医疗大数据在医院绩效管理中的应用探讨
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[摘 要]进入21世纪以来，在信息技术革命影响下，我国信息技术专业化程度发生了翻天覆地的变化，最突出的表现就是在大数据方面的变革。信息化的数据库以及医学医疗信息改革推动都促进医疗大数据发展，在现代化医院的变革中，通过数据库连接，将医疗大数据直接与医院日常管理绩效相结合，充分实现了规模化、细致化、多元化发展，用实实在在的信息技术和大数据库的效能去完善医院的信息系统管理与绩效考核管理模式。在多元化的发展方针指导下，医院可以借助一系列的改革模式提高运行的合理性，最大限度地提升技术水平以及医疗质量。
[关键词]大数据;医院绩效管理;绩效考核;分配
doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2019.24.023
[中图分类号]R197.32 [文献标识码]A [文章编号]1673-0194（2019）24-00-02
0 引 言
大数据就是数据库的分析和剥离。大数据的发展经历了一个漫长的过程，从信息技术革命发生开始，大数据已经走上了历史舞台。在历史的长河中不断产生许多数据、知识、概念、文化。在提出大数据以及数据库的那一刻起，相关人士专门对数据进行了分析模拟，建立了一个高效完善的检索数据库。大数据的应用与发展，历经了许多代科学家的思想碰撞和知识启迪，通过完善数据知识链条、建立一些软件去储备知识与数据，等到需要哪些方面的数据时就通过搜索引擎去检索一些自己想知道的内容。综上所述，大数据的应用是时代的要求，是新兴的科学技术，是固有的信息知识系统和现代科技的结合。
1 大数据在我国医疗行业的运用
大数据的产生受到了广泛的关注与欢迎，随着国外先进理念出现，我国大数据行业也受到影响，不断蓬勃发展。特别是进入21世纪以来，我国大数据行业已经跨入了一个崭新的发展阶段，医疗行业也出现了大数据的身影。在信息高速发展的时代，更加全面、细致地掌握大数据的企业将成为胜利者。在大数据和医疗行业的广泛结合下，医院正在构建一种全新的
机制。
2 医院绩效管理的考核办法
在大数据没有实现全面发展前，医院实行的是老旧的考核办法。这一陈旧的考核绩效体系，采用单一的全成本核算方式，一切都以医院的收入为主要考察对象。在各个科室部门中形成固有的指标量，造成了一种特别不好的比拼气息。实践证明，这种绩效的考核方式过于单一，存在模式化缺陷，无法明显地反映员工以及医院各个部门之间的工作效率和工作态度，容易造成长期不合理数据堆积问题，对医院领导以及上级的决策部署无法提供有力支持。目前，我国的医疗大数据正处于发展的初步阶段，只有少数地区的医院使用了这一理论系统，但是可以预见的是，我国医疗大数据发展前景广阔，而且已经呈现出蓄势待发的景象。
3 打造我国自己的医院绩效管理体系
3.1 数据共享模式合成设计
在现代化的医院里，由于规模不断扩大以及管理模式的单一性，造成了相互之间的数据转换非常困难，时间一久，各个部门之间存在数据无法共享等问题。管理者要想实现整个医院的统筹化管理，必须打破原有的条件阻碍，推广数据共享这一新的理念。医院管理者通过召开会议倡导大家加快数据库建设，同时，坚定不移地推广数据终端的一体化共享。将病例信息、部门员工的诊断信息通过成本估算与核算系统、财务会计准则标准管理系统、物流转换与医护药品供应模式、预决算监督管理系统、临床医学數据整合系统进行综合管理，不断完善医院绩效的监督考察机制。专业的程序编写员打造出的专业化软件是基于大数据库的建设，要求各个数据的终端使用者每个季度或者每个月必须定时向数据库输入自己所掌握的信息。由于采用了多功能接口的服务器以及多元化的中间接口端，且导入的过程非常安全稳定，所以从数据库中获得的信息是完全可以使用的。同时，为了强化软件的性能，提升系统的可操作性，医院可以采用数据网络模式清单输出输入，在取得绩效管理的征信系统权限后，对系统做出的反应进行有效辨认，用更加安全审视的视角去看待这一系统。
3.2 绩效考评数据内容
我国的绩效考评数据模式是在充分借鉴国外先进模式的基础上，结合自己的实际，做出的一系列重大模式化建设。我国的绩效体系确立一种或者多种绩效单元体，运用全新的视角模式去管理医院的各类项目体系。将医院的各种项目进行分类，比如：临床技术含量高的、技术施展时风险较大的、工作量大且繁重的统统归为绩效费用高且效率实现化低的项目。在现实的实践操作中，系统应结合信息分析技术、医疗前瞻模式以及思想框架构建等方法去管理数据、部署相应模式。最终的目的是运用科学的激励约束体系强化现阶段的固有建设，用全方位的视角去分析事物，最终实现质量的优化管理。同时在考虑长期目标建设的过程中，通过质量与数量并行的综合管控模式，核算各个部门以及医护人员最后的奖金、红利等，实现医院综合统筹分配和管理。
3.2.1 绩效核算的数据内容
绩效核算的数据内容包括医护人员的工资清单、员工以及部门的清单、科室病理服务的综合数据表、诊断说明书、中西药类型情况表、仓库库房数据单、药品明细单、出入院的明晰化清单、医院的水电费数据单、设备的清单、医疗设备计提折旧清单和医疗设备的累计摊销清单等。
3.2.2 绩效指标
不同地区以及不同医院的具体绩效指标略有差异，医院的指标应该符合长期规划，主要包括以下几个方面。①医护人员的素质以及护理的质量方面。住院病人通过自己的亲身体验可以反馈出一定的信息，通过对这些信息进行综合数据化模式分析可以得知以下内容：病人的好转率、特级或一级护理合格率、医疗事故发生率、医护人员的负责程度等。②医院的整体化运行效率。包括医生的平均手术的台次数、医护人员的业务工作、医院医生的进修水平、实际病床的使用效率、日均住院的人数和手术前的平均住院的日子。③社会效益以及社会化影响。包括社会公众对医院的满意程度、对责任医师的信任程度、门诊的费用情况、优秀医师对出院患者的回访率、年住院人数和年手术人次。④医院的财务会计状况。包括年医疗的业务收入、资产的保值程度、药物收入所占的百分比。 3.2.3 绩效审核的分配方案
打破固有的一元化分配体制，实现多元化的分配管理模式。医院绩效考核必须以医院医护人员的实际工作量为主，结合一定的工作效率以及工作态度。最基本的原则就是体现出医护人员在工作中的价值，同时加强各个部门对医疗成本的合理化管控，以医护人员的工作贡献为原则，合理调拨分配一些奖金、红利。此外，必须规范医疗护理的专业化考核程序，从医院的整体多元化经营运行战略出发，实现医院的规范化、精细化、多元化发展。
4 基本的效果
在新的绩效审核办法实施以来，医院实行这一系统化考核办法的机构总体运行有序，在行业内部得到了支持和赞扬。值得注意的是，医院的各个方面成效明显，实现了小规模进步。具体的效果比较明显，列举如下：①医院的总收入每年都呈现递增趋势，收益率明显提升，药品的费用则呈现出下降趋势;
②新的绩效有良好的激励效果，对医疗队伍的精神文明建设有很大的促进作用，形成了一种积极的氛围，在医院的各个部门、各个科室中，新的绩效模式获得了良性发展;③新的绩效模式在于考察医护人员的具体工作量以及贡献率，所以医护人员的奖金、红利直接与他们的辛勤劳动产生了积极正面的联系;④对各个部门的行政支出以及其他费用进行提前管理控制，确保医护人员的薪酬与奖金合理及时发放;⑤在一定程度上，体现了一种积极向上的社会正能量，医护人员的收入直接或者间接地体现在风险、技术、质量等方面;⑥通过新的绩效审核模式，直接的作用就是明确和细化部门、科室间的运营管理模式;⑦专业化程度更加突出，新的绩效模式一定程度上提高了医护人员的知识技能以及个人素质，极大地促进了医护人员个人能力提升以及医院总体统筹事业发展。
5 新绩效方案存在的一些突出问题以及对策
新绩效方案存在以下问题：①各个部门科室之间，由于在领用材料过程中出现了一系列不合理的违规现象，最终的结果是相当一部分材料的核算成本存在差异;②在地方的医疗合作保证机制结算以后，由于各个系统之间存在时间差，所以，医院绩效审核与奖金结算审核存在一定的时间差异;③医学是一个很大的综合性学科，由于涉及方面非常廣，不同的医学临床表现出的特征存在差异，在计算时很难区分工作量的价值程度。有时不能仅依靠电脑数据就得出结论，需要的是综合各个方面的信息。
结合以上的问题，综合各个方面的信息，本文得出如下一些针对性对策：①通过调试内部机制，完善固有的制度，运用配套措施;②引进并使用最先进的管理控制工具，对行业内部的数据技术进行精细化管理;③完善信息终端，确保数据的合理有效性。
6 结 语
大数据的发展和我国经济产生了一系列重大的联系，大数据已经渗透到我国经济行业大发展的每一个领域。截至目前，我国数据库建设初有成效，大数据的分析以及模式化、多元化的管理对整个行业会产生正面的积极价值。在医院的产业化模式管理中，利用现有收集的数据化链条对所发生问题进行分析处理是医院管理工作者追求的目标。
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