公立医院加强内部控制建设研究

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　　摘要：公立医院开展内部控制的主要目的是为了通过法律以及相关的行业规则，提高公立医院的管理效果。公立医院内部控制中涵盖了财务管理资源管理等各个不同领域的活动，为了确保所有信息的真实性，需要对公立医院开展内部控制制度，并且提高内部控制的整体效益，建设内部控制良好环境，通过对信息的使用以及内部的监督等联合整合，确保公立医院在经营管理时，其资源平衡、管理效果提升。
　　关键词：公立医院;内部控制建设;监督管理
　　引言
　　随着我国医疗改革的不断深入，越来越多的医院都已经在内部控制这一环节上细化，将内部控制制度融入公立医院运行中的。并且根据现阶段的行业发展状况、医院的实际状况进行内部控制规范使用。顺利完成内部控制的经济运转，加大管理的制度，最大限度地维护病人的利益以及医院的利益。然而公立医院在开展内部管理时，仍旧存在着一系列的不足，其中包括风险的评估、信息的审计等各个不同环节，导致公立医院在运作时，运作效益难以满足实际发展，甚至出现了医疗作业滞后等一系列现象，现阶段需要加强对医院的内部控制建设。
　　一、公立医院内部控制建设中存在的问题
　　（一）风险评估机制不成熟
　　医疗行业本身的门槛相对较高，很多工作人员在医疗专业上工作效益满足社会需求。但是公立医院在开展内部建设时，如果是学医的工作人员开展内部控制建设，由于其并不了解内部控制建设的意义是什么，在使用内部控制时，难以发现内部控制中存在哪些应用不足以及经营风险。导致公立医院开展内部控制过程，内部控制质量不佳，风险评估机制不合理，公立医院的财务管理以及经营管理中存在着诸多问题，即便是在法律体制中也不占据任何优势。
　　（二）缺乏专业的工作人员，监督力度较差
　　当前开展内部控制建设管理工作时需要大量的人才，人才是知识经济时代中不可或缺的一部分，它直接关系到了公立医院的整体发展，更是公立医院在社会主义市场竞争中的重要竞争部分。但是对现阶段公立医院内部控制建设的效果分析，发现其缺乏专业的工作人员，难以更好地根据医院发展的实际情况建设内部控制制度。与此同时，公立医院内部制度建设中，缺乏监督人才，其监督的质量无法提升，同样导致其建设效果无法提升。
　　（三）没有在公立医院内开展全面预算管理
　　部分公立醫院经营管理的过程中，没有将内部控制制度以及全面预算管理应用在其中，甚至仅仅将全面预算管理放在医院的短期经营活动上，忽略了医院的长期经营，导致公立医院的全面预算管理指标与医院未来发展完全不相符，甚至处于本末倒置的状态，其使用效果相对较差。不仅如此，很多公立医院的管理人员认为全面预算管理与内部控制建设无关，其完全属于财务管理部门，在工作的过程中，由财务管理部门开展工作即可，却忽略了全面预算管理其应该与内部控制相融合，共同为公立医院建设质量提高做努力。没有将全面预算管理细化融入每一个部门中是当前很多公立医院所面对的一个问题，导致内部控制制度难以提高应用质量。
　　二、公立医院加强内部控制建设的主要措施
　　（一）落实风险评估体制优化
　　公立医院开展内部控制建设，能有效地提高针对不同项目的风险评估质量，由于公立医院是基于我国国家政策始终为社会为人民服务，公立医院管理者应认清公立医院现阶段所面对的风险，做好风险防控。其中包括但不限于公立医院发展的战略方向、财务管理板块等诸多领域都需要风险的评估和调控。在面对公立医院的风险时，应考虑到公立医院的发展方向，以及如何进行一系列的风险评估，落实实践的目标，才能让公立医院的整体管理效果逐步提升。公立医院在开展管理时，也需要优化管理的体制，根据我国医药品管理制度以及风险控制的需求，养成重大突发事件的应对能力。公立医院需要始终以人民为本，以公立医院的发展出发，考虑到公立医院所面对的医疗对象是病人而不是没有生命的产品，公立医院应始终考虑到病人的人性化需求，依据我国相关的法律内容进行风险防控，风险评估与风险控制也是公立医院在发展中的重点，需要逐步调整公立医院内部控制的相关细节，并且不断地去优化医疗措施、医疗流程，以及风险防控要点，更需要深化内部控制规范与管理。现阶段我国所处的是信息时代，信息时代要求公立医院进行信息的沟通交流，提高交流质量满足公立医院所有工作人员的实际需求，促使公立医院的整体发展效益真正地得到提升。根据医院的EPR信息标准系统对医院所有的资源管理，提高成本管理的效益。根据我国对于资产管理和物资管理的实际要求，运用公立医院所具有的独特人力资源优势，形成良好的信息应对系统。当前在进行公立医院工作时，不能偏离我国的标准指向以及大方向，信息布控的过程中，要对公立医院各个部门做好信息的对接，做到及时的信息疏导以及信息交流。由于公立医院属于事业单位，其所涉及的服务不仅仅是生产，更是人性化的服务。公立医院相比于私立医院缺少一定的灵活性，但是公立医院更应该了解到自身所具有的责任，在医疗改革的当下牢牢抓住改革的机会，保证医疗标准的同时，对信息规范深入推进，完成健康档案的建设以及医疗分化。随着医改制度的深入，强化信息系统在使用时的安全性，对公立医院在工作时的工作流程进行完善，提高公立医院的信息发展效益，也能够降低公立医院在运行时所面对的运行风险。
　　（二）提高工作人员的工作效益，加大监督力度
　　在开展内部控制时，需要对所有的部门强化管理。强化管理的目的是加大公立医院内部控制制度使用时的监督质量。应执行审计和科学的管理模式，针对公立院现行的审查状态不断地完善、提高审计的标准，加深内部控制，严格做好把关，才能够按照我国的相关规则工作。与此同时，公立医院也可以借助第三方开展外聘审计，调整第三方在工作中的工作内容以及工作规划，确保第三方能够满足公立医院在实际工作时的工作需求。针对公立医院的财务报表以及管理内容公开化的管理，不断落实财务工作以及相关的经济内容、医疗服务等一系列内容，形成良好的运行管理方式，加大医院公立医院内部的监督效益。 　　不仅如此，在进行公立医院内部监督时还应该聘请专业的工作人员。以往有很多公立医院在开展内部控制监督时，其监督人员并不了解内部控制存在的意义，以及内部控制究竟是什么，导致其监督的质量无法在短时间内提升。然而现阶段应用内部控制制度，公立医院可以提高所有已经从事内部控制监督工作人员的专业素养，帮助他们学习什么是内部控制，如何进行内部控制的监督。在培养后需要对其进行考核，确保在未来的工作中，其工作效益得到提升，公立医院也可以从社会中招聘更多具有专业知识的工作人员，但是由于部分具有专业知识的工作人员其本身并不了解医疗知识，在公立医院进行工作时工作效益无法提升，公立医院也可以选择猎头招聘。猎头招聘也是一种招聘方式，其能招聘一些高端的人才，这些人才能为公立医院的整体发展带来非常正面的影响，并且让公立医院在短时间内获取高水平的人才。然而在猎头招聘时，需要考虑到另外一个问题，所有的猎头招聘聘请的高水平人才，其薪资较高，公立医院能否承受人才的薪资，同样是公立医院在招聘时所需要考虑的问题。
　　（三）在公立医院内开展全面预算管理
　　预算管理一直是公立医院开展管理工作中不可忽略的部分，其能促使公立医院运行管理工作效果更佳。对预算编制实施进行细化，能确保每一个公立医院在项目开展之前就能够了解到该项目存在的风险，对整体的风险进行分析。由于公立医院自身的发展方式与市场中的其他医院存在一定区别。为此，公立医院在进行全面预算管理时，经常会出现盲目借鉴或者生搬硬套的情况，完全没有考虑到公立医院自身的主营业务，也没有考虑到公立医院所面对的行业以及市场经营目标、经营实际情况等，导致公立医院在开展全面预算管理时，其管理目标以及管理内容都脱离了医院的戰略目标。
　　当前公立医院在全面预算管理实施时，应围绕医院的战略目标、全面控制医院各项不同经营管理项目、开展业财融合等原则进行，提高公立医院经营管理的整体效益。在进行预算管理时，主要以公立医院的战略目标为出发点。对公立医院内的资源进行优化整合，防止由于资源分配质量不佳，出现资源闲置或者资源浪费等一系列情况，针对公立医院内的内部资源进行统一配置，及时对公立医院开展的活动进行规划，科学且合理地降低公立医院运行的成本费用，确保公立医院实现增值保税，同时也能提高公立医院的精细化管理。全面预算管理开展中，不同的部门、不同的工作人员应承担不同的工作责任，管理层也需要积极地转变思想，主动学习全面预算管理的相关理论，将理论知识与实践相融合，并且定期向下级部门传达全面预算管理的意义，开展专题讲座培养全体人员加强全面预算管理的了解程度，并且宣传全面预算管理的重要性。
　　只有所有的工作人员都认知到了全面预算管理的意义，在日常工作中将全面预算管理的责任承担起来，才能够提高工作人员的整体工作效益。同时明确公立医院与市场中的其他医院有着一定区别，它不仅需要医院进行盈利，提高医院经济效益，公立医院还肩负着社会职责。公立医院更是国家经济的命脉，为此，在公立医院内开展全面预算管理尤为重要。为了提高公立医院在应用全面预算管理时的效益，可以使用平衡计分卡。使用平衡计分卡应用在全面预算考核体系，这种绩效方式改变了医院以往仅仅关注发展中财务目标考核体系的缺陷，平衡积分卡能够准确地显示出医院现阶段的财务目标，以及非财务指标、长期指标以及短期指标、综合性指标以及动因性指标。确保医院在绩效考核时，其考核能处于平衡状态，结合各部门的实际情况，达成医院发展的实际需求。现阶段在进行考核时，也需要做到有奖励就有惩罚，这种两者相结合的方式，才能充分调动公立医院内的所有工作人员其工作的积极性和主动性。
　　结语
　　综上所述，现阶段我国公立医院在发展时，内部环境控制直接影响到了发展的整体效果，为了确保公立医院能始终为人民服务为社会服务，需要在公立医院内部控制中建立风险评估机制，并且提高监督管理效益，加大所有工作人员对内部控制以及全面预算管理的认识，不断优化公立医院内部管理效果。为公立医院打造一个更加健康的医疗环境以及发展空间。
　　参考文献
　　[1]彭敏.加强公立医院财务会计内部控制机制建设的策略分析[J].财会学习，2019（28）：242+244.
　　[2]何炎珏.加强公立医院财务会计内部控制机制建设的思考[J].财会学习，2019（15）：248+250.
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