热敷配合穴位按摩对初产妇乳房胀痛的预防作用
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[摘要]目的：探讨热敷配合穴位按摩对初产妇乳房胀痛的预防效果。方法：将2017年3月至2018年9月分娩的初产妇98例以随机数字表法分组，观察组与对照组各49例，对照组产后进行常规护理，观察组在对照组基础上加热敷配合穴位按摩，对两组产妇产后泌乳情况及乳房胀痛发生率进行观察。结果：观察组泌乳始动时间、产后48h泌乳量、泌乳素水平与对照组比较有明显差异（P<0.05）;观察组乳房胀痛发生率为10.20%，明显较对照组26.53%低（P<0.05）。结论：热敷配合穴位按摩可有效促进产后泌乳，也能预防乳房胀痛，值得推广。
[关键词]热敷;穴位按摩;初产妇;乳房胀痛
[中图分类号]R714.69
[文献标识码]B
[文章编号]1002—8714（2019）03—0062—02
乳房胀痛为产后常见的一种并发症，对初产妇而言，因缺少母乳喂养知识，导致产后乳汁分泌较少，乳房胀痛的发生率相对更高。如何促进初产妇分泌乳汁、预防乳房胀痛为临床研究重点，对提升母乳喂养率有重要意义。有研究表示对乳房进行热敷或按摩可对乳腺管进行疏通，缓解乳房胀痛1。本研究将热敷与穴位按摩联合用于初产妇产后护理中，旨在评价其对预防乳房胀痛的作用。报道见下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
数据收集时间在2017年3月～2018月9月，期间我院共收治98例初产妇，以随机数字表法分成观察组（n=49）与对照组（n=49）。观察组年龄21～33岁，平均（26.85±1.49）岁。对照组年龄22～34岁，平均（26.81±1.53）岁。两组资料相差不明显（P>0.05）。
1.2 方法
对照组行常规产后护理，指导其母乳喂养的技巧与姿势，对其进行心理疏通，增强其母乳喂养的信心。观察组在此基础上联合热敷与穴位按摩，具体措施见下。
热敷：将浸泡后热水的毛巾拧干，将其敷于产妇乳房上，并盖一层干毛巾达到保温效果。等到热毛巾温度低于产妇体温时将其取出，再次浸泡热水拧干后热敷，反复进行上述操作，每次热敷20至30min，1日3至4次。
穴位按摩：护理人员以掌侧面对产妇乳房进行轻揉按摩，于指缝中露出乳头，围绕乳头均匀按摩。对乳根、膻中、乳中、中庭等穴位进行按摩，可用按、揉、推、拿等手法进行按摩，每个穴位按摩30至60s，重复3至5次，每次按摩10至15min，按摩力度以产妇麻、胀、酸为度。
1.3 观察指标
记录两组初产妇泌乳始动时间，从产妇娩出胎盘至第1次溢乳时间。记录两组初产妇产后48h泌乳量，并进行组间对比分析。比较两组产后泌乳素水平差异。以数字疼痛分级法（NRS）对两组乳房胀痛程度进行测评，分为轻度、中度、重度三个等级，统计两组乳房胀痛率。
1.4 统计学方法
研究分析软件为SPSS 18.0，（x±s）表示计量资料，配对t检验;%表示计数资料，经x2检验，若P<0.05，则差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产后泌乳情况分析
观察组泌乳始动时间与对照组相比，相对更短，产后48h泌乳量与对照组相比，相对更多，泌乳素水平与对照组相比，相对更高（P<.0.05），详见表1。
2.2 两组乳房胀痛率分析
观察组乳房胀痛率为10.20%，与对照组26.53%相比，相对更低（P<0.05）。
3 讨论
世界卫生组织认为，母乳喂养为新生儿最佳喂养方式，并倡导母乳喂养应≥6个月，对促进新生儿生长发育有重要意义。影响初产妇母乳喂养的因素较多，常见因素包括乳汁分泌不足、泌乳不畅等[21。乳汁分泌不畅或不足可引发乳房胀痛，增加产妇喂养痛苦，进而引发焦虑等负面情绪，降低母乳喂养率。采取合理的护理方式促进初产妇泌乳對缓解乳房胀痛、提升母乳喂养率有重要意义。
中医理论认为，泌乳不足主要分为实证、虚症，实证主要为产妇产后情志郁结导致肝伤，而虚症主要为分娩失血过多所致。利用按、拿、揉、推等手法对产妇进行穴位按摩，反复挤压、梳理乳房，可起到疏通乳络、疏肝解郁、活血化瘀之效，有效疏通乳腺管，促进产妇分泌乳汁31通过利用特定机械力，可促进局部组织变形及内液变位，增强产妇新城代谢，促进分泌及排除乳汁。中医理论认为“不通则痛”，使用热毛巾对乳房进行热敷，可有效促进局部血液循环，疏通乳腺管，有效缓解乳房疼痛程度4。通过联合热敷与穴位按摩，可有效缓解产妇乳房胀痛程度，改善泌乳功能，提升母乳喂养率。本次研究中，对观察组产妇实施热敷联合穴位按摩后，其泌乳始动时间、产后48h泌乳量、泌乳素水平各项指标与对照组相比，均相对更好，乳房胀痛率也相对更低。提示热敷联合穴位按摩在初产妇乳房胀痛预防中具有较高应用价值。
综上所述，对初产妇而言，实施热敷联合穴位按摩可有效改善泌乳功能，预防乳房胀痛，值得应用及推广。
参考文献
[1]邵艳，陈莉俊，任燕青，等.耳穴贴压配合乳房穴位按摩对初产妇产后乳房胀痛及泌乳功能的影响[J].护理实践与研究，2017，14（6）：65—67.
[2]栾俊霞.穴位按摩配合中药热熨对初产妇产后泌乳量的影响[J].国际护理学杂志，2017，36（20）：2873.
[3]孙红梅.穴位按摩联合中药热熨对初产妇产后母乳喂养率及产后康复的影响[J].护理实践与研究，2018，15（2）：153—154.
[4]栾媛颖.中药热敷乳房在催乳护理中的效果分析[J].中国医药指南，2017，15（11）：248—249.
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