临床药师深入内科ICU 的工作实践和体会
来源:用户上传
作者:
[摘 要] 目的 通过临床药师对病人实施药学服务实践，探讨临床药师在临床治疗中发挥的作用。方法 分析评价临床药师在药学服务中的实践活动，并总结经验，归纳体会。结果 临床药师下临床提供药学服务可以减低医疗成本，减少不良反应，降低医疗风险，提高药物治疗水平。结论 深入临床开展药学服务是未来医院药学的发展方向，因此，临床药师的工作举足轻重，而且又任重道远。
关键词：临床药师 内科ICU 药学服务 体会
中图分类号：R453 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2010）11-0287-02
临床药学（clinical pharmacy，CP）是以病人为对象，研究合理、有效和安全使用药物的一门学科，是现代药学与临床相互结合的产物。这一新兴学科把过去传统的医院药学服务重点从“药”转向“人”，这是当前和将来医院药学工作发展的方向和重点[1]｡临床药学起于上世纪60年代，由欧美等西方国家开始创立。而我国临床药学工作自20世纪70年代开始，至今也取得不少成绩，但是，既往的临床药学工作往往局限于药物研究、血药浓度的监测以及药物不良反应的报告，不能算是真正意义的临床药学。随着我国医疗体制改革的不断深入，以及人们自我保健意识和维权意识的日益增强，患者在对医疗服务质量要求越来越高，同时对药学服务也提出了更高的要求。因此，药师深入临床成为大势所趋。基于这个原因，近几年来，卫生部逐步建立临床药师制。而我院也将药师深入临床科室，从事临床药学工作作为临床药学工作开展的一个重要方向。在此， 就临床药师在内科ICU开展临床药学工作的经验和体会作如下总结。
1 加强药师自身临床知识的学习与实践，转变思维方式
临床药学是一门面向患者，以患者为中心的实践学科，要求临床药师不仅要有丰富的药学知识，同时还要具备一定的临床实践能力，而且还要具有针对临床产生与药学相关问题进行深入研究和解决问题的能力[2，3]。在既往的学习工作中，我们的工作注意力往往集中于药物，因此，在刚进入临床时总会产生一定的不适应感。在深入内科ICU工作的过程中深感临床知识、经验的匮乏，而且缺少与临床医师、患者交流和沟通的经验。为了能够尽快融入到内科ICU的医疗服务团队中， 就决定先学习做好“临床医师”实习生，与二线医师一起协作管理病人，从病人入院开始，询问病史，书写病历，在二线医师指导下开医嘱、抢救病人、书写交班记录等。从这一完整流程逐一学习实践，在实践过程中加深了对临床诊断的认识，为自己转变思维方式提供了契机。临床药师在医疗活动中要准确地把握自己的定位，明确自己的地位，与医务人员相互取长补短，求同存异，和谐相处，这样才能更好地为临床提供药学服务[4]。
2 发挥自身专业特长，做好临床医护人员的参谋
在ICU病房工作特点是病人病情复杂、变化快、病人心理状态不稳定，情绪波动大，病死率高，对医师来说，基础工作任务重，工作节奏快而且压力大，对专业素质、心理素质、身体素质都要求高。而作为一名临床药师，就更加要求高。我们对于临床医护人员来说，也具有自身的优势，特别是我们对于药物的相关信息，如药物作用机制、不良反应、药动学、药效学特征、药物相互作用等药学知识掌握比较充分全面。在ICU工作中，对于有些药物的使用，给予医师合理建议，使用药效果最大化。如头孢类药物，临床医生对于它的药理作用比较熟悉，但对于药物作用机制等就不甚清楚，经常将其开为QD，这时就可以给予医师建议，头孢类药物是时间依赖性药物，它的杀菌效力与其时间呈正相关性，而与药物峰浓度关系较小，为了维持其疗效，尽量延长其使用时间，才能有效提高它的杀菌能力。
3 体会
我院在医院领导的大力支持下，于2008年8月，首批临床药师培养对象进入了临床科室。两年多以来，我院在临床药师的培养方面获得了一些进步。药师参与查房，完善治疗方案，减少不良反应的发生，促进合理用药，是开展临床药学工作的重要方面，这就要求药师必须深入临床，面对患者，重视患者用药后的反应、主述和各种生化指标的变化，从药学的角度进行临床案例分析，发现用药问题，提出用药监护计划[5]。因此，药师不仅要有精湛的药学知识，还要有一定的医学知识、临床实践经验和必要的沟通技巧，学会用临床思维来考虑问题，只有这样与医师密切合作，才能共同提高患者的治疗效果[6]。
药师参与临床贵在坚持，不断创新，通过努力学习，虚心求教一定能取得可喜的成绩｡我院临床药师在临床药学工作方面做出了不懈的努力，从点到面、由浅入深，帮助临床解决了一些实际问题，为患者提供一定的药学服务，积累了一定的经验，由一开始医生和患者的陌生、怀疑、抵触，到现在的认可、信任、接受，取得了初步的成绩。但由于人员有限和知识不系统等因素限制，临床药学工作的广度和深度都不够，有些工作仅仅停留在表面，没有实质性的内容。加上目前临床药师地位还不明确，药学服务大多是免费的，临床药师不能直接创造经济效益，这就或多或少影响了临床药师的积极性[7]。但我们坚信在广大药师的共同努力下，我国药学服务工作会得到众多医生和患者的认可｡
参考文献
[1] 张淑娟.探讨我国临床药师的现状与未来[J].中国药房，2007，18（1）：1.
[2] 裔照国，岳峰，裔粉娣，等.在神经内科开展药学服务工作的实践与体会[J].药学服务与研究，2007，7（5）：392.
[3] 丁爱丽，武晓冬.临床药师在心血管内科的工作体会和实践[J].中国医药导报， 2007，4（11Z）：158-159.
[4] 覃燕玲，梁桂才，王芬.我院临床药师开展药学服务的实践与体会[J].实用药物与临床，2010，13（1）：40.
[5] 陈武，涂娟，贾宏涛.临床药师在药学服务中的作用[J].湖北中医学院学报，2010，12（2）：78.
[6] 吴志坚.论临床药师应具有的素质[J].中国医药导报，2010，7（6）：141.
[7] 王子锐，梁胜翔，曹雯丽.临床药师的专业化发展的现状及困境解析[J].临床合理用药，2010，3（5）：115.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-1148225.htm
