精准医学背景下口腔组织病理学课程教学改革探讨
来源:用户上传
作者:
摘 要：精准医学的到来对医学教育提出了新的要求。本文结合精准医学的特征，探讨精准医学教育背景下对口腔医生知识结构的客观要求。为应对未来挑战，口腔组织病理学作为口腔基础医学核心课程之一，需要构建口腔组织病理学传统内容与精准医学相适应的整合型课程内容，实现实际意义的精准医疗。
关键词：精准医学 口腔组织病理学 课程教学 改革
中图分类号：G64 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2020）03-0-01
精准医学是人类基因组计划的实施过程中由生物信息学、医学信息学及大数据等交叉融合过程中产生的一种全新的医学模式。精准、准时、共享与个体化是进准医学计划应具备的4个基本要素。大量研究表明，医生是未来精准医学的执行者，对医生的培养要基于精准医学的具体要求来实施。口腔组织病理学是口腔医学中一门主要的基础学科，是口腔医学基础与临床之间的桥梁课，也是口腔执业助理医师考试内容，因此，在口腔医学中的地位和价值非常突出。只有熟悉颌面部、牙的发育起源，才能更好的理解正常细胞、组织结构的特点;只有熟悉正常组织结构的特点，才能更好的理解疾病状态下的身体如何改变，改变后的表现。这些不仅涉及到如何观察、感知和判断疾病，而且更重要的是影响并决定如何诊疗疾病。结合精准医学，要求着力于研究个体健康状态以及从健康到疾病的过程[1]。换句话说，口腔组织病理学的教学对于培养未来的适应于精准医学要求的口腔医学生是非常重要的，而目前的口腔组织病理学课程无法滿足未来口腔医生培养的需求，因此需要采取精准医学模式对口腔组织病理学课程进行整合与改革。
一、精准医学的特征
精准医学又称精准医疗，是根据每个患者的个体情况，采取个性化的医疗方案，但相对于传统个体化医疗方案来说，精准医学更加强调对全面健康和疾病影响因素的重视，从整合疾病、环境、基因、药物治疗、医疗保健等各个方面出发，精确找到疾病的病因和治疗靶点，最终实现患者的个体化诊断治疗方案。由此可见，“精准诊断”是“精准医疗”的基础，只有明确的诊断，才能提出精准的治疗方案，最终才能实现精准的个性化治疗目标。在信息化的今天，可以利用大数据（云计算）实现信息共享，为精准医学的实现提供重要的支撑。
二、精准医学背景下口腔医生知识结构的要求
生物信息学、医学信息学和大数据的交叉整合在发展的过程中形成了当前新型的医学模式，即精准医学[2]。从精准医学涉及到的概念来看，涉及的内容较多，口腔医学生为了能适应精准医学的模式，必须对自身的知识框架更新和完善，这样对实际问题的处理才能有提高。就我国目前医学课程的设置而言，口腔医学主要的课程有公共基础、基础医学和口腔临床医学等。与精准医学密切相关的药物基因组学、环境暴露学、生物信息分析技术、大数据分析技术及生物分析技术等课程开设较少，也不系统。因此，为了能应对未来医疗实践，一方面要开设与精准医学相适应的新课程，另一方面也要思考如何改革、设置和建设现有的课程。只有重建出适合未来需求的新课程知识框架，才能更好的培养适合未来需求的医学人才。口腔组织病理学是口腔医学的重要核心课程之一，也需要做出相应的变革。
三、精准医学模式下医生素质与能力要求
大数据是精准医学的核心，而生物信息学和医学信息学是这些数据的主要来源。生物信息学主要包括：基因的表达与分析、转录组学、基因组学等;医学信息学主要包括：电子病历、各种临床检查数据如影像学、实验室检验等[3]。除此之外，医学信息学还包括管理数据和健康数据。管理数据主要包括居民的电子信息档案、家族遗传病史、个人生活习惯、居住地环境等;健康数据主要指患者个人的基因数据等。面对如此多的数据，需要医务人员能够筛选出与诊断和治疗有关的数据，并将这些数据与各种疾病的信息结合，快速准确的判断是何种疾病，最后，根据大数据进行研究判断特定疾病共同的分子基因，开出最佳治疗方案。只有具备能力的医生才能实现“精准诊断”，提出个性化的治疗方案，实现“精准治疗”的目标。由此可见，对于未来医学生的培养，更加重视学生的学习、思考和判断能力。口腔组织病理学作为一门思维逻辑很强的一门学科，从教材的内容到教师的授课都很注重理性的思维与逻辑的推理，这有利于培养口腔医学生的思维能力，为未来的临床工作奠定基础。
四、在精准医学模式下，口腔组织病理学课程整合与改革
措施
结合国家精准医学的要求，选择最优的教学模式，传递与时俱进的医学理念，培养优秀的口腔医生，推动医学事业的发展和传承，是广大医学教育工作者义不容辞的责任[4]。医学生的培养主要涉及到人才培养目标、课程设置、教学模式、学习方式、考核方式、临床实践等方面。各大院校人才培养模式改革多是围绕培养学生实践操作能力、岗位胜任力而进行的[5]。任何一个教学环节的不足，都会造成培养质量的下降。因此，为了适应未来医疗环境的需求，我们要提高医学生的培养质量，对课程的各个方面需要做出整合和改革，具体措施如下。
1.人才培养目标
我校是一所专科学校，正处于快速发展阶段。根据国家精准医学教育的要求，参照最新2019年执业助理医师考试大纲及临床需求，将三个习惯、爱伤教育、医患沟通、依法执业、创新创业等融入到日常教学中去。而口腔组织病理学，作为一门与口腔临床密切相关的基础学科，在了解口腔疾病、研究疾病的病因、发病机制、诊断和治疗等方面具有重要的指导意义。只有对口腔疾病发生的病因和机制深入了解，才能有针对性的提出精准化的治疗方案，从而达到精准治疗的目的。所有的这些，都需要以口腔组织病理学为基础，只有认识了正常的组织结构，才能更好地认识异常的变化，从而更好的诊断治疗疾病。因此，我们在进行教学时，不仅要传授与临床相关的各组织的正常组织结构和病理特点，而且还需要整合与精准医学密切相关的内容，如分子生物学、基因学等方面的知识，为未来的精准医学实践奠定基础。 2.课程设置
课程体系与人才培养目标密切相关。目前我校的口腔组织病理学课程是按照组织学、胚胎学、病理学的顺序进行讲授的，先讲述口腔所有正常结构的组织特点，然后是颌面部的发育，最后讲解各个组织的病理变化。为了适应精准医学的要求，可按照各组织的特点进行模块化授课，如与牙相关的，从牙的发育，到组织结构的特点，病理情况下的变化，这样循序渐进，可将相关知识形成一个清晰的网络系统，更加能构建知识的体系，对于临床的诊断和治疗很有帮助。除了掌握基本的专业知识以外，还需要具备最新的医学分子生物学、遗传学、生物信息学等相关知识，具备一定的现代信息处理能力、科学系统的医学研究能力，这样才能胜任未来精准医学背景下一名合格医生的要求。
3.教学模式与方法
目前我国医学教育，大多数仍然采用的是以教师为中心的“填鸭式”教學，单向的灌输知识，缺乏有效的课堂互动，不能激发学生的学习兴趣和积极性。学生只是被动的接收知识，缺少主动的探索思考，这不利于适应未来精准医学时代背景下对临床医生的知识、技能和科研能力的要求。为了解决这一问题，可充分利用现代信息化教学系统，将更多优质资源引入课堂，利用PBL、CBL、慕课、翻转课堂、微课等多种方式使学生主动参与到学习中来，化被动学习为主动，更能激发学生的学习兴趣，将枯燥的口腔组织病理学内容转化为有趣的知识。
4.考核方式
传统的考核方式是以一张期末考试卷来评判学生的学习情况，这样太片面，不能考核学生的平时学习状况。有的同学平时不学习，只是快考试了突击一下，可能也能考过，但考完可能就忘了，这并不利于对知识掌握程度的测试。因此，在结合终结性评价外，应更多地进行形成性评价，如对每一章节的知识点学习完毕后，进行现场考核，可推动学生在掌握已学知识和技能的基础上，进行下一个知识环节的学习，从而实现学生综合素质与能力的提高。
5.师资队伍
医学人才的培养，离不开教师，作为一名医学教育者，更应该精确的掌握各类教育方法与技术，并将其应用到教学中。为适应新形势下的教学需要，转变教师传统的观念，参加知识与技能的再培训，对教师进行定期的教学能力的培训。
综上所述，未来医学发展的主要方向是精准医学，因此，在医学生的培养中，需要有基于精准医学要求的课程设置。从目前来看，口腔组织病理学是口腔医学的核心课程之一，也是精准医学发展的重要支撑。医学院校口腔组织病理学的课程教学不能满足精准医学的发展要求，需要对课程进行整合和改革，提高学生对知识结构的掌握和能力塑造，最终实现教学效果的综合效果提升。
参考文献
[1]吴家睿.精确医学的主要特征[J].医学与哲学（A），2016，8：1-7.
[2]梅甜，张洋，胡珊，等.精准医学体系的构建及其面临的挑战[J].中国数字医学，2016，11（1）：44-48.
[3]朱蓉蓉.精准医学模式下生理学课程整合与教学改革浅析[J].当代教育实践与教学研究，2019，18：37-38.
[4]杨旭，赵志军，刘晓东，等.精准医学背景下口腔精准教育模式的构建[J].卫生职业教育，2017，35（23）：16-17.
[5]马永超，赵志军.精准医疗背景下我国医学教育存在的问题浅议[J].中国高等医学教育，2018，10：26-27.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/4/view-15162300.htm
