今年的手足口病
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作者: 鞠鲁震
自1983年,天津依据病原学诊断手足口病以来，我国每年都有手足口病的发生与流行，病原为肠道病毒柯萨奇A16。在1995年，又发现有肠道病毒71型（EV71）引起的手足口病。此后，在我国就形成了同时存在柯萨奇A16与EV71两个类型的肠道病毒而引起手足口病的局面。
近三年来，我国手足口病发病率逐年增高。2007年，全国手足口病例8.4万例，死亡17人。2008年，全国31个省份都有手足口病发生或流行，报告病人49万例，死亡126人。今年1月1日至3月25日，全国30个省份发生手足口病4.18万例，死亡18人，目前还处于疫情上升阶段。
2009年1至3月，我国的手足口病疫情突出表现有五大特征：
1.疫情早、来势猛。2009年1月份我国就有手足口病的发生，且许多省市普遍发生此病，至3月底，已有30个省市报告均存在手足口病。
2.发病多、有流行。到目前为止手足口病已4万多例，局部地区已出现流行，而有些地区的疫情还没有得到有效控制。
3.年龄小、幼儿多。手足口病发病年龄集中在学龄前儿童，5岁以下儿童患者占94%，3岁以下幼儿最多，死亡病例也是小年龄组儿童。
4.农村多、城市少。目前我国手足口病主要发生在农村地区，病例大多数在乡村发生，分布广泛，形成的疫点也多，扩大了手足口病疫情传播。
5.EV71为主要病原。今年经实验室做病毒检验确诊的手足口病，检出EV71病毒占75%，其次为柯萨奇A16，个别病例由其他类型肠道病毒引起。
肠道病毒的传播
病毒是比细菌更小的微生物，小到不能独立存活，必须寄生在活着的人或动物的细胞内。这样，就决定了病毒在外界不能长久存活，只能从一个细胞转移到另一个细胞寄生延续。
肠道病毒也是一个庞大的微生物家族，病毒的种类与分型很多，引起的疾病也多种多样，病毒的检验与鉴定也很复杂，这对认症、诊断、治疗及预防都带来许多实际问题。
EV71与柯萨奇A16具有共同的生物学特征，比如各类肠道病毒流行于全球，在我国多见于春末至深秋季节。各类肠道病毒最初都暂居于人类的肠道，互相传播，病毒对75%酒精有抵抗力，耐低温，不耐高温，65℃以上30分钟即失去活力，在平时存在着无病但携带病毒者，流行期内携带病毒者更多，以肠道排出病毒后传染别人发生疾病。
肠道病毒并不局限于肠道途径传播，还存在于呼吸道，并通过呼吸道途径传播。手足口病患者及EV71病毒（或柯萨奇A16）携带者，鼻咽部在最初一周内排出病毒，可通过呼吸道飞沫传染给别人；从粪便中排出的病毒可存活2~10周之久，一旦污染了饮水、食物，便可以直接经口感染；被污染的衣服、被褥、玩具、奶具和手，都可通过接触间接经口感染。
手足口病症状表现
手足口病顾名思义，病变及发病主要表现在手上、脚上和口腔内。
受到EV71或柯萨奇A16病毒传染，又缺乏免疫力，经过3~5天的潜伏期后便开始发病。起病时症状不明显，可伴有低烧，很少高烧，也可不发烧，仅见轻微上呼吸道感染症状。
症状表现，先见细小的红色皮疹，出现在手指、手掌、足跟、足趾、口腔黏膜，也见于膝部、臀部、会阴部，1~2天间在部分皮疹顶头形成小水疱，约1~3毫米绿粒大小，一般只十几个，多的几十个，小水疱单房独立，不融合，疱内含透明液体，这时全身症状可有加重。3~4天后疱疹内液体自行吸收，疱疹干瘪，不结痂皮，不留痕迹。仅口腔内疱疹破溃成小溃疡，咀嚼时疼痛，患儿拒乳拒食，流口水，2天后溃疡愈合。整个病程一般7~10天，大多恢复良好。
重症手足口病可见淋巴结肿大，有混合感染时病情加重，甚至出现脑膜炎、脑炎、心肌炎，多脏器衰竭等危险。
手足口病重在预防
对于肠道病毒感染的手足口病，目前还缺乏理想的特效药治疗，一般采取中西医结合对症治疗。因此，重在预防。
需要特别保护一些体弱、患有疾病、免疫力低下的幼小儿童，他们容易受到手足口病感染的威胁，一旦患病亦属重症。因为幼小儿童免疫抗病能力比较低弱，对于这样的孩子，可服用富含多糖的免疫调节剂，激发体内免疫系统，增强抗病能力，降低感染手足口病的危险。
日常注重孩子的个人卫生，养成洗手习惯，幼儿集体机构要坚持卫生制度与晨检制度。社会责任部门要保障饮水合格、食品安全、环境卫生整洁等，在广泛的地区切实做到预防手足口病。
引起手足口病的病毒，是随着饮水、食品和污染的手，以及接触其他污染的日常生活用品经口侵入人体的，也可以通过手足口病人排出的呼吸道飞沫日空气吸入传播。这就要注意日常的卫生预防事项，尤其是回家后一定要先洗手。比如孩子个人专用的毛巾、水杯等要保持清洁。切记预防疾病的5字口诀：勤洗手、常通风、喝开水、吃熟食、晒衣被。
手足口病是可以防治的，出现流行也是可以控制的。为了加强监测和防治，自2008年7月起，国家卫生部已将手足口病列入我国法定丙类传染病，依法进行管理。
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