河南省建设多元化养老产业及完善养老服务体系的对策研究
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作者:孙喆
[摘 要] 河南省作为一个人口众多的养老服务大省，在养老问题上取得突破具有重要的现实意义。党的十九大报告，以及过去三年的政府工作报告明确指出了社会保障的基本要素：保障民生，调节分配。面对日益增长的养老形势，如何改善河南省的养老服务体系将成为未来几年急需解决的民生问题之一。因此，全面、系统、深刻、详实地认识和了解河南省养老产业的发展现状，分析河南省养老服务体系中存在的问题及原因，可以为河南省养老服务体系的发展提供参考和借鉴。同时也将对河南省的养老产业发展起推动作用，对提升河南省经济发展水平，实现河南省中部崛起具有重要意义。
[关键词] 多元化;养老产业;服务体系
doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2020. 07. 064
[中图分类号] F840.67 [文献标识码] A [文章编号] 1673 - 0194（2020）07- 0156- 02
0 前 言
中国正处于市场化，工业化和城市化的多重转型时期，对于银发市场的需求正在扩大，如何发展养老产业已成为政府亟待解决的问题。中国养老市场的养老模式正在发生重大转变，老年人的受教育意识和收入水平逐年增高，决定了新时代老年人对于养老的多元化需求和消费能力。这种多元化的需求不仅仅体现在衣食住行，更多的在向心理、社会、医疗、包括关怀等各方面的需求倾斜。2016年8月，中国社会科学院发布了《中国养老产业发展白皮书》，显示到2030年中国养老产业市场规模可达13万亿元，为我国养老产业的发展提供了巨大的市场和空间。而河南省为我国人口大省和养老服务大省，突破养老问题具有至关重要的现实意义。
1 河南省人口老龄化现状
从表1可以看出，河南省早在2000年人口年龄结构便已进入老年型，是全国最早进入老年型的省份之一。2017年65岁以上老年人口比例已经达到9.9%，老年人口已达1534万，人口老龄化会给社会经济发展带来严峻的考验，同时也为老年产业的发展带来了巨大的商机。
据人口统计部门预测，2030年河南省65岁及以上老年人口比例将达到16.12%。老龄化的现状和发展趋势使河南省老年服务体系的建设和发展迫在眉睫。
2 河南省养老服务产业的创新模式
近年来，河南省委、省政府高度重视养老服务业发展，结合互联网等现代技术，积极构建养老服务信息平台，努力打造具有河南特色的“互联网+”智慧养老服务模式。2010年通过政府购买服务，委托民资建设运营的方式，洛阳市“12349”居家养老一站式服务平台建立。目前平台连接了500多家医疗服务公司，可为老年人实现家政、洗浴、医疗护理、行动援助、购物、文化娱乐、心理咨询和法律权利保护等居家养老服务。从养老服务热线开通至今，洛阳“12349”呼叫中心的通话次数已达到1 044万余次，全市共有82万名老人在该网进行注册。智能化、服务化和协作性的“互联网+养老金”生态系统得到了基本改善。2018年9月，郑州市上街区也实施了“智慧养老”工程，利用12349居家养老服务信息平台，提供五级联网和三级调度，基本实现全覆盖的管辖范围。在网络服务中注册的老年人超过300万，年呼叫服务量达数百万人。河南省正在逐渐形成了“居家与社区结合、互联网结合、医养相结合”的居家社区智慧养老服务模式。
3 养老服务体系发展的对策建议
3.1 加强政府引导
在政策扶持方面，政府应有效引入市场机制，鼓励公办民营、民营养老机构，加大政策优惠力度：土地使用、水电和税收优惠。在财政支持方面，要增加对养老机构的财政投入。同时，要提高政府购买社会养老服务的力度，保障一半以上的彩票等公益基金用于支持发展养老服务业，鼓励公办民营，正确引导社会力量投资养老机构。
残疾人和痴呆症老年人是居家养老服务的主要目标，建议各级政府在推动“互联网+”的平台建设的同时，明确和提高政府采购服务现场服务的比例。关注有限的财政资源，引导专业服务机构提供更加规范的养老服务，重点是确保老年人所需的健康康复服务项目能够得以落实，以此吸引更多家庭积极参与养老服务消费。
完善政府养老服务法律体系。目前的养老服务事业不仅缺乏相应的法律管理，还缺失相应的规章制度，这影响着养老服务事业整体的发展，导致现在养老服务事业的滞后不对称。随着人们生活习惯的变化，对养老服务的需求也相应增加。所以，优先发展法律体系的建设，必须改进和协调老年护理服务的标准，使老年服务标准统一化，具体化。
3.2 大力发展智慧养老模式
全国政协委员、河南省人民医院老年医学科主任、老年医学教研室主任黄改荣在2018年两会上提出要在河南推进社区养老，建设社区智慧养老平台，在这个平台上实现70%至80%的老人在社区养老，剩下的少数残弱老人可以住在养老院接受全面的照料。为适应“互联网+”时代的到来，河南省政府应采取积极的财政政策，继续增加智慧养老服务的资金投入。积极动员社会力量参与居家养老服务平台建设，加强对居养老服务中心建设的财政支持。依托社区，通过现代互联网、物联网、云计算、大数据、传感网技术等科技集群和协同效应，推动养老服务资源组织及供给方式的不断发展。
3.3 培育养老服务消费市场
无论是养老服务机构还是居家养老服务中心，现在的服务项目普遍缺乏特色和个性。只有满足老年人的基本需求，如吃、穿、医疗和生活，无法满足老年人的高层次需求。要推进文化养老服务产品的创新，首先要推进养老服务市场的制度改革。积极研发文化老年护理服务产品，努力培育一批文化养老服务市场品牌。其次，出台养老产业相关的服务标准和行业规范，保障老年人接受养老服务及享受社会发展成果的权益，提高老年人的精神享受。最后，文化养老服务大多与老年人的休闲运动、社会参与有关，老年人的身体机能衰退，很容易在服务消费过程中产生意外的风险，因此，有必要通過市场监管和行业协会的作用加强对老年消费者权益的保护。 3.4 建立养老服务标准体系
河南省需要建立一套符合我国具体国情的养老服务业标准管理体系，并且从加强监督养老机构与增强老年人的维权意识为出发点，加快推进养老服务标准化建设。
对于政府来讲，一方面，需要针对目前养老服务业的发展状况，制定与完善相关产品与服务的价格、安全的标准，相应的监管部门也要制定有效的监管制度，加强对养老机构质量的检测与抽查，依法打击与查处虚假宣传、卫生条件不达标、服务质量差等不合标准的行为，以促进市场向规范化发展。另一方面，需要建立老年人的维权投诉、咨询处理与法律援助机制，并加强老年人对虚假内容的辨别能力和自我维权意识，切实维护好老年人的合法消费权益。
对养老机构来讲，需要转变发展思路，树立质量高、服务好、标准化的良好形象。严格遵守养老服务业的行业标准，再结合老年人的实际需求与自身的优势与劣势，找准自己的市场定位，以进行标准化、专业化的服务，坚持履行社会责任，树立社会公德意识，规范其从业人员的行为，保障老年服务项目的质量。
3.5 加强养老服务人才建设
健全的养老服务标准体系发展需要依靠庞大的养老服务人才队伍，也更需要高质量高素质的人才队伍。因此，制定严格的服务标准和职业准入制度，提高养老服务就业门槛，对培养专业化的养老服务人才队伍意义重大。
国外对养老服务的人才一直十分重视，许多国家对其养老人才都实行严格的准入机制。澳大利亚具有十分完备的人员培训体系和较为详细的职位等级界定，从简单生活照料到专业护士培训分工明确。非护理专业的服务人员经过培训就可以进行日常照料。养老护理助手必须在专门技校或机构经过6～8 周的训练并取得社区老人护理三级证书。登记护士要接受一年的全职学习或一年半的非全职学习，达到1 500个小时实践操作获得养老护理四级证书，而注册护士需通过三年的大学专业学习并取得护理学士学位，具备两年以上服务经验的注册护士才能申请研究生学位课程的学习。所有与养老服务有关的工作人员都须持相关职业资格证书才可上岗，等级越高要求越是严格。
严格的服务标准能够提高养老服务行业的整体水平。国外由于发展起步较早因而形成了较为规范的制度。我国的养老服务行业起步较晚，更加不能忽视服务标准建设，要明确养老服务行业的准入制度，设立相应的服务级别和与之对应的服务标准。对于洛阳市乃至河南省的养老服务机构而言，要充分借鉴国外经验，进一步推行持证上岗制度建设，“医”、“养”型人才的持证上岗建设，医护人员在持证情况下还应具备一定时间的经验方可上岗，逐步实现养老服务人员全员持证上岗，同时定期对服务人员进行资格检查，不仅考察其专业知识技能，而且落实其实践服务能力。养老服务机构内部也应定期对工作人员进行管理培训，严格以规范的制度要求护理人员，不断优化人员结构。
同时可以发展社区志愿者队伍，与社区党支部紧密结合，让党员、积极分子、热心居民积极参与，扩大社区养老服务人才的规模。
主要参考文献
[1] 董红亚.中国社会养老服务体系建设研究[M].北京：中国社会科学出版社，2011.
[2]刘笑梦.由澳大利亚的养老护理及教育引发的思考[J].中华护理教育，2009，6（7）.
[3]张彦芳，刘笑梦，王冬晓.河南省城乡老年人的护理需求与满意度调查 [J].中国老年學杂志，2014（7）.
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