中医健康教育在脂肪肝防控中的效果观察
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摘要：目的：探讨中医健康教育在脂肪肝防控中的效果。方法 选择80 例脂肪肝患者为研究对象，用电脑将其隨机分为对照组（40例） 与试验组（40 例） ，对照组患者采用常规随访干预，对试验组患者在常规随访干预的基础上进行中医健康教育，干预结束后，比较 2 组的血脂改善得分情况。结果 试验组患者的血脂改善好于对照组，差异明显，具有统计学意义 （P<O.05）。结论 中医健康教育对于脂肪肝的防控有着重要意义，值得临床进行推广使用。
近年来由于生活水平的提高，饮食结构的改变以及乙醇消费量的增加，脂肪肝已成为我国第一大慢性肝病[1]。由于该病可导致肝纤维化、肝硬化、肝衰竭等严重后果[2]，故对脂肪肝的治疗与护理成为医务工作者的关注焦点。近年来我科在脂肪肝的临床诊疗过程中积极配合中医健康教育，取得了良好效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
根据纳入标准和排除标准选取80例脂肪肝患者为研究对象，采用电脑随机法将其分为对照组和观察组各40例，对照组患者男30例，女10例;年龄 28～56岁，平均年龄（42.3±4.2） 岁;病程4～19年，平均病程（11.4±3.1） 年;患病类型：酒精性脂肪肝8例，非酒精性脂肪肝32例;观察组患者男 33例，女7例;年龄29～58岁，平均年龄（44.2±3.1） 岁;病程5～18年，平均病程（ 13.4±1.3） 年;患病类型：酒精性脂肪肝9例，非酒精性脂肪肝31例。本研究经医院相关伦理委员会审核批准。观察组与对照组患者的年龄、病程、患病类型等一般资料经过对比发现无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1纳入标准：1） 临床确诊为脂肪肝患者;2） 精神正常，无心、肺功能障碍，无严重并发症，可以正常沟通者;3） 知晓本研究意图，签署知情同意书者。排除标：1） 患者严重肝、肾并发症者;2） 存在精神障碍，无法参与调查问卷，生活不能自理者;3） 恶性肿瘤患者。
1.2.2 分组
1.2.2.1 对照组患者常规随访干预，措施如下：1） 健康教育，邀请医院肝病科专家进行健康讲座，对脂肪肝的基础知识、预防与控制措施进行详细讲解，提高患者对脂肪肝的认识，医护人员在现场发放健康手册，干预前后检测血脂，普及病理知识，对患者提出的疑问进行耐心解答。2） 饮食指导[3]，戒酒，调整膳食结构，建议适量脂肪和碳水化合物的平衡膳食，限制含糖饮料、糕点和深加工精致食品，增加膳食纤维摄入;一日三餐定时适量，严格控制晚餐的热量和晚餐后进食行为。3） 运动指导，避免久坐少动，根据患者兴趣并以能够坚持为原则选择体育锻炼方式，以增加骨骼肌质量和防治肌少症。4） 用药指导，避免使用肝损害的药物。
1.2.2.2试验组患者在常规随访干预基础上进行中医健康教育，从中医辨证施治的角度提供干预措施，具体如下：1） 通过望闻问切了解患者的体质特征，进行辨证护理，提供饮食指导 （1）利湿法：常用食、药物有冬瓜、泽泻、玉米须。冬瓜有利水作用，冬瓜子与冬瓜皮俱可煎汤常服。（2）消食法：常用食、药物有山楂、大麦芽、莱菔子等药，这些药早已被证明有消除脂垢的记载。鲜莱菔生吃、炒吃均甚清口，可算是降脂最简便的食物疗法。（3）化瘀法：此类药食如当归、川芎为首选。另外丹参、三七、赤芍药、鸡血藤能活血舒筋，对瘀阻经络者多适用之，可于各种炖煮汤类时酌情加入。（4）清肝法：决明子能清肝明目，平时泡茶常饮之，有泻肝火、降血脂功效。2）中医情志调节，中医理论认为，造成“胁痛”病症的一大因素即为情志失调，情志不畅易导致肝功能异常、血脂紊乱，而肝主情志，所以中医情志调节以疏通肝经为主，可指导患者对足三里、三阴交、大敦穴进行按摩，有利于防止气滞郁结。
1.2.3 观察指标
选取患者的血脂控制水平为主要观察指标。
1.3统计学处理 使用SPSS21.0软件对研究数据进行分析，计量资料以均数±标准差（`） 表示，采用协方差分析，对比采用t检验;P<O.05表示2组对比差异性明显，具有统计学意义。
2 结果
试验组患者与对照组患者血脂控制水平的比较
干预前试验组与对照组患者总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）无明显差异，干预后试验组的血脂水平明显低于对照组，差异明显，具有统计学意义 （P<0.05）。见表3。
3讨论
常规随访干预对患者进行心理干预、健康知识教育、用药指导及饮食指导，对脂肪肝疾病的防控有一定的防控作用，但常规随访干预不具有针对性，在实际应用中存在不足。中医健康教育在中医辨证施治理论的支撑下，对患者进行全方位的针对性的干预，在临床应用中取得显著效果。本研究中，给予对照组患者的是常规随访干预，在常规随访干预基础上对试验组患者实施中医健康教育，干预后结果可以看出，试验组患者脂肪肝知识水平高于对照组，转氨酶、血脂控制水平明显好于对照组。
综上所述，对脂肪肝患者实施中医健康教育有利于增强其对脂肪肝知识的了解，控制转氨酶和血脂水平，对于脂肪肝的防控有着重要意义，值得临床进行推广使用。
参考文献：
[1]薛栋，王炜朴.非酒精性脂肪性肝病研究进展[J].世界最新医学信息文摘，2018，l8（77）：73.
[2]焦洪波.导致肝衰竭肝病的诊治概要[J].内蒙古民族大学学报，2011，l7（2）：89-90.
[3]中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组，中国医师协会脂肪性肝病专家委员会.非酒精性脂肪性肝病防治指南（2018更新版）[J].现代医药卫生，2018，34（5）：641-649.
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