新医改下公立医院绩效管理研究
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作者:武俊俊
[摘 要]本文首先介绍了公立医院绩效管理现状，阐述了当前我国公立医院绩效管理的不足，讨论了我国公立医院绩效管理难点，并重点分析了新医改下公立医院绩效管理模式。例如，明确绩效管理的意义，规范绩效管理工作程序;建立健全法人治理结构;用平衡计分卡法设计绩效考核指标和维度;解决医院公益性与效益提升之间的矛盾。
[关键词]新医改;公立医院;绩效管理;改革
doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2020.20.044
[中图分类号]R197.3 [文献标识码]A [文章编号]1673-0194（2020）20-00-02
0 引 言
随着我国经济与社会的快速发展，管理学相关知识被广泛应用于企业的日常运行中。其中，公立医院的健康发展融合了绩效管理相关知识内容。随着新医改的优化升级，公立医院相关负责人需要加强医院绩效管理，改革并优化公立医院绩效管理方式，为医院长远发展打下坚实的管理基础。提高管理工作效率，能在一定程度上提高患者的就医满意度，提高医院的综合竞争力。对于相关医护人员来说，有效的绩效管理工作可以保证其自身经济利益不受损失，进而调动相关工作人员的工作积极性，为医院的长远发展提供有力的人力资源支持。
1 公立医院绩效管理现状
想要有效贯彻医院的长远发展战略目标，相关工作人员需要结合实际，分化战略目标，落实好日常业绩评估工作，采取相关激励措施及管理措施，有效调动医院内部工作人员的工作积极性，进而提高整个医院的运行效率，为实现医院的长远战略规划贡献力量。
结合当前我国公立医院实际绩效分配情况可知，医院门诊人数以及日住院床等数据标准考核指标均对绩效分配有一定的影响。但是从总体角度看，公立医院的绩效分配并没有一个统一的、标准化的分配制度以及分配规则。不同的医院可以根据自身的经营目的、组织大小、组织特定目标以及经营性质选择不同的经营指标以及绩效分配方法。公立医院必须不断提高自身的绩效管理水平，通过绩效工资有效确定考核标准以及人员的收入差距，优化分配制度，帮助医护人员树立正确的工作价值观。通常情况下，不同公立医院的分配制度不同。其中，常见的分配方法主要包括：①综合自身的工作量以及考核奖金进行分配;②平均分配;③根据生产要素进行分配;④根据不同医院科室的收入情况以及剩余利润进行余额分配。而当前公立医院的绩效分配方式比较单一，不能真正体现出公立医院的社会效能以及公益性特点，不能较好地适用公立医院的绩效考核管理模式，需要结合医院绩效管理工作，开展对应的分配工作，调整收入机制，调动工作人员的工作积极性。
2 我国公立医院绩效管理的不足
2.1 不重视岗位工资奖金分配工作
目前，我国公立医院属于公益性单位，内部工作人员的工资主要包括岗位工资、绩效工资和薪级工资。其中，工作人员的工作时间长短与薪级工资紧密相关，工作人员的职位、职称与岗位工资紧密相关。但是，公立医院高层管理人员没有意识到工资奖金分配制度对员工工作积極性的激励作用，一味沿用过去传统绩效管理工作制度以及借用其他地区医院的绩效管理制度，导致当前的管理工作与实际的管理需求存在差距，降低了岗位工资奖金对员工的激励作用，不利于公立医院绩效管理工作长远发展。
2.2 缺乏完善的绩效管理体系
医院绩效管理工作不单是人力资源管理部门的工作内容，还需要不同科室、不同岗位的配合。如果某一个部门的工作人员只是单纯地关注自身的工作绩效管理情况，忽视绩效管理体系的整体管理效果，将导致整体管理绩效工作效率大打折扣。高层管理人员需要调动每一位工作人员的工作热情，建立健全绩效管理体系，提高绩效管理工作体系的完整性，优化管理工作流程。
3 我国公立医院绩效管理难点
3.1 医院自身公益性的特点限制绩效管理工作开展
我国公立医院在开展绩效管理工作的过程中会遇到一系列问题，其中，最大的问题是绩效管理工作开展与医院自身公益性的特点之间存在矛盾，不利于调动公立医院内部工作人员的工作积极性。医院自身公益性的特点要求医院必须为患者提供优质且实惠的医疗服务，在一定程度上提高患者的治疗有效率，且降低患者不必要的治疗费用。
实际情况中，开展高效的绩效管理工作需要调整工作人员的薪酬分配制度，进而调整工作人员的薪酬水平。但是医院公益性特点决定了医院提供的服务质量不能用金钱直接衡量，且医院没有足够的经济收入，将不能提高工作人员的薪酬水平，影响了工作人员的工作积极性。
3.2 缺少支持绩效管理工作改革的法律法规
目前，部分医院并不能正确认识医改的重要性，降低了医改政策颁布实行的有效性。同时，当前公立医院的绩效管理工作改革主要依靠管理者决策，存在一定的个人主义色彩。由于缺少支持绩效管理工作改革的法律法规，公立医院没有明确的绩效管理工作方针，只能在实际工作中摸索前进，不利于医院开展绩效管理工作。
4 新医改下公立医院绩效管理模式
4.1 明确绩效管理的意义，规范绩效管理工作程序
在实际绩效管理过程中，公立医院要尽可能结合不同要素进行有效分配，进而有效分解医院长期规划目标，并将分解目标落到每一个科室及每一位工作人员。具体的绩效管理工作就是根据分解后工作任务的不同完成度评估工作人员的具体绩效，然后用标准的工资绩效制度换算成一定的奖励，奖励相应的医护人员，调动他们的工作积极性，实现医院的长期战略目标。公立医院的管理人员要根据医院的实际情况，制定完善的绩效管理工作程序，采取对应措施，规范工作流程。其中，主要的工作流程包括：制定公立医院长期发展的战略目标、建立期望指导目标任务、指导绩效过程、签订合约、测评绩效、面谈绩效、制订持续改进方案及制定下一轮绩效目标等。 4.2 建立健全法人治理结构
当前我国公立医院在管理制度上主要沿用传统的公益组织管理方式，并没有参照法人治理结构规范自身的管理工作。公立医院相关管理工作人员可以结合国内外先进的医院绩效管理结构进行有效调整，尽可能提高医院绩效管理工作效率，优化医院管理结构。例如，公立医院可以建立健全法人治理结构，实行院长负责制等。
4.3 应用平衡计分卡法设计绩效考核指标和维度
为了提高公立醫院的绩效管理工作效率，医院可以应用平衡计分卡法。平衡计分卡法的具体工作目标以及评估指标由医院长期发展战略中分解的一系列小目标组成，应用平衡计分卡法的绩效考核模式，可以避免财务评估过程中出现的一系列人为缺陷。在新医改背景下，公立医院可以进行同步改革，实现改革目标，为更多的患者提供优质的医疗服务;让医院内部工作人员清楚地认识到自身工作的公益性以及组织工作的长远战略，进而将医院的长期发展战略转化为不同科室的具体考核指标，更好地提升医院管理工作的服务质量。
4.4 解决医院公益性与效益提升之间的矛盾
要想有效提高我国公立医院的绩效管理工作效率，就需要解决医院自身公益性与效益提升之间的矛盾，弥补资金缺口，给予内部工作人员足够的薪酬。增加工作人员的报酬，可以有效调动医院工作人员的工作积极性，促进公立医院绩效管理工作高效开展。在当前新医改的环境下，政府、医院以及患者作为不同的利益群体，影响着制度的制定，对此，公立医院需要找到一个平衡点，有效解决公益性与效益提升之间的矛盾。
5 结 语
在当前医疗卫生体制改革过程中，公立医院绩效管理工作的重要性逐渐凸显。为了保证公立医院的高效运行，提高公立医院在市场竞争中的核心竞争力，需要规范公立医院的绩效管理工作，采取相关措施，有效落实绩效管理工作。相关管理人员要认识到日常管理工作中的不足之处，并结合先进的管理学知识，有效提升公立医院绩效管理工作的效率和质量，实现公立医院的高效管理。
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[收稿日期]2020-09-03
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