按摩配合鳝血疗法治疗面瘫139例临床观察
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作者: 陈永华
关键词 面瘫 按摩疗法 鳝血疗法
面瘫即面神经麻痹，是以口眼歪斜为主要症状的一种疾病，又称“卒口僻”、“口眼响斜”，此病症属中医“口响”范畴。本病临床上发病较高，可发生于任何年龄，以20岁-40岁者居多，男性比女性发病多。面部左右两侧的发病率大约一致。本病一年四季都可发作，以春秋季节多见，治愈后复发者极为少见。
面神经麻痹分周围性和中枢性两种。本文是指周围性面神经麻痹引起的面瘫。多由急性非化脓性茎乳内面神经炎、慢性中耳炎、乳突炎等引起，有可能与局部病毒感染有关，面部受冷风侵袭常为诱因。发病突然，初起耳后部疼痛，继则表情肌瘫痪而出现额纹消火，一侧眼睑不能闭合，露睛流泪，不能皱眉蹙额，鼻唇沟歪斜变浅，口角歪向健侧，鼓起病侧颊部漏气，不能作吹口哨示齿等动作，流涎，咀爵食物常潴留于病侧牙齿之间，面颊板滞麻木，并可有同侧舌前2/3味觉减退、听觉过敏或面肌跳动等。
1 临床资料
139例患者均按《神经内科学》4版教材中的诊断依据确诊为周围性面瘫，其中男103例，女36例；年龄最小14岁，最大65岁；年龄20岁-40岁之间112例；病程最长2年，最短1天；疗程最长2个月，最短1次。
2 治疗方法
2，1鳝血疗法是以是以鳝血或鳝血膏药涂贴在一定部位，以治疗疾病的一种方法。先将活鳝鱼洗净去头，滴血于滤纸上，摊涂均匀，晒干，即成膏约。使用时将膏药用水喷湿，涂擦在患侧面颊部。
2，2按摩操作手法①患者取仰卧位，术者坐于患者头前。从印堂穴开始至阳白――丝竹空――太阳――四白――睛明――鼻通――迎香――禾胶――地仓――颊车――翳风穴止，循序渐进地进行按揉推，但健侧手法要轻，患侧手法稍重，每次重复手法15遍。②用一手捏拿健侧颊部肌肉，向承浆穴方向轻拉，另一手自患侧面心起，沿逆时针方向，由小到大捏10圈，逐渐扩大到整个患侧面部为1遍(每捏到翳风、颊车及其周围敏感点处，加力向印常揪提3次)反复做15遍。③用掌面颤振眼球，接着用扫散法自患侧太阳穴扫刮风池。④最后用点穴法按曲池、外关、合谷、风池、足三里等穴，拿肩井结束。
3 疗效标准及结果
3，1疗效标准痊愈：面部表情肌肉运动功能完全恢复止常，抬眉、闭眼皱额示齿耸鼻口形笑时等动作自如；显效：面部表情肌肉运动功能基本恢复止常，上述运动略有受阻张口笑时有轻度歪嘴之象；无效：治疗后上述动作无明显改善。
3，2结果本组139例中，痊愈108例，显效29例，无效2例，总有效率为98.6％。
4 典型病例
江某，男，38岁。1996年3月25日就诊。自诉3天前因工作疲劳汗出后感右侧面部肌肉发紧，耳后酸胀，次日晨起漱口时漏水，照镜发现口歪向左侧，眼睛不能闭合，在某私人诊所所为面神经麻痹，服维乐生、强的松、病毒灵数日后病情反而加重，并伴流泪、耳后疼痛，前来我科就诊。症见右额纹消失，不能皱眉，右眼流泪，右侧鼻唇沟变浅，口角左歪，不能鼓腮，舌淡苔白，脉细弱，经上述方法按摩并配合鳝血疗法，每天1次，6天后痊愈，随访1年未见复发。
5 体会与讨论
中医理论认为面瘫多为人体气血不足，络脉空虚，腠理不固，卫外失职，面部遭受风寒侵袭，而使经络瘀滞，气血运行不畅，筋脉失养，肌肉迟缓不收而发生。颜面乃系足阳明胃经、手阳明大肠经、手少阳三焦经与足少阳胆经所濡养。故《诸病源候论》日：“风邪入于足阳明，手阳明之经，遇寒则筋急引颊，故使口喁僻，言语不畅，面目不能平视。”《证治汇补》亦云：“风邪入经，邪气反缓，正气反急，牵引口眼歪斜或左或右”。所以治取阳经之穴，以阳明为主，少阳为辅。其手法通常用推揉点捏等复合手法，疏导面部经络，调节营卫机能，维持颜面神经的兴奋，抑制平衡，濡养筋脉，疏通经络，以达到治疗目的。点按足三里，能补中益气，益气通络。其中擦法擦时以局部皮肤潮红为度，主要作用能扩张毛细血管，加速局部血液循环，促进病灶吸收，改善面神经的营养供应，增强面瘫侧肌肉的被动刺激。
在治疗期间应该注意防止风寒吹袭面部而加重病情；还要注意保护患侧眼球，防止干燥及感染，可每天点数次消炎类眼药水，必要时可戴眼罩保护。面瘫治疗的时间早晚是非常关键的。《素问・皮部论》：“邪客于皮则腠理开，开则邪入，客于络脉，络脉满则注于经脉，经脉满则入舍于脏腑也。”此病治疗及时得当，易康复，是“邪客于皮”而没有传络入经，反之较差，易留下后遗症。治疗效果与年龄的大小亦有关，年龄越大，效果越差。
鳝血疗法治疗面瘫有特效，鳝血能使面部肌肉收缩，使面神经兴奋，用此法治疗口眼歪斜时，应注意面部口眼变化的情况。一旦歪斜纠正后，应立即停止治疗，以免矫枉过正。凡有皮肤过敏、皮肤病的患者不用此法。
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