苯磺酸氨氯地平治疗高血压临床观察

来源:用户上传      作者: 王丽敏

　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001
　　资料与方法
　　2008年8月～2009年5月原发性高血压108例,男72例,女36例;年龄40～80岁,平均62岁。中年组24例,年龄42～60岁,平均52岁;老年组84例,年龄61～80岁,平均68岁。合并有冠心病史36例(33.33%),有糖尿病18例(16.67%),同时伴有糖尿病和冠心病者16例(14.85%)。按国际高血压诊断标准,64例舒张压≥95mmHg。按分级标准,其中高血压1级24例,高血压2级72例,高血压3级12例。按危险度来分,其中低危险组10例,中度危险组72例,高度危险组14例,极高危险组12例。
　　给药方法:洛活喜片5mg/片,108例停用各类降压药物1周以上。其间每天早9时于门诊测血压(静息15分钟,取坐位,水银柱血压计常规血压测量法,测量其间用同一台血压计)。以最后两次血压平均值作为基础血压。之后取苯磺酸氨氯地平(洛活喜片)2.5～5mg,每天早晨1次口服,服药1周后开始观察血压(测量方法同前),记录心率、心律及副作用。疗效不佳者可适当增加剂量(剂量最大10mg/日)。连续治疗至少4～8周,患者于治疗前后均做血尿常规、血脂、血糖、肝功能、肾功能检查。
　　结 果
　　108例高血压患者服用苯磺酸氨氯地平(洛活喜片)后,收缩压从治疗前168±15mmHg,降压治疗后135±13.5mmHg(P<0.01),舒张压从治疗前102±8.5mmHg降至治疗后85±7.5mmHg(P<0.01)。中年组24例患者收缩压从治疗前170±14mmHg降至治疗后142±12.5mmHg(P<0.01),舒张压从治疗前104±9mmHg降至治疗后86±7.5 mmHg(P<0.01);老年组84例患者,收缩压从治疗前175±15mmHg降至治疗后135±12.5mmHg,舒张压从治疗前98±8.5mmHg降至治疗后84±5.5mmHg,两组比较收缩压降压数老年组与中年组相比,相差非常显著(P<0.01)。
　　疗效评定:老年组84例患者中,显效52例(61.96%),有效28例(33.33%),无效4例(4.76%);中年组24例患者中显效16例(66.67%),有效6例(25.00%),无效2例(8.33%)。两组患者显效共计68例(62.96%),有效共计34例(31.48%),无效共计6例(5.56%),无效者均为3级高血压。108例患者总有效率94.44%。
　　不良反应:应用苯磺酸氨氯地平(洛活喜片)治疗观察前后,患者血尿常规、血脂、血糖、肾功能未见明显变化,其中1例患者肝功能转氨酶于治疗后轻度升高,停药后恢复正常。合并冠心病者,其中26例患者胸闷、活动后心悸症状不同程度改善,心电图治疗前后比较,ST段压低及T波段倒置心肌缺血有不同程度改善。
　　讨 论
　　在36例合并冠心病的患者中,有26例患者心肌缺血症状改善,及心电图在治疗后ST段压低和T波倒置的心肌缺血程度好转。这是因为:①钙离子是细胞内信使之一,调节许多细胞过程。②钙拮抗剂作用于心肌,106mmol/L的钙拮抗药物对离体心房有降低收缩性的作用。在一般治疗中,减低心肌收缩力,使心脏作功减少,心肌耗氧量减少,从而缓解心绞痛。③钙拮抗剂抑制血管平滑肌的作用强于抑制心肌,舒张冠状血管最为明显,使输送血管和阻力血管,正常或痉缩的狭窄部位都舒张,使冠状动脉和侧支循环的血流增多,冠状窦血流也增多,且不引起冠脉“窃流”现象。
　　108例患者中,无论是中午组还是老年组,其降压疗效均较好,尤其对老年收缩压的降低有良好的疗效。流行病学资料显示,单纯收缩压的增高也是心血管疾病致死的重要危险因素。因此,苯磺酸氨氯地平(洛活喜片)降压和缓、平稳,是一种有效的抗高血压制剂,是老年高血压患者比较理想的降压药物,尤其对合并冠心病者。

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