成本核算在医院管理中的作用分析
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摘要：成本核算是医院财务管理中一个非常重要的环节，其本身不仅内容众多，而且涉及面广，医院经营管理的各个环节都会有支出成本的发生。在医疗体制改革持续深化背景下，医院面临着巨大的运营压力，要实现持续稳定发展，成本控制是关键，必须在保证医疗卫生服务质量的前提下，减少资源浪费现象，从而更好地优化资源配置，提高医院的社会效益和经济效益。本文从成本核算的内涵出发，分析了成本核算在医院内部管理中的作用，并就如何做好成本核算工作进行了探讨。
关键词：成本核算;医院管理;作用
一、成本核算的内涵
就医院来讲，成本核算是针对相应的对象，对医院提供医疗卫生服务过程中产生的各种消耗进行分配与归集操作，准确计算出总成本和单位成本。应该明确，在医院成本管控中，成本核算是基础构成部分，其主要目的是对医院经营活动中的支出行为进行规范，在降低成本消耗的同时，提高医院经济效益，实现医院的健康持续发展。就目前来看，经过多年发展后，医院会计成本核算取得了相当显著的进展，但依然存在不少问题，需要医院充分重视起来，构建起更加完善的财务管理体系，以满足自身发展中越发复杂化的服务需求[1]。
二、成本核算在医院管理中的作用
（一）提高管理控制水平
成本核算是医院经济运行精细化管理的基础，能够为相关工作的顺利实施提供数据支持。第一，能有效改善医院的经营管理工作。成本核算的准确与否直接关系到医院的成本控制，可以促使医院各科室加强管理，厉行节约，实现医院的精细化管理，以此促进医院经营管理水平的不断提高。第二，成本核算能够进一步提升成本信息的准确性。成本核算工作应该贯穿成本形成的全过程，需要将医院成本计划执行情况真实反映出来，以此来帮助医院领导及财务部门做好不利差异的纠正。而相关工作想要顺利实施，就必须以真实准确的数据信息作为支撑。第三，优化服务流程，改善医患关系。目前医疗费用逐年递增，通过有效的医院成本核算和管理，能够对医院在经营管理活动中的成本消耗进行严格控制，以最少的投入获取最大的利润，在提高医院管理水平的同时，为广大病患提供更加优质的服务，消除“看病贵、盾病难”现象，从而构建起和谐的医患关系。第四，健全成本控制考评制度，有助于建立有效的激励约束机制。
（二）推动资源优化配置
通过开展规范化的成本核算，有助于对现有的资源进行整合优化，为医院综合利用资源实现优化配置提供决策依据。其一，医院内设部门多，单一部门在运营中对于物资的需求不同，体现出多样化的特点，无论是物资采购、物资入库、物资清算还是后期运行维护都会涉及成本核算，而详细完善的资产购置和领用记录能够为医院存货经济批量分析提供参考依据，确保在最佳库存下，能够实现物资的合理使用，有效发挥资源价值。其二，通过全成本核算，医院可以完整的获取卫生器材、医疗器械以及药品的采购数据，实现采购活动的计划性、针对性和选择性，在保证采购质量的同时，实现成本的有效控制。其三，成本核算要求医院将各部门费用支出全部纳入核算范围内，管理层可以从核算的结果以及相关资料着手，分析、评价整体成本控制状况，针对性开展后续管理，实现优化配置医院内部资源。其四，成本核算能够促进各个部门成本控制意识的提高，通过分解成本核算指标的方式，也能够使科室人员充分认识到成本控制的重要性，强化自我控制意识，在工作中减少浪费，节约成本[2]。
（三）提供财政补助参考
一直以来，国家不断加大对医疗卫生事业的投入，但是，对医院个体而言，运营成本逐年递增，政府对医院主体的投入并不充裕，医疗补偿不够到位，最为直接的表现就是医院每年都会向政府申请专项财政补助经费。在成本核算数据缺乏完整性的情况下，医院申请财政补助会缺乏依据。因此，精确真实的成本核算数据能够为政府部门核拨补助经费提供数据方面的参考，而医院同样可以利用相应的核算数据刺激自身强化费用控制，加强成本管理。
三、强化医院成本核算的建议
（一）夯实成本核算基础
精细化成本核算需要得到医院管理层的重视和支持，这样才能顺利实施。在开展成本核算工作的过程中，医院可从如下方面来夯实成本核算的基础：首先，应该做好宣传教育工作，在医院内部形成良好的成本核算氛围，促进成本意识的提高。在实际操作环节，要求全体医务人员都能够参与其中，使其能够切身体会成本核算在医院管理中的作用。其次，做好成本核算培训工作，在人员继续教育中融入成本核算的内容，鼓励医务人员对自身的成本控制意识进行持续强化[3]。第三，将成本核算成果纳入绩效考核，制定相应的激励措施来调动工作人员的积极性，确保全员共同参与。
（二）完善组织管理体系
在成本核算和成本控制的设计环节，医院可从自身经营管理的实际情况出发，构建起完善的成本核算管理体系。一是，医院可以设置专门的成本核算部门，直接对院长负责，相关科室，如总务科、信息科、财务科、医护业务科室等都能参与其中，配齐成本核算专业人员，对成本核算的具体内容进行明确。二是，成立不同职能组织机构，如经济成本核算机构、收费价格管理机构等，为成本核算与成本控制的顺利开展提供可靠支撑。三是，科学划分核算单位，合理设置成本目标以便于考核。四是制定实施细则，重塑成本核算流程，明确关键节点，为全院成本核算工作提供指引。五是加强控制，成本核算管理机制的相关内部控制措施，应实现医院整体的全面覆盖，为后续的成本分析评价以及财务管理工作提供良好保障。
（三）构建信息系统
在开展成本核算的过程中，医院可以利用现代化管理手段构建起完善的信息系统，以此来保证成本核算数据的一致性和准确性。首先，开展部门协作共同构建信息系统。例如，物料科应该做好医院收入项目的核对工作，规范收入项目的使用情况[4];医务科以及相关科室应该针对各个科室之间的开单和执行关系进行梳理，做好项目操作流程规范，确保医院内部的所有收入都能够被记录到HIS系统中。其次，医院还应该确保基础信息与不同类型软件数据的高度匹配性。在对物资与药品进行领用的过程中，必须严格依照科室类别与明细，列入到物资管理系统或者药品管理系统中，一旦物资出库，必须能够立即录入医院管理系统中。最后，医院还应该结合实际情况，对内部各系统之间的传输传递渠道进行优化和完善，加强与软件开发商的沟通，处理好不同软件间的衔接问题，确保数据转换能够实现系统化规范化。
（四）优化指标考核体系
引入平衡计分卡指标考核理念，从财务、患者和社会公众、内部业务流程、学习与成长四个维度来科学设置指标考核体系，平衡好内部和外部，成果和驱动因素，财务和非财务，短期和长期评价指标之间的制衡关系。医院可在既有经济指标的基础上，增加相应的管理指标，如门诊确诊符合率、病患死亡率、病历检查合格率等，促使医院通过成本控制、提高服務质量来取得较大的社会效益和经济效益。同时，医院应该进一步提升成本核算要求，通过技术质量、劳动强度和社会效益等指标的相互配合，将医务人员的劳动价值体现出来[5]。
四、结语
成本核算在医院成本管理中发挥着基础性和关键性的作用，在优化医院内部资源配置的同时，可以促进医院综合实力的提高。医院管理层应该高度重视成本核算工作，加强医院科学化、专业化、精细化管理，努力平衡好社会责任、医院发展与队伍稳定三者的关系，以最终实现医改目标。
参考文献：
[1]金千兵.加强财务管理在医院成本核算中的作用分析[J].时代金融，2018 （20）： 209，217.
[2]蒋琳.新医院财务制度下的ZD医院全成本核算与管理研究[D].西安电子科技大学，2018.
[3]陶丽烨.医院全成本核算与绩效管理结合的作用分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18 （11）： 145.
[4]孙泰.成本核算在医院成本管理中的应用研究[J].经贸实践，2018 （01）： 98-99.
[5]吴桂芬.探究医院成本核算在医院管理中的作用[J].财经界（学术版），2018 （01）： 32-33.
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