米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血的疗效分析

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　　【中图分类号】R711.52【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)15-0578-01
　　【摘要】目的：探讨米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血的疗效。方法：对60例确诊为更年期功能失调性子宫出血的患者采用米非司酮片进行治疗3个月，分别于治疗前、后检测血清性激素。结果：60例患者服药期间均出现暂时性闭经，有44例直接进入绝经期，有9例月经改变为稀少，并出现轻度潮热症状。7例患者恢复正常月经。不规则子宫出血均未再复发，用药期间无明显不良反应。治疗后雌激素、孕酮、促卵泡生成素、黄体生成素水平均下降，尤以雌激素、孕酮下降明显。结论：米非司酮疗效可靠，不良反应小，是目前治疗更年期功能失调性子宫出血的理想药物。
　　【关键词】更年期；功能失调性子宫出血；米非司酮
　　
　　功能失调性子宫出血(功血)常见于青春期和更年期妇女。为了探讨该病的有效治疗方法，笔者采用米非司酮对60例更年期功血患者进行治疗观察，现报道如下：
　　
　　1 资料与方法
　　
　　1.1 一般资料：60例更年期功血患者，年龄46～56岁，平均51岁；临床表现为月经量过多，经期延长，周期缩短或不规则。本组患者在接受药物治疗前均行诊断性刮宫术排除恶性病变，无心、脑、肝、肾等脏器疾病及血液病史。
　　1.2 方法：米非司酮每日12.5mg，睡前顿服，连用30d，如无出血，减量为5mg，睡前顿服，连用30d，共用3个月。用药前后各测性激素FSH(卵泡刺激素)、LH(黄体生成素)、P(孕酮)、E(雌激素)1次，B超检查1次，对比治疗前后情况。用药期间每月复查血常规及肝功能。
　　1.3 统计学处理：使用SPSS 12.0软件进行t检验。
　　
　　2 结果
　　
　　2.1 治疗效果：60例患者在服药期间均出现暂时性闭经，有44例直接进入绝经期，有9例月经改变为稀少，并出现轻度潮热症状。7例患者恢复正常月经。不规则子宫出血均未再复发。用药期间无药物不良反应，复查B超盆腔均未见异常。
　　2.2 血清激素水平情况：用药前FSH、LH、E、P的含量分别为(15.62±5.87)IU/L、(13.78±5.51)IU/L、(321.97±53.82)U/L和(2.89±1.93)nmol/L。用药后血清FSH、LH、E、P平均水平较用药前下降，尤以E、P下降明显，差异有显著性(P<0.01)，而治疗后的FSH和LH水平的变化无显著性(P>0.05)，用药期间肝功能检查正常。
　　
　　3 讨论
　　
　　更年期功血是卵巢功能衰退，分泌雌、孕激素降低，正反馈致FSH、LH分泌增加，促使卵泡发育，但因为无LH峰，不能排卵，无黄体形成，分泌孕激素水平低。雌激素持续刺激致子宫内膜增生过长，而体内雌激素水平成波动状态，雌激素水平下降，子宫内膜失去支持而不规则剥脱出血[1]。米非司酮是抗孕激素药物，在受体水平拮抗孕激素作用而使子宫内膜萎缩，还可作用于下丘脑-垂体-卵巢轴抑FSH、LH分泌和阻止卵泡发育[2]。本组60例患者服用米非司酮期间均出现暂时性闭经，有44例直接进入绝经期，不规则子宫出血均未再复发。用药期间无药物不良反应，复查B超盆腔均未见异常。但有7例患者停药后恢复正常月经，这与患者本身年龄相对较轻、卵巢功能正常有关，也说明米非司酮停药后不影响正常卵巢功能。总之，米非司酮疗效可靠，不良反应小，是目前治疗更年期功能失调性子宫出血的理想药物。
　　
　　【参考文献】
　　[1] 乐杰.妇产科学.第5版.北京：人民卫生出版社，2000：360.
　　[2] 赵留倩，张新梅.米非司酮治疗更年期功能性子宫出血45例疗效观察.中国误诊学杂志，2006，6(6)：1097~1098.
　　[收稿 2009-04-27]

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