低出生体重儿的喂养护理
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[摘要]目的分析探讨低出生体重儿合理喂养方法及在临床护理过程中的注意事项。方法回顾性分析2009年01月-2010年01月期间在我院住院的60例低体重儿喂养护理的临床资料。60例低体重儿随机分为观察组和对照组各30例。观察组在生命体征平稳情况下，采用早期微量喂养，非营养性吸吮、腹部按摩等方法，对照组采用单纯早期微量胃管喂养。观察两组患儿胃肠功能、并发症发生及体重增长情况。结果 观察组在日增加奶量、排便次数较对照组明显增加（P<0.05），在残留奶量、腹胀次数、住院天数几方面较对照组明显缩短（P<0.01），但两组体重增长情况无统计学差异（P>0.05）。结论合理喂养是提高低出生体重儿存活率，促进生长发育的重要环节。早期微量喂养，非营养性吸吮和适度增加奶量对提高低出生体重儿存活率及日后的生活质量有着重要意义。
关键词：低出生体重儿合理喂养护理
Abstract[Objective]：To find out a proper way to feed low birth weight infants so as to compensate the insufficiency of feeding and matters of attention in the nursing process . Methods： Retrospective analysis of 60 low birth weight infants in our hospital from Jan2009 to Jan 2010 . 60 low birth weight infants were randomly divided into the observation group and the control group each in 30 cases， the observation group in vital signs stable circumstances with early trace feeding， non-nutritive sucking， abdominal massage and other methods， the control group was simply trace the early tube feeding.To observe the two groups of children gastrointestinal function， complications and weight gain. Results： The control group had less of increase milk and defecate times than control group（P<0.05），the observation group had less of residual milk ，abdominal distension times， and in the hospital days than the control group（P<0.01）， however，there no significant difference in baby weinght increase between the two groups （P>0.05）.Conclusions：Reasonable feeding is to improve the survival rate of low birth weight children， an important part of promoting growth and development. Early trace feeding， non-nutritive sucking， and modest increases in milk to improve the survival rate of low birth weight children and the future quality to have the vital significance.
[Key words] low birth weight infant； reasonable； feeding； nursing
中图分类号：R473.72 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2010）12-0005-02
低出生体重儿（LBW）是指出生一小时内体重不足2500g的活产婴，其大多数为早产儿和小于胎龄儿[1-2]。我科2009年01月-2010年01月期间共收治了低出生体重儿60例，取得较好的临床效果，现将喂养体会总结如下：
1资料与方法
1.1临床资料：本组60例患儿，男婴33例，女婴27例，年龄最大者15d，最小者生后lh；胎龄最大38周，最小27周，早产儿56例。体质量最重2350 g，最轻1050g。将60例患儿随机分为观察组和对照组各30例。两组性别、出生体重、胎龄等条件均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2喂养与护理：采用早期微量喂养，非营养性吸吮、腹部按摩等方法，对照组采用单纯早期微量胃管喂养。
1.2.1胃管喂养的护理：选择新生儿硅胶胃管，长度为从前额正中发际至脐部，将胃管由口腔轻轻插入胃内，证明胃管在胃内后方可喂奶，用针筒接胃管末端抬高到离患儿头部15-20cm处让重力作用自行流入，每次喂奶前抽吸胃内残留奶并记录，并在喂奶时减去残留量，若残留奶大于上次喂奶量的1/3时，应减量或停喂一次，每次喂奶时同时进行非营养性吸吮，锻炼吸吮反射及吞咽功能。仔细观察喂奶后，患儿是否出现呕吐、腹胀并作好记录。
1.2.2腹部按摩的护理：腹部按摩要在喂奶后30分钟开始。抚触按摩前，工作人员要温暖双手，并涂擦婴儿润滑油于掌心，四肢并拢，以手掌心接触腹部，以脐部为中心，由内向外依次按顺时针方向按摩，同时给予腹部一定的压力，注意用力均匀、柔和，按摩时间3-4次/天，每次5-10分钟。
1.2.3肛管排便护理：肛管刺激排便每日1-2次，在喂奶1小时后进行。选择合适的肛管，用棉签蘸石蜡油润滑肛管，用镊子夹住肛管从肛门轻轻旋转插入5-7厘米并保留，同时按摩腹部5分钟，然后拔出肛管，清洁臀部，详细记录排便的次数，排便量及大便性质、颜色等为治疗提供依据。
2结果
观察组每日增加奶量14.6±3.5ml，残留奶量0.4±0.2ml，日排便次数3.5±2.1次/d，日腹胀次数0.5±0.2次/d，日体重增长量16.5±6.1g，住院天数15.7±2.8d；对照组每日增加奶量10.2±2.1ml，残留奶量1.4±0.3ml，日排便次数2.4±1.8次/d，日腹胀次数1.9±0.2次/d，日体重增长16.5±6.2g，住院天数17.9±3.4d。观察组在日增加奶量、排便次数较对照组明显增加（P<0.05），在残留奶量、腹胀次数、住院天数几方面较对照组明显缩短（P<0.01）， 但两组体重增长情况无统计学差异（P>0.05）。
3讨论
近几年来随着围生医学及新生儿急救技术的发展，早产儿及低出生体重儿的存活率和生存质量逐年提高，其中营养条件的改善起重要作用[3]。营养目标是早产儿营养中最基本的问题。目前认为理想的营养目标包括[4]：⑴达到近期生长发育标准：；⑵预防与喂养有关的疾病；⑶达到最好的远期效果。对吸吮能力及吞咽反射较差的患儿，可以用滴管或鼻饲管喂养，同时配以非营养性吸吮和腹部抚触法。此法可刺激早产儿吸吮能力。增加胃肠动力，刺激消化功能，促进吸收和排泄，使其及早由口喂养。早期微量喂养可促进肠道激素的分泌，促进肠蠕动和胆红素在粪便中的排泄[5-10]。本组资料中，观察组采用早期微量喂养，非营养性吸吮、腹部按摩等方法，取得较好的效果。早产儿免疫系统发育不完善，极易继发感染，极低出生体重儿更是如此，故应加强消毒隔离工作。对于低出生体重儿的喂奶量要根据患儿病情、体重及喂养耐受情况灵活把握，随时调整，随出生时间的增长逐渐增加。
此外，在护理低体重儿时要耐心细致，动作轻柔和丰富熟练的专业知识及技巧，才能提高低出生体重儿的存活率。
参考文献
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