个性化护理联合健康教育在手足口病患儿感染防控护理中的价值

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　　【摘要】 目的 探讨个性化护理联合健康教育在手足口病患儿感染防控护理中的价值。方法 70例手足口病感染患儿， 按照随机数字法分为对照组和观察组， 各35例。对照组采用常规护理， 观察组在常规护理基础上增加个性化护理联合健康教育， 比较两组患儿的治疗效果、体温恢复正常时间、皮疹消失时间、治愈时间。结果 观察组患儿的治疗总有效率94.29%高于对照组的74.29%， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿的体温正常时间（2.04±0.67）d、皮疹消失时间（4.63±1.05）d、治愈时间（5.34±2.27）d均短于对照组的（4.45±1.27）、（7.85±2.03）、（11.27±2.50）d， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对手足口病患儿应用个性化护理联合健康教育， 可以有效提高患者的治疗有效率， 加快康复速度， 对于实现病情防控非常重要， 值得推广和应用。
　　【关键词】 手足口病;个性化护理;健康教育;感染防控
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.105
　　手足口病是一种临床上常见的儿科疾病， 患儿在发病后其口腔黏膜以及手、足等部位会出现小溃疡或小疱疹， 同时还会伴有发热、疼痛、流涎等症状， 如果不及时进行治疗和控制， 随着病情的不断加重很可能会引发脑膜炎、心肌炎、肺水肿等严重并发症 [1]， 因此临床上在治疗手足口病患儿的同时重视和加强感染防控的护理工作也非常关键[2]。个性化护理联合健康教育主要是针对不同患儿的具体情况从心理、饮食、发热以及口腔等方面为患儿提供护理方法， 对于促进患儿康复、改善情绪有积极的意义。本次研究中， 针对手足口病患儿应用不同的护理方法， 探讨个性化护理联合健康教育在手足口病患儿感染防控护理中的价值， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2015年1月～2018年2月本院收治的70例手足口病感染患儿， 将其按照随机数字表法分为对照组和观察组， 各35例。对照组男19例， 女16例， 年龄3～10岁， 平均年龄（5.3±1.8）岁;病程1～8 d， 平均病程（2.5±1.9）d;体温38.7～40.0 ℃， 平均体温（39.2±0.3）℃。观察组男18例， 女17例， 年龄2～10岁， 平均年龄（5.2±1.7）岁;病程1～7 d， 平均病程（2.4±1.7）d;体温38.6～40.0℃， 平均体温（39.1±0.5）℃。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患儿及家属均知情并同意本研究， 经过医院伦理委员会批准。纳入标准：患儿均符合手足口病的临床诊断标准， 存在发热、手足等部位出现丘疹或疱疹等症状。排除标准：患儿的心、肝、肾等脏器存在严重疾病;存在皮肤疾病或其他类型的感染。
　　1. 2 方法
　　1. 2. 1 对照组 对照组接受常规护理。加强对患儿口腔的清洁工作， 防止发生感染， 在饭后及时进行漱口。对于口腔存在糜烂的患儿， 使用鱼肝油或金霉素帮助其缓解和康复;及时更换床上用品以及患儿的衣服;剪短患儿指甲， 避免由于抓挠发生感染而加重病情。对于臀部存在皮疹的患儿， 在大小便后要及时对皮肤进行清洁， 保持局部干净卫生;密切观察患儿病情， 一旦出现头痛、呕吐、面色苍白、嗜睡等症状后要及时采取合理措施进行处置。
　　1. 2. 2 观察组 观察组在常规护理基础上加強个性化护理联合健康教育， 具体包括：①心理护理。患儿由于年龄较小， 很容易出现烦躁、恐惧等负性心理， 医护人员在与其交流沟通时要保持语气轻柔、态度亲切， 以表扬、鼓励的方式关爱患儿， 帮助患儿消除不良情绪， 提高配合度。②饮食护理。患儿得病后由于发热、口腔疼痛等原因会出现拒饮或拒食而容易发生电解质絮乱、脱水等情况， 医护人员要合理对其进行营养和水补充;另外， 嘱咐其家长在饮食上要以清淡、可口、蛋白质含量高、易消化的流食或半流食为主， 切不能食用辛辣、干咸、冰冷等刺激性高的食物。③口腔护理。嘱咐患儿家长在饭前及饭后要使用淡盐水让患儿进行漱口， 避免继发感染加重病情， 对于疼痛感较强或疱疹严重的患儿可使用康复新液等药物帮助其缓解疼痛， 促进愈合。④发热护理。由于发热是手足口病患儿的常见症状， 对于中等发热的患儿无需应用特殊措施处置， 让患儿多喝温开水并定时测量体温水平， 如果体温高于38.5℃时， 要及时对其采取相应的降温措施或给予退热药物。⑤健康教育。医护人员要通过当面告知、发放知识手册等形式加强手足口病的宣传工作， 帮助患儿家长提高对于手足口病发作原因、临床症状、防止措施等方面内容的认知程度以及掌握正确的应对方法， 避免由于相互亲密接触而引发疾病;另外要保持病房空气流通， 家长要注重患儿卫生清洁， 保障营养充足， 早睡早起， 多进行户外运动， 增强身体免疫力。
　　1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患儿的治疗效果、体温恢复正常时间、皮疹消失时间、治愈时间。疗效判定标准：治疗5 d后， 如果患儿的体温水平连续3 d保持正常， 临床症状完全消失为治愈;治疗7 d后， 如果患儿的体温水平连续3 d不断下降并趋于正常， 临床症状基本消失为有效;治疗7 d后， 如果患儿的体温水平以及临床症状无改善或加重为无效[3]。总有效率=治愈率+有效率。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 （ x-±s） 表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患儿治疗效果比较 观察组患儿的治疗总有效率94.29%高于对照组的74.29%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。 　　2. 2 两组患儿体温恢复正常时间、皮疹消失时间、治愈时间比较 观察组患儿的体温恢复正常时间（2.04±0.67）d、皮疹消失时间（4.63±1.05）d、治愈时间（5.34±2.27）d均短于对照组的（4.45±1.27）、（7.85±2.03）、（11.27±2.50）d， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　手足口病是一种传染性很强的感染性疾病， 多是因为感染肠道性病毒所引发的， 潜伏期一般在4～6 d[4]。由于2～10岁的儿童都存在免疫系统不完善以及血清抗体消失等共性问题， 导致该群体的发病率较高[5]。患儿在发病后身体的许多部位会出现明显的糜烂或溃疡， 如果不及时进行有效的治疗和控制， 很可能引发各类严重的并发症， 甚至会使其中枢系统发生病变。另外， 由于肠道病毒还可能会侵害心脏以及脑等重要脏器而引发心肌炎、脑膜炎等危险症状， 因此临床上在治疗手足口病患儿的同时还要重视和加强感染防控的護理工作[6， 7]。以往的常规护理只是针对疱疹以及消毒隔离进行基本护理， 缺乏预防疾病的靶向性而达不到临床的护理要求。而个性化护理联合健康教育通过针对患儿不同的性格特点、理解能力以及病情需要从心理、饮食、口腔、发热等方面为其制定专业化、个性化的综合护理方案， 可以有效帮助患儿改善不良情绪， 缓解疼痛， 减少感染， 促进康复[8， 9]。另外， 通过对患儿家长进行健康教育， 可以使他们更加深入地了解疾病， 正确掌握预防和应对措施， 为患儿康复提供有利条件[10]。本次研究结果显示， 观察组患儿的治疗总有效率94.29%高于对照组的74.29%， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿的体温恢复正常时间（2.04±0.67）d、皮疹消失时间（4.63±1.05）d、治愈时间（5.34±2.27）d均短于对照组的（4.45±1.27）、（7.85±2.03）、（11.27±2.50）d， 差异有统计学意义（P<0.05）。由此说明， 应用个性化护理联合健康教育的护理效果更加显著。综上所述， 针对手足口病患儿应用个性化护理联合健康教育， 可以有效提高患者的治疗有效率， 加快康复速度， 对于实现病情防控非常重要， 值得推广和应用。
　　参考文献
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　　[10] 程文芳. 个性化护理配合健康教育在小儿手足口病感染防控中的护理效果. 医学信息， 2015， 3（43）：45.
　　[收稿日期：2018-07-09]
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