基于内部控制的医院存货管理探析

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　　摘  要：存货直接影响医院本身经济效益的因素是医院的流动资产。为了保障医院的日常正常运作，为了使医院今后不断稳定的发展，管理流动资产是非常重要的。所以，强化医院流动资产的管理，不仅可以充分发挥医疗团队的主体作用，而且将会在一定程度上体现公益性。下文就如何完善和解决医院存货管理的问题做出具体的分析。
　　关键词：内部控制;医院;存货;管理
　　一、加强医院存货管理的重要意义
　　（一）有利于医院存货采购与库存均衡
　　加强医院存货管理有利于医院存货采购与库存均衡，因为各类经济组织管理水平高低的标志是存货管理，如果管理不当，就有可能造成存货积压，可能出现存货变质或者过期的问题;但是如果管理水平较高时，医院医疗团队对医疗耗材的需求量会与存货数量一致，增加医院医疗服务质量，提升医患对医院的满意度。针对存货管理的问题，医院应该根据不同的类型以及不同的时间建立不同的存货标准，严格按照采购计划进行采购，以满足当下的需要，使得医院库存与采购达到均衡。
　　（二）有利于医院资源优化配置
　　加强医院存货管理有利于医院资源优化配置，因为医院的重要资源之一就是存货，同时存货也占用了一部分的医院资金，所以为了促进医院资源优化配置，必须对医院资金进行合理有效的分配，充分应用每一笔资金，提高医院的管理效率，满足每一位医患的需求，使得医院的业务能力不断提升，人民对医院的医疗条件也更加放心。
　　（三）有利于医院风险防范能力
　　加强医院存货管理有利提高与医院风险防范的能力，因为医院出现重大风险事件可能是由存货管理出现漏洞或者失衡造成的，在一定程度上加大了医院的损失。为了把医院可能出现的风险控制在一定的范围内，必须加强医院存货的内部控制以及管理，采取一定可靠的办法，提升医院存货管理效率，不断的改善医疗环境以及经营环境，进一步提高医院防范风险的意识同时提高医院防范风险的能力。
　　二、医院存货管理内部控制存在的问题
　　（一）医疗耗材管理措施不合理
　　医疗领域的管理会随着我国医疗体制改革的推进而不断的变化，市场将会主动淘汰一些价格低廉的医疗耗材，这就导致了医院可能出现缺货或者少货的情况。所以，医院经常会储存大量的医疗耗材避免出现缺货的情况，这就给库存管理带来了极大的压力以及难度。除此之外，部分医院的医疗耗材物库存并没有随着经济的发展不断改善，还是最原始的管理方法，这就使得存货管理的效率降低，使患者需要的量与医疗耗材库存量不一致，降低患者对医院的信任。
　　（二）医院存货管理信息化水平较低
　　目前，我国的经济水平不断的提高，科学技术也在不断的发展，使得各个领域都实现信息化管理的工作成为必然，在每一个环节进行的过程中应用现代化技术，将会使得工作效率大大提升。计算机技术、互联网技术以及信息化技术都属于现代化技术，将这些技术融入到内部管理工作中，一方面可以降低管理风险，另一方面可以提升整体的管理水平。然而，结合目前的经济情况来说，医院相关的信息系统对医院实际需求量进行及时的更新，这就增加了很多的难度给存货管理的工作人员。甚至可能因为资金、技术等方面原因导致相关工作人员不能充分了解当前的库存状况，就容易造成医疗耗材积压或者医疗耗材不足的情况。
　　（三）监管方式不规范
　　导致医院医疗耗材采购价格整体较高的主要原因是监管方式不规范。近年来，我国的医疗技术水平不断的提高，在市场中，人们对生产医药和医疗用品的廠家十分的关注，并且占据很大的份额。但是，从生产到正式投入使用之间存在着很多的环节，因为没有严格的监管，就会出现层层加价的情况出现，进而就导致了医院医疗耗材采购价格整体较高。更严重的是，在采购医疗用品和医用材料的过程中可能会出现“回扣”的情况。除此之外，医院本身的招标采购模式也有着很大的问题，诸多方面都是医院医疗耗材采购价格提高的原因。
　　三、基于内部控制角度改进医院存货管理的主要措施
　　（一）不断加强存货制度体系与控制环境建设
　　加强存货制度体系与控制环境建设的方法有很多。首先，为了给存货内部建立一个良好的环境，必须调整医院内部控制的框架管理，将存货管理加入其中，严格控制存货内部的组织建设。其次，为了使每一位工作人员都能够充分发挥自己的能力，必须明确每一个岗位的职责，安排合适的工作人员，形成一个高级的存货管理部门，关注到存货管理制度体系的每一个细节，将存货管理的全部流程都涉及在内。最后，为了优化医院的资源配置，应该针对医院存货库存的管理水平建立存货库存财务模型，帮助相关的工作人员更好的管理存货库存，将其保持在一个最好的范围之内，同时降低医院资金的占用率。
　　（二））在医院医疗耗材存货内部控制中引入ABC分析法
　　随着管理体系的不断完善，管理人员依据管理对象的价值进行了医疗耗材分类，又叫作ABC分析法。在医院医疗耗材存货管理的过程中主要是通过分析医疗耗材的价格以及医疗耗材的需求量使用这种方法，然后根据分析结果采取不同的管理措施。比如说，医院将某种特殊医疗耗材归为A档，是因为其需求量比较少，而且医疗耗材库存量大于预估的10%，但是这种医疗耗材的成本比较高，且超过库存成本60%。对于这样的特殊用品，必须严格的控制库存，每周采购一次，每天记录一次存货情况。与A档医疗耗材相比，归为B档的医疗耗材占库存总量相对较多，大约30%左右，并且这类医疗耗材的成本比较低，大约占到库存成本的20%的医疗耗材被归为B档，这类的医疗耗材需要两周采购一次，每周进行一次记录。与此同时，对于需求量较大和采购量较多的医疗耗材，可以每月进行一次盘点、采购以及申领。是因为这样的医疗耗材一次购买的数量较多，但是对于财务的影响是非常小的。
　　（三）充分利用信息系统
　　随着经济社会的发展，信息技术也在不断地发展，现代化的信息技术的应用不仅可以提高工作效率，还可以提高医院的管理水平。例如，以一个三甲医院为例，医院为了提高相关的物品的管理效率，从而引进HIS数据管理系统，将医院门诊，病区以及各科室联合起来，各个部门将医疗耗材，医用耗材的情况上传到互联网系统中，同时开启信息共享模式，各个科室可以通过信息化系统方便清楚的了解到每个物品的存货，从最大的程度上方便存货的审批和申领工作，从数据统计到专业分析报告都实现电子化，信息化的模式;对于一些高耗材的医疗耗材，相关的工作人员就需要采用条形码的方式进行管理保存，这样就可以实现高值耗材的查询和跟踪，然后对其应用的库存加以监管和利用，保证高值耗材的使用安全。现代化的科学技术应用在实际过程中，相关的工作人员利用新型的ERP系统，从耗材的申领到审批，从数据的统计到专业报告的分析都需要进行细致合理的分析;高值耗材建立条形码的管理机制，不仅可以实现对高值耗材进行全过程的追踪，可以让高值耗材的使用情况和库存情况处于一个可控制的状态，从而保证高值耗材的安全性;相关的工作人员也可以利用现代化的信息系统对物资的收费情况进行合理安排，对于一些出现收费漏费的情况进行警告，来保证其收费的合理性;当医用存货出现即将要过期的现象，系统就可以自动识别提示管理人员哪些医疗耗材即将过期，对其进行合理的安排和充分利用，避免出现一些不必要的损耗和物品积压。 　　（四）不断加强存货流程梳理与风险评估
　　医院的管理工作者需要不断的加强存货流程梳理和风险评估管理工作，结合医院存货涉及医药、材料以及消耗物品等种类，细化整个周期管理细化各种流程，促进企业的健康发展。第二，相关的工作者还需要结合医院管理工作的实际问题进行风险评估，梳理存货管理工作和关键步骤，不断加强風险评估管理工作。第三，还要加强风险评估，制定出整体的风险评估方案，一般可分为一般风险、重大风险、可接受风险等，将存货管理涉及风险进行分类。
　　（五）加强内部审计的监督检查
　　医院内部的审计部门也是非常重要的，对各个科室的病历状况进行核查，检查可收费材料和不可收费材料之间的实际情况，是不是存在随意收费的现象。对于医院一些价高收费的采购工作和管理来讲，必须要按照相关标准进行管理。当患者办理出院手续的同时，医院的工作人员需要对病患的医嘱以及相关的应用材料进行核实，在核实完成之后则需要将其放入档案管理部门，一旦违反相关的规定，就需要对医院的管理人员进行处罚，防止不良事件的发生。另外，对于医院内部设立的存货管控机构需要进行定期的管控，对于长期医院存货进行核查，加大医疗用品的采购和管理工作，结合医院存货的实际情况，明确数量的采集，避免出现资金浪费的现象。
　　（六）提高管理人员存货管理的素质和业务水平
　　医院存货管理人员的专业素养和职业能力决定了存货管理水平的好坏，所以，相关的医院管理人员则需要对仓管人员进行选拔和相关知识方面的考核，不断优化存货的结构，使每个人的工作责任和目标更加明确。需要从以下几个方面入手：第一，存货的正确分类，合理存放以及快速高效的运行;第二，怎样加强医院存货的核算，不断优化存活结构，清楚每一个人的思路;第三，制做出合理的库存报表和库存分流管理流程，为科学有效的采购政策提供指导;第四，树立以人为本的工作理念，始终以保证病人的生命安全为己任，为临床诊疗工作提供必要保障。与此同时，仓管人员也可以实行在职专业继续教育和深造，从而提高自身的专业能力和职业素养。
　　总而言之，相关的医院管理人员在日常的管理工作过程中，不断提高医院管理水平的同时加强存货，同时也要避免不必要的经济损失，为今后医院的发展奠定基础。所以，这就为相关的工作人员提出了更高的要求，派遣专业的工作人员进行管理，制定出科学合理的管理措施，保证管理活动的顺利进行，这样才能更好的提高医院的质量管理工作。
　　参考文献：
　　[1]黄雁平.医院财务管理的风险防范与有效应对分析[J].商讯，2019（07）：170.
　　[2]雒梦婕.对公立医院提高存货财务管理效率的思考[J].中国集体经济，2016（28）：148-149.
　　作者简介：
　　罗渼乐（1989-）;性别：女;民族：汉;籍贯：四川省宜宾市;学历：本科;职称：会计师;研究方向：存货管理。
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