清开灵注射液治疗高热210例疗效观察

来源:用户上传      作者: 李春辉

　　高热属临床常见症状，可为多种疾病的外在表现，普遍存在于内科、儿科呼吸系统及消化系统的疾病中。高热对人体的危害严重，如不积极治疗，极易造成机体不可逆的损伤。本文应用清开灵注射液治疗210例高热患者，疗效满意，且不良反应少，现报告如下。
　　
　　资料与方法
　　
　　一般资料 选择2010年3月～2011年3月门诊及住院高热患者210例，年龄4～72岁，平均40.21±10.51岁。所有患者均有高热的临床表现，发病急、嗜睡、头痛、精神萎靡等。体温均＞39.1℃，且持续高热不退。
　　病情分级：①轻度：体温39.1～39.4℃，全身症状轻微。②中度：体温39.5～39.9℃，全身症状显著。③重度：体温＞40℃，出现闭脱痉厥危症。
　　疾病类型：上呼吸道感染101例，支气管炎64例，支气管肺炎33例，急性黄疸型肝炎12例。所有患者均有原发病的异常表现和高热的共同特征。
　　210例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组105例，男68例，女37例，年龄4～69岁，平均41.02±10.12岁；对照组105例，男45例，女60例，年龄5～71岁，平均40.01±10.03岁。两组患者性别、年龄、病情程度及疾病类型比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
　　两组患者一般资料及高热疾病类型比较，见表1和表2。
　　
　　治疗方法 对照组患者给予青霉素抗感染治疗3～5天，对于体温＞39.5℃的患者物理降温，其他按常规治疗。
　　治疗组在对照组的基础上给予清开灵注射液(神威药业生产）6～40 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中，静滴，20～40滴/分，1次/日，治疗3～5天。清开灵注射液使用剂量：＜10岁患者6 ml，10～15岁20 ml，15~18岁35 ml，成人40 ml/次。
　　观察项目 ①高热持续时间及程度：每2个小时检测体温1次，记录高热持续、缓解的时间及程度变化。②症状缓解时间及程度：观察患者神志状况，寒战、头痛、咽痛、咳嗽、鼻塞流涕及扁桃体肿大情况。③实验室检查：血、尿、大便常规项目检验及肝肾功能检查。④严密监测不良反应发生情况。
　　疗效评定标准 疗效评价(以体温为主要指标)：①痊愈：治疗3天后观察，体温恢复正常且无反复，症状及体征消失；②显效：体温接近正常，症状及体征消失或减轻；③有效：体温接近正常但有反复，症状及体征部分消失或减轻；④无效：体温未降，症状及体征无缓解。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。
　　症状及体征缓解评价 ①显效：治疗3天后，观察症状及体征消失或显著改善；②有效：症状及体征有所好转；③无效：症状及体征无好转。有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
　　统计学方法 所有数据均采用SPSS 15.0软件进行统计学处理，计量资料以X±S表示，组间比较采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
　　
　　结果
　　
　　疗效比较 两组患者疗效比较，见表3。治疗组总有效率为95.24%，对照组为85.71%，两组总有效率比较，差异有统计学意义。结果表明，治疗组在降温、缓解症状及体征方面疗效显著。
　　
　　症状及体征缓解比较 两组患者治疗后症状及体征变化比较，见表4。治疗后两组患者头痛、寒战、咽痛、咳嗽、鼻塞流涕、扁桃体肿大均有所缓解，但治疗组与对照组比较疗效更加显著，特别是在头痛缓解方面。
　　
　　体温变化比较 两组患者治疗后体温变化比较，见表5。治疗后两组患者体温均有降低，但治疗组体温变化较对照组显效更快，疗效更显著。
　　
　　不良反应 两组患者治疗期间，治疗组发生不良反应4例，表现为局部疼痛、面红、皮疹、瘙痒等轻微表现，通过更换输液部位、减慢输液速度等措施，药物不良反应均自行消失。通过血生化检测，两组在肝、肾功能方面比较，差异无统计学意义，P＞0.05。
　　
　　讨论
　　
　　高热作为呼吸和消化内科最常见的临床症状，多采用对症治疗，但常出现停药后复发或者高热不退的状况，由于此类热型多为外感高热，常由病毒引起，因此对抗生素治疗不但疗效甚微，而且易发生菌群失调和耐药性。特别是在基层，由于医疗条件的限制及广谱抗生素的大量使用，给很多患者造成不必要的隐患和经济损失。
　　清开灵注射液为中药制剂，其有效成分牛黄、水牛角、珍珠母具有醒脑解毒、泻火补水的作用，黄芩、栀子有苦寒祛湿之功效，板蓝根、金银花是最常见的清热解毒药物。现代药理研究证明，清开灵注射液不但具有醒脑开窍、化痰通络、清热解毒的功能，还有杀菌抑菌、抗炎的作用。
　　本文通过应用清开灵注射液对105例高热患者的治疗发现，清开灵注射液对治疗上呼吸道感染、支气管炎、支气管肺炎及急性黄疸型肝炎引起的高热疗效显著，在体温下降时间及症状缓解方面，治疗组与对照组比较，差异均有统计学意义，而且本药不良反应相对较少，在应用时，只要严格掌握患者适应证及用药剂量，用药前仔细询问患者的过敏史，对易过敏体质的患者进行皮肤测试，谨慎联合用药，用药期间密切观察患者反应，清开灵注射液不失为一种经济实惠、用途广泛、疗效显著的中药制剂，值得在基层医院推广使用。

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