体系的构建
（一）构建全面预算的编制与审批程序
医院的业务活动本身比较复杂，因此，在公立医院的全面预算管理中可以将业务流程划分为不同的部门，不同的归口管理部门能够整体形成一个预算管理体系，整个预算管理体系可以分成三个层面：一级预算、二级归口职能预算和三级各部门预算等，从这三个预算层面来看，一级预算属于最基础的，也是最根本的层面。在综合分析外部环境和内部经营条件之后，公立医院应该制定整体和全面的发展目标，分析医院整体的发展情况和收支情况，结合自身的情况制定合理的管理政策和方案。公立医院在编制预算的过程中需要考虑医院的成本，制定一些适合医院经营的发展战略，使医院的资源合理利用，还要考虑医院自身的承受能力。公立医院还要结合当前国家的形势和医院的发展前景，合理的制定自身的财务预算编制。
（二）构建执行、分析、预警以及反馈的全面预算机制
公立医院在制定科学合理的预算编制以后，还要重视后期的共组，后期的管理工作主要包括对预算的执行和分析，对预算的反馈工作。医院预算在经过各个部门审核之后，预算可以成为医院开展各项活动的前提和基础。医院在开展各种活动中需要结合预算进行，通过对预算的逐层分析，使医院各个部门都能够执行管理内容，确保执行力度。在预算的执行中，为了能够使预算科学有效，需要提前分析预算的内容和执行方式，确保预算的及时有效。医院需要在执行预算之前了解预算的功能，深入分析预算管理工作中存在的风险，采取科学的方式反馈给有关部门。相关部门在接到反馈信息之后要改善管理工作，加强内部管理机制的健全，使相关的管理人员落实自己的责任，进而促进预算的规范合理。
（三）对已编制预算进行合理调整
公立医院每年的预算都需要考虑很多很多因素，不仅包括医院以往自身的经营情况，还包括自身的发展和外部环境，因此预算存在着一定的偏差。即使公立医院在预算编制时采用了合理的方法，在执行中也会出现各种偏差，这时需要及时的调整。与此同时，在公立医院预算调整的过程中会出现一些风险和危害，这样就降低了预算的作用和意义，也制约了医院经济活动的发展，这也使得医院需要合理的调整预算，对预算做出详细的规定，在制定完预算之后相关部门严格的审查，确保预算科学可行。医院预算的调整主要有两大类型，一种类型是整体调整，整体的调整可以确保每一个步骤完善，对于已编制预算合理审查，根据预算流程调整整体的经营活动，另一类型就是局部调整，及时的对一些归口预算做适当的调整，这种调整需要简化流程。
（四）构建全面预算的绩效考核机制
我国公立医院在进行预算管理体系的编制时，应该重视人员的绩效考核，制定全面完整的考核机制。在预算管理中，医院要调动各个部门，提高员工的参与性，使所有管理人员参与到预算管理中，进而发挥出预算管理工作的积极性。此外，建立全面的预算考核机制，定期开展各项活动，表现优秀的员工给予奖励，一些不追求进步的员工要给予惩罚。建立公平的竞争機制，给医院员工一定的晋升空间，实行优胜劣汰，提高医院工作人员的工作积极性。医院制定整体的发展目标，制定科学的预算编制，将整体的目标分散到每一个工作人员身上，并且结合目标和评价指标合理的奖惩员工，进而激发员工管理的积极性和热情，使医院的预算管理水平得到提高。
三、结束语
本文深入的分析和探讨了公立医院的预算管理机制，使公立医院的预算管理机制更加科学合理，全面预算管理包含的内容很多，包括整合医院的资金、人力和物力等资源，促进医院经济的合理运行。文章进一步探讨了新医疗改革背景下的公立医院的预算管理体系，使公立医院能够将内部资源发挥出最大的作用，使公立医院内部审批流程和反馈全面合理。在预算编制的过程中，公立医院不仅要考虑到国家政策，还要考虑到自身的发展情况，制定全面有效的绩效考核机制，建立完整的预算体系，使公立医院的发展更加顺利。
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