解谜《医改不是‘速效救心丸’》
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作者: 荣 蔚
今天早晨起晚了。“新闻和报纸摘要”节目，我只听了个尾巴，广播员介绍，某某报纸发表评论员文章《医改不是‘速效救心丸’》，这一下勾起了我的兴趣。全民关注的医疗卫生制度改革怎么和每粒仅重40毫克的“速效救心丸”连在了一起？他们之间有什么关系？看来，只有先读懂了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（以下简称《医改意见》），才能明白其中的缘由。
《医改意见》简要介绍
《医改意见》全文13000余字，共分六个部分，包括：
一、充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性；
二、深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标；
三、完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度；
四、完善体制机制，保障医药卫生体系有效规范运转；
五、着力抓好五项重点改革，力争近期取得明显成效；
六、积极稳妥推进医药卫生体制改革。
第一部分是让大家认识到医改的重要性和艰巨性，因为医药卫生事业关系亿万人民的健康，关系千家万户的幸福，是重大民生问题；我国人口多，人均收入水平低，城乡、区域差距大，长期处于社会主义初级阶段的基本国情，决定了深化医药卫生体制改革是一项十分复杂艰巨、涉及面广、难度较大的社会系统工程。
第二部分提出了医改要从我国国情出发，借鉴国际有益经验，坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，加强监督管理，鼓励社会参与的指导思想。基本原则是四个坚持，即坚持以人为本、坚持立足国情、坚持公平与效率统一、坚持统筹兼顾。
总体目标是到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本药物制度初步建立，城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全，基本公共卫生服务得到普及，公立医院改革试点取得突破，明显提高基本医疗卫生服务可及性，有效减轻居民就医费用负担，切实缓解“看病难、看病贵”问题。到2020年，普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系，比较规范的药品供应保障体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，形成多元办医格局，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求。
第三部分建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，完善医药卫生四大体系：
①建立健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督和计划生育等专业公共卫生服务网络。
②坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则，建设结构合理、覆盖城乡的医疗服务体系。
③加快建立和完善以基本医疗保障为主体，其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充，覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。
④建立健全药品供应保障体系。加快建立以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系，保障人民群众安全用药。
第四部分是完善医药卫生的管理、运行、投入、价格、监管体制机制，加强科技与人才、信息、法制建设，保障医药卫生体系有效规范运转。
第五部分是要力争近期取得明显成效，着力抓好的五项重点改革：
１.加快推进基本医疗保障制度建设。3年内城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保(合)率均达到90%以上；城乡医疗救助制度覆盖全国所有困难家庭。以提高住院和门诊大病保障为重点，逐步提高筹资和保障水平，2010年各级财政对城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的补助标准将提高到每人每年120元。
2.建立比较完整的基本药物遴选、生产供应、使用和医疗保险报销的体系。
3.健全基层医疗卫生服务体系。加快农村三级医疗卫生服务网络和城市社区卫生服务机构建设，发挥县级医院的龙头作用，用3年时间建成比较完善的基层医疗卫生服务体系。
4.促进基本公共卫生服务逐步均等化。从2009年起，逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务。完善公共卫生服务经费保障机制，2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，到2011年不低于20元。
5.推进公立医院补偿机制改革，加大政府投入，完善公立医院经济补偿政策，逐步解决“以药补医”问题。
第六部分推进医药卫生体制改革要突出重点，分步实施，先行试点，逐步推开。
纵观全文，实行医改是要“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解‘看病难、看病贵’的近期目标，以及建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务的长远目标。
“速效救心丸”简要情况介绍
速效救心丸是一个通过口腔黏膜吸收的中成药滴丸制剂。具有行气活血，祛瘀止痛，增加冠脉血流量，缓解心绞痛的功能。用于气滞血瘀型冠心病，心绞痛。含服，一次4~6粒，1日3次；急性发作时，一次10~15粒。
中药制成滴丸剂型，速效救心丸并非首创，但是能形成工业规模化大生产，产品覆盖全国31个省、市、自治区，并在东南亚等国际市场占有一席之地，确是不争的事实。
速效救心丸由天津市第六中药厂独家生产。这个自1983年开始投产，至今已有26年历史的产品，如今仍被老百姓挂在口头，称为“救心丸”。其产品对冠心病，心绞痛立竿见影的缓解效果可谓名副其实。曾有多少人、多少厂家想仿制它，都因其先进的工艺技术，严格的质量标准，以及独特的生产设备而望尘莫及。
结束语
以上把《医改意见》和“速效救心丸”分别作了简要介绍。那么它们之间的关系何在呢？细品《医改意见》的字里行间，要“承担起居民健康‘守门人’的职责”、“力争让群众少生病”、“努力让群众看好病。”……它饱含了党和政府对咱老百姓的深情厚意。但是医药卫生体制改革是世界性难题，不可能一蹴而就，因此不会像“速效救心丸”那样迅速见效。医药卫生体制改革涉及全局，关系千家万户，需要发挥广大医务人员的重要作用，更需要我们每个人的理解、支持和参与。
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